tratamento e tratamento
como são tratados os adenomas da paratiróide?
o tratamento mais comum é remover a glândula (ou glândulas) aumentada. Esta cirurgia cura o problema até 98% das vezes.a medicação pode ser a única opção. Os diferentes medicamentos não reduzem a quantidade extra de hormona paratiroideia no sangue. Em vez disso, eles lutam para evitar a perda de cálcio do osso. A terapêutica hormonal de substituição ou outros tratamentos para esta condição deve ser tomada para o resto de sua vida.
um medicamento sujeito a receita chamado cinacalcet (Sensipar®) reduz os níveis de cálcio e de hormona paratiroideia em pessoas com insuficiência renal crónica (hiperparatiroidismo secundário). O seu uso em pessoas com hiperparatiroidismo primário ainda está a ser estudado.se não tiver sintomas, preciso de cirurgia?
a cirurgia é o tratamento mais comum para o adenoma da paratiróide, mesmo para pessoas que não sentem que têm quaisquer sintomas. Para pacientes que tiveram altos níveis de cálcio por um número de anos, seria difícil para eles dizer se eles são realmente sem sintomas.a Paratiroidectomia pode fazer os doentes sentirem-se melhor, melhorando assim a qualidade global do tempo. Mais importante ainda, a paratiroidectomia pode prevenir a osteoporose e pedras nos rins.se decidir fazer uma cirurgia, o que devo esperar?várias semanas antes da cirurgia, o cirurgião pedirá testes para localizar a(s) Sua (s) glândula (s) paratiróide (s) hiperativa (s). Estes testes podem incluir:
- uma ecografia do pescoço.um scan que usa uma droga chamada Tc-sestamibi.se a imagem puder localizar uma glândula paratiróide, o cirurgião irá procurar essa glândula em particular primeiro durante a cirurgia. No entanto, todas as quatro glândulas paratiróides precisam ser identificadas durante o procedimento. Esta imagem é muito importante em termos de planejamento cirúrgico. Mesmo se nenhuma glândula paratiróide apareceu na imagem, o diagnóstico ainda está lá e o cirurgião ainda recomendaria a cirurgia.o que acontece durante a cirurgia para remover nódulos paratiróides?uma pequena incisão é feita na frente do pescoço sob anestesia geral.as 4 glândulas paratiróides são inspeccionadas durante a cirurgia. O cirurgião tira a paratiróide anormal. Se forem encontradas 1 ou 2 glândulas paratiróides anormais, estas são removidas e a restante glândula paratiróide normal pode manter o nível normal de cálcio.se as 4 glândulas paratiróides forem anormais, então 3½ das glândulas são removidas. Alguns tecidos paratiróides precisam ser deixados no organismo para manter os níveis normais de cálcio.os níveis de hormona paratiroideia intra-operatória são verificados durante a cirurgia. Se todas as glândulas paratiróides doentes tiverem sido removidas, o nível da hormona paratiróide antes da remoção deve descer pelo menos 50% após a remoção.as glândulas paratiróides removidas durante a cirurgia serão verificadas por um patologista (avaliação congelada) para confirmação de que a glândula paratiróide era de facto hiperactiva.encontrar as quatro glândulas paratiróides durante a cirurgia irá proporcionar a maior taxa de cura a longo prazo.quais são os riscos de cirurgia?todas as cirurgias têm riscos. Com a cirurgia da paratiróide, alguns doentes apresentam: níveis baixos de cálcio no sangue a curto ou a longo prazo (hipocalcemia)
- . Estes podem manifestar-se como dormência/formigueiro nos dedos e à volta da boca e cãibras musculares.os doentes com 3 ou mais glândulas paratiróides removidas irão definitivamente apresentar sintomas baixos de cálcio na primeira semana após a cirurgia.
para reduzir estes riscos:
- todos os doentes estarão a tomar suplementos de cálcio e vitamina D nas primeiras 2 semanas após a cirurgia. Um paciente que teve 3½ glândulas removidas pode ser instruído a tomar ainda mais comprimidos de cálcio.