inflamație și infecțieedit
inflamația traheei este cunoscută sub numele de traheită, de obicei datorită unei infecții. De obicei este cauzată de infecții virale, cu infecții bacteriene care apar aproape în întregime la copii. Cel mai frecvent, infecțiile apar cu inflamația altor părți ale tractului respirator, cum ar fi laringele și bronhiile, cunoscute sub numele de crupă, cu toate acestea infecțiile bacteriene pot afecta și traheea singură, deși sunt adesea asociate cu o infecție virală recentă. Virusurile care provoacă crupă sunt, în general, virusurile parainfluenza 1-3, virusurile gripale A și B provocând, de asemenea, crupă, dar provocând de obicei infecții mai grave; bacteriile pot provoca, de asemenea, crupă și includ Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catarrhalis. Cauzele infecției bacteriene a traheei sunt cel mai frecvent Staphylococcus aureus și Streptococcus pneumoniae. La pacienții care se află în spital, bacteriile suplimentare care pot provoca traheită includ Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae și Pseudomonas aeruginosa.
o persoană afectată de traheită poate începe cu simptome care sugerează o infecție a tractului respirator superior, cum ar fi tuse, dureri în gât sau simptome coryzale, cum ar fi nasul curgător. Se pot dezvolta febră și un copil afectat poate dezvolta dificultăți de respirație și sepsis. Umflarea căilor respiratorii poate provoca îngustarea căilor respiratorii, provocând un sunet de respirație răgușit numit stridor sau chiar poate provoca blocaj complet. Din păcate, până la 80% dintre persoanele afectate de traheită bacteriană necesită utilizarea ventilației mecanice, iar tratamentul poate include endoscopie în scopul dobândirii specimenelor microbiologice pentru Cultură și sensibilitate, precum și îndepărtarea oricărui țesut mort asociat infecției. Tratamentul în astfel de situații include de obicei antibiotice.
Îngustareedit
o trahee poate fi îngustată sau comprimată, de obicei ca urmare a ganglionilor limfatici din apropiere; cancere ale traheei sau structurilor din apropiere; gușă tiroidiană mare; sau rareori ca urmare a altor procese, cum ar fi vasele de sânge neobișnuit umflate. Cicatrizarea cauzată de leziuni traheobronchiale sau intubație; sau inflamația asociată cu granulomatoza cu poliangeită poate provoca, de asemenea, o îngustare a traheei (stenoză traheală). Obstrucția provoacă invariabil un sunet dur de respirație cunoscut sub numele de stridor. O cameră introdusă prin gură în trahee, numită bronhoscopie, poate fi efectuată pentru a investiga cauza unei obstrucții. Gestionarea obstrucțiilor depinde de cauză. Obstrucțiile ca urmare a malignității pot fi gestionate prin intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie. Un stent poate fi introdus peste obstrucție. Leziunile benigne, cum ar fi îngustarea rezultată din cicatrizare, sunt susceptibile de a fi excizate chirurgical.
o cauză a îngustării este traheomalacia, care este tendința ca traheea să se prăbușească atunci când există o presiune externă crescută, cum ar fi atunci când fluxul de aer este crescut în timpul respirației sau ieșirii, din cauza scăderii conformității. Poate fi cauzată de cauze congenitale sau de lucruri care se dezvoltă după naștere, cum ar fi compresia din masele din apropiere sau umflarea sau trauma. Traheomalacia congenitală poate apărea de la sine sau în asociere cu alte anomalii, cum ar fi bronhomalacia sau laringomalacia, și conexiuni anormale între trahee și esofag, printre altele. Traheomalacia congenitală se îmbunătățește adesea fără intervenție specifică; atunci când este necesar, intervențiile pot include agoniști beta și agoniști muscarinici, care sporesc tonul mușchiului neted care înconjoară traheea; ventilație cu presiune pozitivă sau intervenție chirurgicală, care poate include plasarea unui stent sau îndepărtarea părții afectate a traheei. La câini, în special câinii miniaturali și câinii de jucărie, traheomalacia, precum și bronhomalacia, pot duce la colapsul traheal, care se prezintă adesea cu o tuse asemănătoare gâștei.
