beheer en behandeling
hoe worden parathyroïdadenomen behandeld?
de meest voorkomende behandeling is het verwijderen van de vergrote klier (of klieren). Deze operatie geneest het probleem tot 98% van de tijd.
bij patiënten die te ziek zijn om een operatie te ondergaan, kan medicatie de enige optie zijn. De verschillende medicijnen verminderen niet de extra hoeveelheid bijschildklierhormoon in het bloed. In plaats daarvan vechten ze terug door het verlies van calcium uit bot te voorkomen. Hormoonvervangingstherapie of andere behandelingen voor deze aandoening moet worden genomen voor de rest van uw leven.
een voorgeschreven geneesmiddel genaamd cinacalcet (Sensipar®) verlaagt zowel de calcium-als de parathyroïdhormoonspiegels bij mensen met chronisch nierfalen (secundaire hyperparathyroïdie). Het gebruik ervan bij mensen met primaire hyperparathyreoïdie wordt nog bestudeerd.
als ik geen symptomen heb, moet ik dan geopereerd worden?
chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor bijschildklieradenoom, zelfs voor mensen die het gevoel hebben geen symptomen te hebben. Voor patiënten die al een aantal jaren een hoog calciumgehalte hebben, zou het moeilijk voor hen zijn om te zeggen of ze echt zonder symptomen zijn.
parathyroïdectomie kan patiënten zich beter laten voelen, waardoor de algehele kwaliteit van de tijd verbetert. Belangrijker nog, parathyroidectomie kan osteoporose en nierstenen voorkomen.
als ik besluit een operatie te ondergaan, wat moet ik dan verwachten?
enkele weken voor de operatie zal de chirurg tests laten uitvoeren om uw één of meer overactieve bijschildklieren te lokaliseren. Deze tests kunnen bestaan uit:
- een echografie van de nek.
- een scan die gebruik maakt van het geneesmiddel Tc-sestamibi.
indien de beeldvorming zich kan lokaliseren tot één bijschildklier, zal de chirurg tijdens de operatie eerst naar die specifieke klier zoeken. Echter, alle vier de bijschildklieren moeten worden geïdentificeerd tijdens de procedure. Deze beeldvorming is zeer belangrijk in termen van chirurgische planning. Zelfs als er geen bijschildklier verscheen op beeldvorming, de diagnose is er nog steeds en de chirurg zou nog steeds een operatie aanbevelen.
Wat gebeurt er tijdens een operatie om bijschildklier knobbeltjes te verwijderen?
- een kleine incisie wordt gemaakt in de voorkant van de nek onder algehele narcose.
- alle 4 bijschildklieren worden tijdens de operatie geïnspecteerd. De chirurg haalt de abnormale bijschildklier eruit. Als er 1 of 2 abnormale bijschildklieren worden gevonden, worden ze verwijderd en kan de resterende normale bijschildklieren het normale calciumniveau handhaven.
- als alle 4 de bijschildklieren abnormaal zijn, worden 3½ van de klieren verwijderd. Sommige bijschildklierweefsel moet in het lichaam worden gelaten om normale calciumspiegels te handhaven.
- Tijdens de operatie worden de intraoperatieve parathyroïdhormoonspiegels gecontroleerd. Als de zieke bijschildklier (s) zijn allemaal verwijderd, dan is de bijschildklier hormoon niveau vóór verwijdering moet dalen ten minste 50% na verwijdering.
bijschildklieren verwijderd tijdens de operatie zullen worden gecontroleerd door een patholoog (bevroren evaluatie) voor bevestiging dat de bijschildklieren inderdaad hyperactief was.
het vinden van alle vier de bijschildklieren tijdens de operatie zal op lange termijn het hoogste genezingspercentage opleveren.
welke risico ‘ s heeft een operatie?
alle operaties hebben risico ‘ s. Bij parathyroïdchirurgie ervaren sommige patiënten:
- kortdurende of permanente lage calciumspiegels in het bloed (hypocalciëmie). Deze kunnen zich manifesteren als gevoelloosheid / tintelingen in de vingers en rond de mond en spierkrampen.
- patiënten bij wie 3 of meer bijschildklieren zijn verwijderd, zullen zeker lage calciumsymptomen ervaren in de eerste week na de operatie.
om deze risico ‘ s te verminderen:
- alle patiënten zullen gedurende de eerste 2 weken na de operatie calcium-en vitamine D-supplementen gebruiken. Een patiënt bij wie 3½ klieren zijn verwijderd, kan worden geïnstrueerd om nog meer calciumpillen in te nemen.