când medicii i-au spus lui Frances Faulkenburg că are apnee în somn, era mai mult decât pregătită pentru scutirea de existența ei obosită. Obișnuia să adoarmă la lumina roșie în timp ce se afla la volan. Noaptea, se trezea gâfâind după aer, inima bătând. Soțul ei i-a spus că sforăia.dar Faulkenburg, 47 de ani, nu a putut tolera aparatul CPAP prescris de medicul ei.”pur și simplu nu m-am putut obișnui cu masca de față care îmi acoperă atât nasul, cât și gura”, a spus Faulkenburg, care locuiește în Oviedo, Fla.
„a fost claustrofobic.”CPAP, sau presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii, este adesea una dintre primele soluții pe care medicii le sugerează pentru apneea de somn. Cu această tulburare, respirația unei persoane se oprește și începe atât de frecvent în timpul nopții încât poate duce la sau exacerba probleme de sănătate. Fundația Națională a somnului estimează că peste 18 milioane de adulți americani au apnee în somn.
o mașină CPAP suflă un curent de aer în partea din spate a gâtului pentru a permite oamenilor să respire mai ușor. Împiedică îngustarea mușchilor din partea din spate a gâtului, ceea ce poate constrânge căile respiratorii, provocând sforăit sau tulburări de somn.
cu toate acestea, Faulkenburg a renunțat să-și folosească CPAP și s-a întors să se simtă somnoros și obosit tot timpul.
mulți oameni au o reacție negativă la mașini și sunt tentați să facă același lucru. Aerul din gâtul tău. Masca restrictivă de pe fața ta. Acesta poate fi o mulțime să se adapteze la. Studiile sugerează că de la o treime la mai mult de 50% dintre pacienți fie nu mai folosesc aparatul CPAP, fie nu se deranjează niciodată să-și completeze prescripția. Au renunțat din mai multe motive, dar mai ales pentru că dispozitivul poate fi greoi și incomod. Uneori, ei renunta din cauza confuze sau stricte restricții de asigurări de sănătate.
dar efectele asupra sănătății ale apneei de somn netratate pot fi grave. Oamenii se luptă cu anxietate, oboseală și productivitate scăzută. Există chiar și un risc crescut de hipertensiune arterială, atac de cord și accident vascular cerebral.Mary Mertens, terapeut respirator la Clinica Cleveland, ajută pacienții să lucreze prin probleme cu mașina lor CPAP. Pacienții se plâng adesea că volumul de aer pe care îl scoate mașina se simte prea intens.
„gândiți-vă la asta ca să vă lipiți capul pe geamul unei mașini cu gura deschisă la 60 mph față de 25 mph”, a spus Mertens. „Presiunea ridicată poate fi foarte copleșitoare.”
echipa lui Mertens merge la casele oamenilor pentru a ajuta la depanarea problemelor. Aceasta include explicarea apneei de somn și modul în care un CPAP poate ajuta.
„Imaginați-vă pasajul de aer din spatele gâtului lor ca un furtun de grădină fără apă în el. Furtunul se prăbușește”, a spus Mertens. Asta se întâmplă atunci când o persoană cu apnee în somn doarme.
„când punem un CPAP pe cineva, este ca și cum am porni apa pentru furtunul de grădină”, a spus ea. „Furtunul se deschide apoi și rămâne deschis.”
la Clinica Cleveland, aproximativ 70% dintre pacienții din programul de îngrijire respiratorie la domiciliu continuă să utilizeze CPAP, a spus Mertens.
urmărirea este esențială. Echipa lui Mertens verifică pacienții în primele trei până la cinci zile, din nou între 30 și 45 de zile și din nou între 60 și 90 de zile.
Faulkenburg, pacienta din Florida, a încercat pentru prima dată un CPAP în urmă cu 15 ani, dar nu a mai verificat niciodată cu pneumologul ei când se lupta. Și, a spus ea, medicul nu a contactat-o niciodată. Apoi, mai multe persoane din cercul ei social au murit în somn — toate chiar în jurul vârstei ei. Acele povești l-au zguduit pe Faulkenburg și a decis să încerce din nou CPAP.
„am o mască care mi-a acoperit doar nasul, care mi-a lăsat gura închisă. Aceasta a ajuns să fie întreaga problemă”, a spus ea. „Dorm atât de bine, nu pot dormi fără CPAP acum.”Dr. Indira Gurubhagavatula, medic în medicina somnului la Universitatea din Pennsylvania Health System, a declarat că aspectul dispozitivului poate fi alarmant.
„unul dintre primele lucruri pe care le aud este că lucrul în sine este intimidant — văd tubul și masca și le suflă aer în față — au îngrijorări reale:” de fapt, voi dormi mai bine cu chestia aia?”este o mare cerere de a merge la culcare cu acest lucru legat de fețele lor”, a spus ea.Gurubhagavatula a spus că persoanele care se simt claustrofobe ar trebui să poarte masca CPAP în timpul zilei în timp ce citesc sau se uită la televizor. Acest lucru poate ajuta terminațiile nervoase din față să se obișnuiască cu masca.”este ca și cum ai sparge pantofi noi sau blugi noi”, a spus Gurubhagavatula. „Odată ce este spart, este mai puțin o problemă.”pneumologul James Rowley, medic în medicina somnului la Detroit Medical Center, a declarat că presiunea aerului din CPAP poate provoca curgerea nasului, congestie nazală sau gură uscată. El a spus că poate ajuta prin ajustarea setărilor de umiditate pe mașină sau prescrierea unui antihistaminic.
Medicare și companiile private de asigurări solicită pacienților să utilizeze CPAP foarte consecvent — adesea cel puțin patru ore în fiecare noapte și pentru 70% din nopți în fiecare lună. Uneori, utilizarea este monitorizată.
pacienții care nu se conformează pot ajunge să plătească din buzunar. Acesta este subiectul episodului din această săptămână al podcastului ” un braț și un picior.”Kaiser Health News co-produce podcast-ul.
prețurile variază, dar o mașină complet echipată costă de obicei între 500 și 3.000 USD, media națională fiind de aproximativ 850 USD. După această investiție inițială, măștile, furtunurile și filtrele trebuie înlocuite de două sau trei ori pe an. Iar utilizatorii au costul continuu al consumabilelor de întreținere — șervețele și perii pentru a menține piesele mașinii curate.
Gurubhagavatula a spus că are pacienți ale căror mașini au fost luate pentru că nu au putut respecta regulile Companiei de asigurări.
„pot avea responsabilități de îngrijire a copilului sau de vârstă care le perturbă somnul. Sau dorm în bucăți de timp pentru că lucrează anumite schimburi”, a spus ea. „Regula este arbitrară, deoarece utilizarea mașinii, chiar dacă cu jumătate de normă, este benefică.”
Nate Wymer, 44, a spus lui mașină este situată în jurul valorii de casa lui undeva în Holly Springs, N. C., Dar el nu a văzut-o de ani de zile.
„când am avut masca pe mine a trebuit să mă gândesc să respir din nas”, a spus Wymer. „Nu este ceva ce fac în mod normal. După câteva nopți, pur și simplu nu am putut să o fac.”
” medicul meu nu a urmat niciodată cu adevărat din ceea ce îmi amintesc, așa că l-am ars înapoi”, a spus Wymer. „Dar, dacă ajungi în fața cuiva, vorbește cu el și asigură-te că totul merge bine, ar fi fost frumos.”