IntubationEdit
intubația traheală se referă la introducerea unui tub în trahee. Această procedură este efectuată în mod obișnuit în timpul intervenției chirurgicale, pentru a se asigura că o persoană primește suficient oxigen atunci când este sedată. Cateterul este conectat la o mașină care monitorizează fluxul de aer, oxigenarea și alte câteva valori. Aceasta este adesea una dintre responsabilitățile unui anestezist în timpul intervenției chirurgicale.
în caz de urgență sau când intubația traheală este considerată imposibilă, se efectuează adesea o traheotomie pentru a introduce un tub pentru ventilație, de obicei atunci când este necesar pentru anumite tipuri de intervenții chirurgicale care trebuie efectuate, astfel încât căile respiratorii să poată fi menținute deschise. Furnizarea deschiderii printr-o traheotomie se numește traheostomie. O altă procedură de metodă poate fi efectuată, într-o situație de urgență, și aceasta este o cricotirotomie.
tulburări Congenitaledit
ageneza traheală este un defect de naștere rar în care traheea nu se dezvoltă. Defectul este de obicei fatal, deși uneori intervenția chirurgicală a avut succes.
fistula traheoesofagiană este un defect congenital în care traheea și esofagul sunt conectate anormal (o fistulă). Acest lucru se datorează anomaliilor în separarea dintre trahee și esofag în timpul dezvoltării. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 1 din 3000 de nașteri, iar cele mai frecvente anomalii sunt separarea capetelor superioare și inferioare ale esofagului, capătul superior terminând într-o pungă închisă. Alte anomalii pot fi asociate cu aceasta, inclusiv anomalii cardiace sau sindromul VACTERL. Astfel de fistule pot fi detectate înainte de nașterea unui copil din cauza excesului de lichid amniotic; după naștere, acestea sunt adesea asociate cu pneumonită și pneumonie din cauza aspirației conținutului alimentar. Fistulele congenitale sunt adesea tratate prin reparații chirurgicale. La adulți, fistulele pot apărea din cauza eroziunii în trahee a tumorilor maligne din apropiere, care erodează atât în trahee, cât și în esofag. Inițial, acestea duc adesea la tuse din conținutul înghițit al esofagului care este aspirat prin trahee, progresând adesea spre pneumonie fatală; din păcate, rareori există un tratament curativ. O puncție traheo-esofagiană este o gaură creată chirurgical între trahee și esofag la o persoană căreia i s-a îndepărtat laringele. Aerul se deplasează în sus de la conexiunea chirurgicală la esofagul superior și faringe, creând vibrații care creează sunet care poate fi folosit pentru vorbire. Scopul puncției este de a restabili capacitatea unei persoane de a vorbi după ce corzile vocale au fost îndepărtate.
uneori, ca variație anatomică, unul sau mai multe inele traheale sunt formate ca inele complete, mai degrabă decât inele în formă de potcoavă. Aceste inele O sunt mai mici decât inelele normale în formă de C și pot provoca îngustarea (stenoza) traheei, ducând la dificultăți de respirație. O operație numită traheoplastie glisantă poate deschide inelele și le poate reuni ca inele mai largi, scurtând lungimea traheei. Se spune că traheoplastia cu diapozitive este cea mai bună opțiune în tratarea stenozei traheale.
sindromul Mounier-Kuhn este o afecțiune congenitală rară a unei trahee anormal mărită, caracterizată prin absența fibrelor elastice, subțierea musculaturii netede și tendința de apariție a infecțiilor recurente ale tractului respirator.
ReplacementEdit
Din 2008, operațiile au înlocuit experimental traheele, cu cele cultivate din celule stem sau cu înlocuitori sintetici, însă acest lucru este considerat experimental și nu există o metodă standardizată. Dificultățile legate de asigurarea unei alimentări adecvate a sângelui la traheea înlocuită sunt considerate o provocare majoră pentru orice înlocuire. În plus, nu s-au găsit dovezi care să susțină plasarea celulelor stem prelevate din măduva osoasă pe trahee ca modalitate de stimulare a regenerării țesuturilor, iar o astfel de metodă rămâne ipotetică.