hantering och behandling
Hur behandlas parathyroid adenom?
den vanligaste behandlingen är att ta bort den förstorade körteln (eller körtlarna). Denna operation botar problemet upp till 98% av tiden.
hos patienter som är för sjuka för att opereras kan medicinering vara det enda alternativet. De olika medicinerna minskar inte den extra mängden parathyroidhormon i blodet. Istället kämpar de tillbaka genom att förhindra förlust av kalcium från Ben. Hormonersättningsterapi eller andra behandlingar för detta tillstånd måste tas under resten av ditt liv.
ett receptbelagt läkemedel som kallas cinacalcet (sensipar ci) minskar både kalcium-och parathyroidhormonnivåerna hos personer med kronisk njursvikt (sekundär hyperparatyreoidism). Dess användning hos personer med primär hyperparatyreoidism studeras fortfarande.
om jag inte har symtom, behöver jag operation?
kirurgi är den vanligaste behandlingen för parathyroid adenom, även för personer som inte känner att de har några symtom. För patienter som har haft höga kalciumnivåer i ett antal år skulle det vara svårt för dem att berätta om de verkligen är utan symtom.
parathyroidektomi kan få patienter att må bättre, vilket förbättrar den övergripande kvaliteten på tiden. Ännu viktigare kan parathyroidektomi förhindra osteoporos och njursten.
om jag bestämmer mig för att opereras, vad ska jag förvänta mig?
flera veckor före operationen kommer kirurgen att beställa tester för att hitta din eller flera överaktiva bisköldkörtel(er). Dessa tester kan innefatta:
- en ultraljud i nacken.
- en skanning som använder ett läkemedel som heter Tc-sestamibi.
om avbildning kan lokaliseras till en bisköldkörtel, kommer kirurgen att leta efter den specifika körteln först under operationen. Alla fyra bisköldkörtlarna måste emellertid identifieras under proceduren. Denna avbildning är mycket viktig när det gäller kirurgisk planering. Även om ingen bisköldkörteln dök upp på avbildning, är diagnosen fortfarande kvar och kirurgen skulle fortfarande rekommendera kirurgi.
vad händer under operation för att ta bort parathyroid noduler?
- ett litet snitt görs på framsidan av nacken under generell anestesi.
- Alla 4 parathyroidkörtlar inspekteras under operationen. Kirurgen tar ut den onormala parathyroid. Om 1 eller 2 onormala paratyroidkörtlar hittas tas de bort och den återstående normala paratyroidkörteln kan upprätthålla normal kalciumnivå.
- om alla 4 parathyroidkörtlar är onormala, tas 3 kg av körtlarna bort. Vissa paratyroidvävnader måste lämnas i kroppen för att upprätthålla normala kalciumnivåer.
- intraoperativa parathyroidhormonnivåer kontrolleras under operationen. Om de sjuka bisköldkörtlarna alla har tagits bort, bör bisköldkörtelhormonnivån före borttagning sjunka minst 50% efter borttagning.
paratyroidkörtlar borttagna under operationen kommer att kontrolleras av en patolog (frusen utvärdering) för bekräftelse på att paratyroidkörteln verkligen var hyperaktiv.
att hitta alla fyra bisköldkörtlarna under operationen kommer att ge den högsta botningshastigheten på lång sikt.
vilka är riskerna med operation?
alla operationer har risker. Med parathyroidkirurgi upplever vissa patienter:
- kortvariga eller permanenta låga kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi). Dessa kan manifesteras som domningar/stickningar i fingrarna och runt munnen och muskelkramper.
- patienter som har 3 eller fler paratyroidkörtlar borttagna kommer definitivt att uppleva låga kalciumsymtom under den första veckan efter operationen.
för att minska dessa risker:
- alla patienter kommer att vara på kalcium-och vitamin D-tillskott under de första 2 veckorna efter operationen. En patient som hade tagit bort 3 körtel i körtel kan instrueras att ta ännu mer kalciumpiller.