Ledelse og Behandling
hvordan behandles parathyroid adenomer?
den vanligste behandlingen er å fjerne forstørret kjertel (eller kjertler). Denne operasjonen kurerer problemet opptil 98% av tiden.
i pasient som er for syk til å ha kirurgi, kan medisiner være det eneste alternativet. De forskjellige medisinene reduserer ikke den ekstra mengden parathyroidhormon i blodet. I stedet kjemper de tilbake ved å forhindre tap av kalsium fra bein. Hormonbehandling eller andre behandlinger for denne tilstanden må tas for resten av livet ditt.
et reseptbelagt legemiddel kalt cinacalcet (Sensipar®) reduserer både kalsium – og paratyreoideahormonnivået hos personer med kronisk nyresvikt (sekundær hyperparatyreoidisme). Dens bruk hos personer med primær hyperparathyroidisme blir fortsatt studert.
hvis jeg ikke har symptomer, trenger jeg kirurgi?
Kirurgi Er den vanligste behandlingen for parathyroid adenom, selv for folk som ikke føler at de har noen symptomer. For pasienter som har hatt høye kalsiumnivåer i flere år, ville det være vanskelig for dem å fortelle om de virkelig er uten symptomer.
Parathyroidectomy kan få pasientene til å føle seg bedre, og dermed forbedre den generelle kvaliteten på tiden. Enda viktigere, kan parathyroidectomy forebygge osteoporose og nyrestein.
hvis jeg bestemmer meg for å ha kirurgi, hva skal jeg forvente?
Flere uker Før operasjonen, vil kirurgen bestille tester for å finne en eller flere overaktiv biskjoldbruskkjertelen(e). Disse testene kan omfatte:
- en ultralyd i nakken.
- en skanning som bruker et stoff som heter Tc-sestamibi.
hvis bildebehandling kan lokalisere til en biskjoldbruskkjertelen, vil kirurgen se etter at bestemt kjertel først under operasjonen. Imidlertid må alle fire parathyroidkjertlene identifiseres under prosedyren. Denne avbildningen er svært viktig når det gjelder kirurgisk planlegging. Selv om ingen biskjoldbruskkjertelen dukket opp på avbildning, er diagnosen fortsatt der, og kirurgen vil fortsatt anbefale kirurgi.
hva skjer under operasjonen for å fjerne parathyroid knuter?
- et lite snitt er laget på forsiden av nakken under generell anestesi.
- alle 4 parathyroidkjertler blir inspisert under operasjonen. Kirurgen tar ut unormal parathyroid. Hvis 1 eller 2 unormale parathyroidkjertler er funnet, fjernes de og den gjenværende normale parathyroidkjertelen kan opprettholde normalt kalsiumnivå.
- hvis alle 4 biskjoldkjertlene er unormale, fjernes 3½ av kjertlene. Noen parathyroid vev må være igjen i kroppen for å opprettholde normale kalsiumnivåer.
- Intraoperative parathyroidhormonnivåer kontrolleres under operasjonen. Hvis den syke parathyroidkjertelen (e) er fjernet, bør parathyroidhormonnivået før fjerning falle minst 50% etter fjerning.
Parathyroidkjertler fjernet under operasjonen vil bli sjekket av en patolog (frossen evaluering) for bekreftelse på at parathyroidkjertelen faktisk var hyperaktiv.
Å Finne alle fire biskjoldkjertlene under operasjonen vil gi den høyeste kur rate på lang sikt.
hva er risikoen ved å ha kirurgi?
alle operasjoner har risiko. Med parathyroid kirurgi opplever noen pasienter:
- Kortsiktig eller permanent lavt kalsiumnivå i blodet (hypokalsemi). Disse kan manifestere seg som nummenhet / prikking i fingrene og rundt munnen og muskelkramper.
- Pasienter som har 3 eller flere parathyroidkjertler fjernet, vil definitivt oppleve lave kalsiumsymptomer i den første uken etter operasjonen.
for å redusere disse risikoene:
- alle pasienter vil få tilskudd av kalsium og vitamin D de første 2 ukene etter operasjonen. En pasient som hadde fjernet 3½ kjertler, kan bli bedt om å ta enda flere kalsiumpiller.