mulți termeni sunt folosiți pentru a descrie compensația lucrătorilor și leziunile care au ca rezultat revendicări legate de muncă. Dintre acestea, termenul de îmbunătățire medicală maximă, sau MMI, este unul dintre cele mai contestate. Atunci când o victimă a accidentului se bazează pe o compensație echitabilă din asigurarea comp a lucrătorilor pentru a-și plăti facturile medicale, atingerea MMI pune și mai mult o povară asupra victimei pentru a lua cele mai bune decizii financiare în viitor.
compensația lucrătorilor
compensația lucrătorilor este o asigurare pe care un angajator trebuie să o încheie pentru a-și proteja angajații. Atunci când un lucrător este rănit la locul de muncă, comp lucrătorilor plătește facturile medicale și o parte din salariile lor ratat.
cei mai mulți angajați cu leziuni minore se pot ocupa de cererea comp lucrătorilor lor fără nici un ajutor. Cei care au leziuni mai grave și care nu sunt în măsură să lucreze pentru o perioadă lungă de timp necesită îndrumare de la un avocat. Ei au mai mult de pierdut dacă nu îndeplinesc cerințele sistemului juridic. Legile referitoare la compensarea lucrătorilor sunt complexe. O greșeală ar putea duce la un angajat rănit care trăiește cu un prejudiciu debilitant fără sprijinul financiar de care au nevoie pentru a-l trata.aproape 3 milioane de leziuni legate de muncă sunt raportate anual în SUA, variind de la ușoare până la severe sau fatale. Pentru unii, tratamentul este pe termen scurt și necesită puțin sau deloc timp liber de la locul de muncă. Alte victime ale prejudiciului nu sunt la fel de norocos. Uneori sunt răniți atât de grav încât au nevoie de tratament medical pentru tot restul vieții. Această condiție pe termen lung înseamnă adesea că nu vor mai putea câștiga niciodată un venit. Atunci când o vătămare este atât de gravă, angajatul poate primi o plată forfetară de la comp lucrătorilor pentru a-și acoperi salariile pierdute în viitor.
sensul îmbunătățirii medicale maxime
odată ce un medic îi spune unui pacient că starea sa a atins MMI, înseamnă că a ajuns la punctul în care îmbunătățirea ulterioară nu este posibilă. Atingerea MMI nu indică faptul că acestea sunt complet vindecate sau îmbunătățite; numai că nu există nici un motiv pentru a continua să încerce să îmbunătățească. MMI nu trebuie desemnat până când nu încearcă toate tratamentele posibile.
atunci când un beneficiar al comp lucrătorilor ajunge la MMI, un medic le dă un rating de handicap. Avocatul lor ar trebui să primească o declarație scrisă de la medic care să indice ratingul de invaliditate. De asemenea, medicul îi va spune angajatorului ce sarcini sunt capabile fizic și dacă se pot întoarce deloc la locul de muncă. Aceste limitări se numesc ” restricții de muncă.”
această problemă este adesea mai puțin alb-negru decât pare inițial. Dacă o vătămare limitează limitele fizice sau interzice anumite tipuri de sarcini, dar nu și altele, aceasta pune persoana într-o poziție foarte provocatoare. Un exemplu este un prejudiciu spate, care nu le permite să stea pentru perioade lungi de timp. Dacă medicul le limitează să stea timp de cel mult douăzeci de minute la un moment dat, acest lucru le poate elimina de la îndeplinirea sarcinilor din fișa postului anterior. În funcție de setare, angajatorul lor îi poate pune într-o poziție diferită care îndeplinește restricțiile lor de muncă. Unii angajatori nu au opțiuni disponibile pentru a face acest lucru. De exemplu, o persoană care lucrează pe o linie de asamblare nu are alte sarcini posibile de îndeplinit în timp ce stă jos.
determinarea unei decontări echitabile
determinarea unei decontări echitabile într-o situație în care o persoană ajunge la MMI este un alt domeniu de dispută. Această poziție potențial obligă victima să aleagă între soluționarea pentru o decontare forfetară finală (eliberând astfel angajatorul și compania de asigurări de orice răspundere viitoare), față de continuarea primirii de beneficii pentru a-și acoperi îngrijirea medicală continuă și alte nevoi financiare.
