Molti termini sono usati per descrivere la compensazione dei lavoratori e le lesioni che si traducono in reclami legati al lavoro. Di questi, il termine massimo miglioramento medico, o MMI, è uno dei più contestati. Quando una vittima di un incidente si basa su un equo compenso da assicurazione comp dei lavoratori per pagare le loro spese mediche, raggiungendo MMI mette ancora più di un onere per la vittima di prendere le migliori decisioni finanziarie in futuro.
Compensazione dei lavoratori
La compensazione dei lavoratori è un’assicurazione che un datore di lavoro deve stipulare per proteggere i propri dipendenti. Quando un lavoratore è ferito sul posto di lavoro, comp lavoratori paga le loro spese mediche e una parte dei loro stipendi mancati.
La maggior parte dei dipendenti con lesioni lievi in grado di gestire reclamo comp dei loro lavoratori senza alcun aiuto. Coloro che hanno lesioni più gravi e che non sono in grado di lavorare per un periodo prolungato richiedono la guida di un avvocato. Hanno più da perdere se non riescono a soddisfare le esigenze del sistema legale. Le leggi relative alla compensazione dei lavoratori sono complesse. Un errore potrebbe causare un dipendente ferito che vive con un infortunio debilitante senza il sostegno finanziario di cui hanno bisogno per trattarlo.
Quasi 3 milioni di infortuni sul lavoro sono riportati ogni anno negli Stati Uniti che vanno da lievi a gravi o fatali. Per alcuni, il trattamento è a breve termine e richiede poco o nessun tempo libero dal lavoro. Altre vittime di lesioni non sono così fortunati. A volte sono feriti così gravemente che hanno bisogno di cure mediche per il resto della loro vita. Questa condizione a lungo termine spesso significa che non saranno mai in grado di guadagnare di nuovo un reddito. Quando un infortunio è così grave, il dipendente può ricevere un pagamento forfettario da parte dei lavoratori comp per coprire i loro stipendi mancati in futuro.
Il significato di massimo miglioramento medico
Una volta che un medico dice a un paziente che la loro condizione ha raggiunto l’MMI, significa che hanno raggiunto il punto in cui non è possibile un ulteriore miglioramento. Raggiungere l’MMI non indica che siano completamente guariti o migliorati; solo che non c’è motivo di continuare a cercare di migliorare. L’MMI non deve essere designato fino a quando non provano tutti i possibili trattamenti.
Quando un destinatario comp dei lavoratori raggiunge MMI, un medico dà loro una valutazione di disabilità. Il loro avvocato dovrebbe ricevere una dichiarazione scritta dal medico che denota la valutazione della disabilità. Inoltre, il medico dirà al datore di lavoro quali compiti sono fisicamente in grado di svolgere e se possono tornare al loro lavoro. Queste limitazioni sono chiamate ” restrizioni di lavoro.”
Questo problema è spesso meno in bianco e nero di quanto sembri inizialmente. Se un infortunio limita i limiti fisici o proibisce determinati tipi di compiti ma non altri, mette la persona in una posizione molto impegnativa. Un esempio è un infortunio alla schiena che non permette loro di stare in piedi per lunghi periodi. Se il medico li limita a stare in piedi per non più di venti minuti alla volta, questo può eliminarli dall’eseguire i compiti della loro precedente descrizione del lavoro. A seconda dell’impostazione, il loro datore di lavoro può metterli in una posizione diversa che soddisfa le loro restrizioni di lavoro. Alcuni datori di lavoro non hanno opzioni disponibili per farlo. Ad esempio, una persona che lavora su una catena di montaggio non ha altre attività possibili da eseguire mentre è seduta.
Determinare un Fair Settlement
Determinare un fair settlement in una situazione in cui una persona raggiunge l’MMI è un’altra area di contesa. Questa posizione costringe potenzialmente la vittima a scegliere tra l’assestamento per un regolamento finale forfettario (liberando così il datore di lavoro e la compagnia di assicurazione da qualsiasi responsabilità futura), rispetto al continuare a ricevere benefici per coprire le loro cure mediche in corso e altre esigenze finanziarie.
