adenomul paratiroidian: diagnostic și tratament

Management și tratament

cum sunt tratate adenoamele paratiroidiene?

cel mai frecvent tratament este îndepărtarea glandei (sau a glandelor) mărită. Această intervenție chirurgicală vindecă problema până la 98% din timp.

la pacienții care sunt prea bolnavi pentru a fi operați, medicația poate fi singura opțiune. Diferitele medicamente nu reduc cantitatea suplimentară de hormon paratiroidian din sânge. În schimb, ei luptă înapoi prin prevenirea pierderii de calciu din os. Terapia de substituție hormonală sau alte tratamente pentru această afecțiune trebuie luate pentru tot restul vieții.

un medicament pe bază de prescripție medicală numit cinacalcet (Sensipar XV) reduce atât nivelul de calciu, cât și nivelul hormonului paratiroidian la persoanele cu insuficiență renală cronică (hiperparatiroidism secundar). Utilizarea sa la persoanele cu hiperparatiroidism primar este încă studiată.

dacă nu am simptome, am nevoie de operație?

chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru adenomul paratiroidian, chiar și pentru persoanele care nu simt că au simptome. Pentru pacienții care au avut un nivel ridicat de calciu pentru un număr de ani, ar fi greu pentru ei să spun dacă acestea sunt cu adevărat fără simptome.

Paratiroidectomia poate face pacienții să se simtă mai bine, îmbunătățind astfel calitatea generală a timpului. Mai important, paratiroidectomia poate preveni osteoporoza și pietrele la rinichi.

dacă decid să fac o intervenție chirurgicală, la ce să mă aștept?

cu câteva săptămâni înainte de operație, chirurgul va comanda teste pentru a localiza una sau mai multe glande paratiroide hiperactive. Aceste teste pot include:

• o ecografie a gâtului.
• o scanare care utilizează un medicament numit Tc-sestamibi.dacă imagistica se poate localiza la o glandă paratiroidă, chirurgul va căuta mai întâi acea glandă în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, toate cele patru glande paratiroide trebuie identificate în timpul procedurii. Această imagistică este foarte importantă în ceea ce privește planificarea chirurgicală. Chiar dacă nici o glandă paratiroidă nu a apărut pe imagistică, diagnosticul este încă acolo și chirurgul ar recomanda în continuare o intervenție chirurgicală.
  

  ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina nodulii paratiroidieni?

  1. se face o mică incizie în partea din față a gâtului sub anestezie generală.
  2. toate cele 4 glande paratiroide sunt inspectate în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgul scoate paratiroidianul anormal. Dacă se găsesc 1 sau 2 glande paratiroide anormale, acestea sunt îndepărtate și glanda paratiroidă normală rămasă poate menține nivelul normal de calciu.
  3. dacă toate cele 4 glande paratiroide sunt anormale, atunci se elimină 3% din glande. Unele țesuturi paratiroide trebuie lăsate în organism pentru a menține nivelurile normale de calciu.
  4. nivelurile intraoperatorii ale hormonului paratiroidian sunt verificate în timpul intervenției chirurgicale. Dacă glandele paratiroide bolnave au fost îndepărtate, atunci nivelul hormonului paratiroidian înainte de îndepărtare ar trebui să scadă cu cel puțin 50% după îndepărtare.

  glandele paratiroide îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale vor fi verificate de un patolog (evaluare înghețată) pentru confirmarea faptului că glanda paratiroidă a fost într-adevăr hiperactivă.găsirea tuturor celor patru glande paratiroide în timpul intervenției chirurgicale va oferi cea mai mare rată de vindecare pe termen lung.

  care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale?

  toate operațiile au riscuri. Cu chirurgia paratiroidiană, unii pacienți prezintă:

  • niveluri scăzute de calciu pe termen scurt sau permanent în sânge (hipocalcemie). Acestea se pot manifesta ca amorțeală / furnicături la nivelul degetelor și în jurul gurii și crampe musculare.
  • pacienții care au eliminat 3 sau mai multe glande paratiroide vor prezenta cu siguranță simptome scăzute de calciu în prima săptămână după operație.

  pentru a reduce aceste riscuri:

  • toți pacienții vor lua suplimente de calciu și vitamina D în primele 2 săptămâni după operație. Un pacient care a avut 3 glande centimetrice eliminate poate fi instruit să ia și mai multe pastile de calciu.