În acest moment al procesului, legile complexe legi legate de comp lucrătorilor și MMI încă o dată intră în joc. Cei mai mulți beneficiari ai comp lucrătorilor și medicii lor nu cunosc Legea pentru a lua decizii bune. Uneori, medicul curant interpretează greșit cerințele statului. Deoarece MMI marchează sfârșitul îmbunătățirii așteptate în cazul persoanei, medicul poate crede în mod eronat că nu ar trebui să continue toate căile de tratament.
cine determină îmbunătățirea medicală maximă?
un medic este singura persoană care poate determina când un pacient ajunge la MMI. Compania de asigurări comp a lucrătorilor are dreptul de a solicita un examen medical independent pentru a confirma MMI în funcție de istoricul medical al pacientului și de un examen medical. Apoi vor depune un raport și vor trimite copii pacientului, medicului curant, angajatorului și transportatorului lor de asigurări.
următorul pas în proces depinde de medicul curant. Dacă sunt de acord cu raportul prezentat de medicul legist independent, compensația lucrătorilor temporari a pacientului încetează la data examenului fizic sau a aprobării medicului curant.
în cazul în care medicul curant nu este de acord cu raportul, ei transmite cererea Comisiei industriale sau un judecător comp lucrătorilor pentru o audiere specială. Judecătorul are ultimul cuvânt dacă MMI a fost atins.
uneori, atingerea MMI înseamnă că pacientul și-a revenit complet și nu are limitări de lucru în viitor. În cele mai multe cazuri, linia este mai neclară, iar viitorul pacientului nu poate fi garantat să rămână același. Dacă unele metode de tratament nu au fost încercate, acestea au încă potențialul de a se îmbunătăți. Dar dacă se agravează mai târziu?
ce se întâmplă dacă vătămarea lor se agravează după atingerea MMI?
nu se supraestimează importanța MMI. Acesta joacă un rol esențial în determinarea cât de multă compensație și beneficii primește un angajat rănit. În acest moment al tratamentului, este atribuit un rating de depreciere; niciodată înainte de asta. Evaluarea deprecierii spune tuturor celor implicați dacă victima are o afecțiune medicală permanentă și ce limitări le va pune pentru tot restul vieții.
evaluarea MMI determină că un prejudiciu nu va primi mai bine merge mai departe. Asta nu înseamnă că persoana nu se poate agrava sau că ar trebui să sufere cu simptomele lor dacă o fac. Dacă au început să experimenteze durere sau alte simptome, medicul trebuie să-și evalueze starea pentru a determina dacă leziunea este cauza simptomelor lor și dacă necesită tratament suplimentar.
persoana are, de asemenea, dreptul de a pune la îndoială evaluarea medicului de MMI. Alte forme de tratament ar putea fi disponibile pe care doresc să le exploreze. Dacă intenționează să ceară oa doua opinie, trebuie să angajeze un avocat de compensare a lucrătorilor care cunoaște legile referitoare la MMI în statul lor.
evaluarea deprecierii întregii persoane (IPM) și evaluarea deprecierii parțiale (PIR)
evaluarea deprecierii parțiale determină gravitatea prejudiciului. Acest scor este direct proporțional cu procentul de depreciere a prejudiciului cauzat. Pe lângă nevoile medicale ale persoanei, capacitatea sa de a reveni la muncă este, de asemenea, un domeniu de îngrijorare. După stabilirea MMI, PIR-ul lor poate indica faptul că sunt doar parțial afectați, dar pot reveni la muncă într-o poziție care nu depășește capacitățile lor funcționale. Limitările practice ale lucrătorului rănit sunt determinate de o evaluare a capacității funcționale (FCE).
un lucrător rănit a cărui dizabilitate îl împiedică să se întoarcă vreodată la muncă poate primi prestații de invaliditate în mod continuu sau până la expirarea termenului de prescripție. Acest interval de timp depinde de stat.
De ce îmbunătățirea medicală maximă invocă frica în lucrătorii răniți
atingerea MMI nu este un motiv de sărbătoare. Lucrătorii se tem adesea că, odată ce ajung la MMI, beneficiile și tratamentul lor medical se vor încheia. Societatea care deține asigurarea comp a lucrătorilor pentru plată poate înceta plata prestației parțiale totale de îndată ce MMI este stabilită.
angajatorul sau transportatorul de compensare a lucrătorilor poate oferi lucrătorului vătămat o decontare într-o sumă specificată în schimbul unei eliberări. Odată ce lucrătorul este de acord și semnează eliberarea, renunță la drepturile lor de a introduce orice pretenții viitoare împotriva angajatorului sau a transportatorului comp al lucrătorilor. Această declarație înseamnă că, dacă vătămarea lor ar trebui să se înrăutățească în viitor, nu au nicio cale de a urmări beneficii suplimentare pentru a-și plăti tratamentul medical.
dacă angajatorul este găsit răspunzător pentru cheltuielile medicale ale lucrătorului legate de prejudiciu pe viață, acesta va continua să fie răspunzător chiar și după ce a ajuns la MMI. Această situație înseamnă, de asemenea, că trebuie să-și plătească în continuare asistența medicală și indemnizația de invaliditate. Cu excepția cazului în care lucrătorul rănit este de acord cu o soluționare și semnează o eliberare, angajatorul și/sau transportatorul de asigurări sunt în continuare obligați să plătească prestații medicale.