A questo punto del processo, le leggi complesse leggi relative alla comp dei lavoratori e MMI ancora una volta entrano in gioco. La maggior parte dei destinatari dei comp dei lavoratori e dei loro medici non hanno la conoscenza della legge per prendere buone decisioni. A volte il medico curante interpreta erroneamente i requisiti dello stato. Poiché l’MMI segna la fine del miglioramento atteso nel caso della persona, il medico può erroneamente pensare che non dovrebbero continuare tutte le vie del trattamento.
Chi determina il massimo miglioramento medico?
Un medico è l’unica persona in grado di determinare quando un paziente raggiunge l’MMI. La compagnia di assicurazione comp dei lavoratori ha il diritto di richiedere una visita medica indipendente per confermare l’MMI in base alla storia medica del paziente e una visita medica. Essi saranno quindi presentare un rapporto e presentare copie al paziente, il medico curante, il datore di lavoro, e la loro compagnia di assicurazione.
Il prossimo passo nel processo dipende dal medico curante. Se sono d’accordo con la relazione presentata dal medico legale indipendente, la compensazione dei lavoratori temporanei del paziente viene interrotta alla data dell’esame fisico o dell’approvazione del medico curante.
Se il medico curante non è d’accordo con il rapporto, inoltra il reclamo alla Commissione industriale o a un giudice del comp dei lavoratori per un’udienza speciale. Il giudice ha l’ultima parola se MMI è stato raggiunto.
A volte, raggiungere l’MMI significa che il paziente si è completamente ripreso e non ha limitazioni di lavoro in futuro. Nella maggior parte dei casi, la linea è più sfocata e il futuro del paziente non può essere garantito per rimanere lo stesso. Se alcuni metodi di trattamento non sono stati provati, hanno ancora il potenziale per migliorare. Ma cosa succede se peggiorano più tardi?
Cosa succede se la loro lesione peggiora dopo aver raggiunto l’MMI?
Non c’è sopravvalutazione dell’importanza dell’MMI. Essa svolge un ruolo fondamentale nel determinare la quantità di compensazione e benefici un dipendente ferito riceve. A questo punto del trattamento, viene assegnato un rating di impairment; mai prima. La valutazione di impairment dice a tutti i soggetti coinvolti se la vittima ha una condizione medica permanente e quali limitazioni metterà su di loro per il resto della loro vita.
La valutazione MMI determina che un infortunio non migliorerà in futuro. Ciò non significa che la persona non può peggiorare o che dovrebbero soffrire con i loro sintomi se lo fanno. Se hanno iniziato a provare dolore o altri sintomi, il medico deve valutare la loro condizione per determinare se la lesione è la causa dei loro sintomi e se richiedono un ulteriore trattamento.
La persona ha anche il diritto di mettere in discussione la valutazione del medico dell’MMI. Altre forme di trattamento potrebbero essere disponibili che vogliono esplorare. Se intendono chiedere un secondo parere, hanno bisogno di assumere un avvocato di compensazione dei lavoratori che conosce le leggi relative a MMI nel loro stato.
Compromissione totale (WPI) e parziale (PIR)
Una compromissione parziale determina la gravità della lesione. Questo punteggio è direttamente proporzionale alla percentuale di danno causato dalla lesione. Oltre alle esigenze mediche della persona, anche la loro capacità di tornare al lavoro è un’area di preoccupazione. Dopo aver stabilito l’MMI, il loro PIR può indicare che sono solo parzialmente compromessi, ma possono potenzialmente tornare al lavoro in una posizione che non supera le loro capacità funzionali. I limiti pratici del lavoratore ferito sono determinati da una valutazione della capacità funzionale (FCE).
Un lavoratore ferito la cui disabilità impedisce loro di tornare al lavoro può ricevere prestazioni di invalidità continuamente o fino alla scadenza della prescrizione. Questo lasso di tempo dipende dallo stato.
Perché il massimo miglioramento medico invoca la paura nei lavoratori feriti
Raggiungere l’MMI non è un motivo di celebrazione. I lavoratori spesso temono che una volta raggiunto l’MMI, i loro benefici e le cure mediche finiranno. La società che detiene l’assicurazione comp dei lavoratori per il pagamento può interrompere il pagamento della prestazione parziale totale non appena viene stabilita l’MMI.
