kezelés és kezelés
hogyan kezelik a mellékpajzsmirigy adenomákat?
a leggyakoribb kezelés a megnagyobbodott mirigy (vagy mirigyek) eltávolítása. Ez a műtét az idő 98% – áig gyógyítja a problémát.
azoknál a betegeknél, akik túl betegek a műtéthez, a gyógyszeres kezelés lehet az egyetlen lehetőség. A különböző gyógyszerek nem csökkentik a mellékpajzsmirigy hormon extra mennyiségét a vérben. Ehelyett harcolnak azzal, hogy megakadályozzák a kalcium csontvesztését. Hormonpótló terápiát vagy más kezelést kell alkalmazni erre az állapotra egész életében.
a cinakalcet (Sensipar®) nevű vényköteles gyógyszer csökkenti mind a kalcium -, mind a mellékpajzsmirigy-hormon szintjét krónikus veseelégtelenségben (másodlagos hyperparathyreosis) szenvedőknél. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél történő alkalmazását még vizsgálják.
ha nincsenek tüneteim, műtétre van szükségem?
műtét a leggyakoribb kezelés a mellékpajzsmirigy adenoma, még azok számára is, akik nem érzik, hogy bármilyen tünet. Azoknál a betegeknél, akiknek évek óta magas a kalciumszintje, nehéz lenne megmondani, hogy valóban tünetek nélkül vannak-e.
A parathyroidectomia a betegeket jobban érezheti, ezáltal javítva az Általános időminőséget. Ennél is fontosabb, hogy a mellékpajzsmirigy-eltávolítás megelőzheti a csontritkulást és a veseköveket.
ha úgy döntök, hogy műtétem van,mit várhatok?
néhány héttel a műtét előtt a sebész elrendeli a vizsgálatokat egy vagy több hiperaktív mellékpajzsmirigy(ek) megkeresésére. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:
- a nyak ultrahangja.
- olyan vizsgálat, amely Tc-sestamibi nevű gyógyszert használ.
Ha a képalkotás egy mellékpajzsmirigyre lokalizálható, a sebész először a műtét során megkeresi az adott mirigyet. Az eljárás során azonban mind a négy mellékpajzsmirigyet meg kell határozni. Ez a képalkotás nagyon fontos a sebészeti tervezés szempontjából. Még ha nem is jelenik meg mellékpajzsmirigy a képalkotásban, a diagnózis még mindig ott van, és a sebész továbbra is javasolja a műtétet.
mi történik a műtét során a mellékpajzsmirigy csomók eltávolítására?
- egy kis bemetszést végeznek a nyak elején általános érzéstelenítés alatt.
- a műtét során mind a 4 mellékpajzsmirigyet megvizsgálják. A sebész eltávolítja az abnormális mellékpajzsmirigyet. Ha 1 vagy 2 rendellenes mellékpajzsmirigy található, azokat eltávolítják, és a fennmaradó normál mellékpajzsmirigy képes fenntartani a normális kalciumszintet.
- ha mind a 4 mellékpajzsmirigy rendellenes, akkor a mirigyek 3½-át eltávolítják. Néhány mellékpajzsmirigy szövetet kell hagyni a szervezetben a normál kalciumszint fenntartása érdekében.
- az intraoperatív mellékpajzsmirigy-hormon szintjét a műtét során ellenőrzik. Ha a beteg mellékpajzsmirigy(eke) t eltávolították, akkor az eltávolítás előtt a mellékpajzsmirigy hormon szintje legalább 50% – kal csökken az eltávolítás után.
a műtét során eltávolított mellékpajzsmirigyeket egy patológus (fagyasztott értékelés) ellenőrzi annak igazolására, hogy a mellékpajzsmirigy valóban hiperaktív volt.
mind a négy mellékpajzsmirigy megtalálása a műtét során hosszú távon a legmagasabb gyógyulási arányt biztosítja.
Milyen kockázatokkal jár a műtét?
minden műtétnek van kockázata. A mellékpajzsmirigy-műtét során néhány beteg a következőket tapasztalja:
- rövid távú vagy tartósan alacsony kalciumszint a vérben (hypocalcaemia). Ezek az ujjak és a száj körüli zsibbadás/bizsergés, valamint izomgörcsök formájában jelentkezhetnek.
- azok a betegek, akiknek 3 vagy több mellékpajzsmirigyet távolítottak el, a műtétet követő első héten biztosan alacsony kalciumtüneteket tapasztalnak.
a kockázatok csökkentése érdekében:
- minden beteg kalcium-és D-vitamin-kiegészítőket kap a műtétet követő első 2 hétben. A 3½ mirigyet eltávolító beteget arra lehet utasítani, hogy még több kalciumtablettát vegyen be.