de fapt, chiar și după ce o persoană ajunge la MMI, lucrătorul își păstrează eligibilitatea pentru:
- compensarea salariilor pierdute – atunci când lucrătorul rănit trebuie să lucreze pentru un salariu mai mic din cauza gradului de invaliditate sau nu mai este capabil să lucreze cu normă întreagă, poate fi eligibil pentru pierderea salariilor de lucru. Dacă nu reușesc să găsească un loc de muncă care să se încadreze în limitările sale funcționale, atunci poate primi compensații pentru pierderea salariilor care nu lucrează.
- invaliditate totală permanentă – dacă vătămările unui lucrător sunt suficient de grave încât nu se pot întoarce vreodată la locul de muncă, se pot aplica prestații permanente.
- costurile de reabilitare – dacă sunt disponibile diferite tipuri de programe de back-to-work care îi vor ajuta să-și îmbunătățească starea și să se întoarcă la locul de muncă, reabilitarea profesională poate fi o opțiune.
- decontare forfetară – transportatorul de asigurări poate oferi lucrătorului rănit o decontare forfetară, de obicei cu condiția semnării unei eliberări de răspundere viitoare. Lucrătorul rănit ar trebui să se consulte întotdeauna cu un avocat de compensare a lucrătorilor înainte de a accepta o decontare forfetară după ce a ajuns la MMI.
- compensare pentru procentul de invaliditate parțială permanentă – acest tip de compensare se bazează pe procentul de invaliditate parțială permanentă cauzată de prejudiciu.
vătămarea corporală și îmbunătățirea medicală maximă
este ușor de văzut rolul critic al MMI în cererile de despăgubire a lucrătorilor, dar desemnarea sa Joacă, de asemenea, un rol în unele tipuri de cazuri de vătămare corporală. Cel mai frecvent tip de vătămare corporală creanțe provin din leziuni primite în accidente auto. Atunci când o persoană primește răni într-un accident care este vina unui alt șofer, face o cerere de vătămare corporală pentru a primi despăgubiri. Acești bani provin de obicei de la compania de asigurări auto a șoferului.
majoritatea cazurilor de vătămare corporală se soluționează înainte de a merge în instanță. O așezare este o opțiune mai accesibilă pentru ambele părți. Cu toate acestea, este important de a avea un avocat de vătămare corporală cu experiență să se ocupe de negocieri pentru a asigura soluționarea este unul corect care acoperă cheltuielile victimei vătămate.
victimele vătămărilor corporale ar trebui, de asemenea, să aștepte până când ajung la o îmbunătățire medicală maximă înainte de a lua în considerare o soluționare. Uneori, rănile primite în urma unui accident de mașină se agravează în timp. Soluționarea prea devreme ar putea duce la renunțarea persoanei la drepturile sale de a solicita despăgubiri ulterior. Odată ce ajung la MMI, aceasta nu înseamnă că costurile sau nevoile lor de tratament medical ajung la capăt. De aceea, reprezentarea juridică este atât de esențială atât pentru victimele vătămărilor corporale, cât și pentru lucrătorii care au leziuni legate de muncă.
alegerea unui avocat vătămare corporală
odată ce îți dai seama de semnificația ajunge MMI are pe viitorul tău, este ușor pentru a vedea de ce un avocat vătămare corporală este o necesitate. Prima dată când trebuie să angajați un avocat, este important să căutați caracteristicile potrivite. Ai nevoie de cineva cu abilitățile potrivite, experiență în profunzime, și un fundal care include un record lung de succes.
Ingerman& Horwitz, LLP, este o firmă de avocatură din vestul Maryland și Eastern Shore, specializată în Legea privind vătămările corporale și compensarea lucrătorilor. Ei înțeleg impactul vătămării și atingerea îmbunătățirii medicale maxime a avut asupra fiecărui domeniu al vieții tale. Cunoștințele și abilitățile lor le fac alegerea perfectă pentru a vă reprezenta în orice etapă a procesului de compensare a lucrătorilor.
contactați Ingerman& Horwitz pentru a vorbi cu un avocat cu experiență de vătămare corporală care dorește cu adevărat să vă ajute să obțineți cele mai bune rezultate posibile din cazul dumneavoastră. Oferim o consultație gratuită pentru a evalua detaliile cazului dvs. Vă ajutăm să vă înțelegeți drepturile și să vă oferim consultanță juridică și apărare de care aveți nevoie. Avocații noștri calificați sunt gata, dispuși și capabili să preia companiile de asigurări și inculpații pentru a vă urmări nevoile.