Il datore di lavoro o il vettore di compensazione dei lavoratori può offrire al lavoratore ferito un accordo in un importo specificato in cambio di un rilascio. Una volta che il lavoratore è d’accordo e firma il rilascio, rinunciano ai loro diritti di portare eventuali reclami futuri contro il datore di lavoro o il vettore comp dei lavoratori. Questa affermazione significa che se il loro infortunio dovesse peggiorare in futuro, non hanno alcuna strada per perseguire ulteriori benefici per pagare il loro trattamento medico.
Se il datore di lavoro è ritenuto responsabile per le spese mediche del lavoratore relative alla lesione per tutta la vita, continuerà ad essere responsabile anche dopo aver raggiunto MMI. Questa situazione significa anche che devono continuare a pagare le loro cure mediche e l’indennità di invalidità. A meno che il lavoratore ferito non accetti un accordo e segni un rilascio, il datore di lavoro e/o il vettore assicurativo è ancora tenuto a pagare le prestazioni mediche.
Infatti, anche dopo che una persona raggiunge MMI, il lavoratore mantiene l’ammissibilità per:
- Compensazione per salari persi – Quando il lavoratore ferito deve lavorare per un salario inferiore a causa della loro disabilità rating o non sono più in grado di lavorare a tempo pieno, essi possono essere ammissibili per la perdita di salari di lavoro. Se non sono in grado di trovare un lavoro che si adatta ai suoi limiti funzionali, allora può ricevere un risarcimento per la perdita di salario non lavorativo.
- Invalidità totale permanente – Se le lesioni di un lavoratore sono abbastanza gravi da non poter mai tornare al lavoro, possono essere applicate prestazioni permanenti.
- Costi di riabilitazione-Se sono disponibili diversi tipi di programmi di back-to-work che li aiuteranno a migliorare la loro condizione e tornare al lavoro, la riabilitazione professionale può essere un’opzione.
- Liquidazione forfettaria – Il vettore assicurativo può offrire al lavoratore ferito una liquidazione forfettaria, di solito con la condizione di firmare una liberazione dalla responsabilità futura. Il lavoratore ferito dovrebbe sempre consultare un avvocato di compensazione dei lavoratori prima di accettare un insediamento forfettario dopo aver raggiunto l’MMI.
- Compensazione per percentuale di invalidità parziale permanente-Questo tipo di compensazione si basa sulla percentuale di invalidità parziale permanente causata dalla lesione.
Lesioni personali e massimo miglioramento medico
È facile vedere il ruolo critico dell’MMI nelle richieste di risarcimento dei lavoratori, ma la sua designazione svolge anche un ruolo in alcuni tipi di casi di lesioni personali. Il tipo più comune di reclami di lesioni personali provengono da lesioni ricevute in incidenti stradali. Quando una persona riceve lesioni in un incidente che è colpa di un altro conducente, fanno una richiesta di lesioni personali per ricevere un risarcimento. Questo denaro di solito proviene dalla compagnia di assicurazione auto del conducente at-fault.
La maggior parte dei casi di lesioni personali vengono risolti prima di andare in tribunale. Un insediamento è un’opzione più conveniente per entrambe le parti. Tuttavia, è importante avere un avvocato esperto di lesioni personali per gestire i negoziati per garantire che l’insediamento sia equo che copra le spese della vittima ferita.
Le vittime di lesioni personali dovrebbero anche attendere fino a raggiungere il massimo miglioramento medico prima di considerare un accordo. A volte le lesioni ricevute da un incidente d’auto peggiorano nel tempo. Stabilirsi troppo presto potrebbe comportare la persona rinunciare ai loro diritti di perseguire un risarcimento in seguito. Una volta raggiunto l’MMI, ciò non significa che i loro costi o le loro esigenze per le cure mediche finiscano. Ecco perché la rappresentanza legale è così essenziale sia per le vittime di lesioni personali e lavoratori che hanno infortuni sul lavoro.
La scelta di un avvocato lesioni personali
Una volta che ti rendi conto del significato che raggiunge MMI ha sul vostro futuro, è facile capire perché un avvocato lesioni personali è una necessità. La prima volta che è necessario assumere un avvocato, è importante cercare le caratteristiche giuste. Hai bisogno di qualcuno con le giuste competenze, esperienza approfondita, e un background che include una lunga storia di successo.
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