toen artsen Frances Faulkenburg vertelden dat ze slaapapneu had, was ze meer dan klaar voor verlichting van haar vermoeide-all-the-time bestaan. Ze viel in slaap bij rood licht terwijl ze achter het stuur zat. ‘S nachts werd ze wakker, hijgend naar lucht, hart bonzend. Haar man vertelde haar dat ze snurkte.
maar Faulkenburg, 47, kon de door haar arts voorgeschreven CPAP-machine niet verdragen.
” Ik kon gewoon niet wennen aan het gezichtsmasker dat zowel mijn neus als mijn mond bedekt, ” zei Faulkenburg, die in Oviedo, Fla woont.
” Het was claustrofobisch.”
CPAP, of continue positieve luchtwegdruk, is vaak een van de eerste oplossingen die artsen voorstellen voor slaapapneu. Met deze aandoening stopt en begint de ademhaling van een persoon zo vaak tijdens de nacht dat het kan leiden tot of verergeren gezondheidsproblemen. De National Sleep Foundation schat dat meer dan 18 miljoen Amerikaanse volwassenen slaapapneu hebben.
een CPAP-machine blaast een stroom lucht in de achterkant van de keel om mensen gemakkelijker te laten ademen. Het voorkomt dat spieren in de achterkant van de keel vernauwen, wat de luchtweg kan vernauwen, waardoor snurken of verstoorde slaap kan ontstaan.maar Faulkenburg stopte met het gebruik van haar CPAP en voelde zich weer slaperig en moe.
veel mensen hebben een negatieve reactie op de machines en zijn geneigd hetzelfde te doen. Het grote gezoem van lucht in je keel. Het beperkende masker op je gezicht. Het kan veel zijn om aan te passen. Studies suggereren dat van een derde tot meer dan 50% van de patiënten ofwel stoppen met het gebruik van hun CPAP machine of nooit de moeite om hun recept te vullen. Ze stoppen om verschillende redenen, maar vooral omdat het apparaat omslachtig en ongemakkelijk kan zijn. Soms stoppen ze vanwege verwarrende of strenge beperkingen van de ziektekostenverzekering.
maar de gezondheidseffecten van onbehandelde slaapapneu kunnen ernstig zijn. Mensen worstelen met angst, vermoeidheid en lage productiviteit. Er is zelfs een verhoogd risico op hoge bloeddruk, hartaanval en beroerte.
Mary Mertens, een respiratoire therapeut in de Cleveland Clinic, helpt patiënten door problemen met hun CPAP-machine heen te werken. Patiënten klagen vaak dat de hoeveelheid lucht die de machine uitstraalt te intens aanvoelt.
” zie het als het steken van je hoofd uit een autoruit met je mond open bij 60 mph versus 25 mph,” zei Mertens. “De hoge druk kan erg overweldigend zijn.”
So Mertens ‘ team gaat naar mensen thuis om problemen te helpen oplossen. Dat omvat het uitleggen van slaapapneu en hoe een CPAP kan helpen.
” beeld je de luchtdoorlaat aan de achterkant van hun keel in als een tuinslang zonder water. De slang stort in, ” zei Mertens. Dat gebeurt er als iemand met slaapapneu slaapt.
” als we een CPAP op iemand zetten, is het alsof we het water aanzetten voor de tuinslang,” zei ze. “De slang knalt dan open en blijft open.”
in de Cleveland Clinic blijft ongeveer 70% van de patiënten in het Respiratory Home Care program hun CPAP gebruiken, aldus Mertens.
Follow-up is de sleutel. Het team van Mertens controleert de patiënten gedurende de eerste drie tot vijf dagen, opnieuw tussen 30 en 45 dagen en opnieuw tussen 60 en 90 dagen.Faulkenburg, de patiënt in Florida, probeerde 15 jaar geleden voor het eerst een CPAP, maar kwam nooit terug bij haar longarts toen ze het moeilijk had. En, zei ze, de arts heeft haar nooit gecontacteerd. Toen stierven verschillende mensen in haar sociale kring in hun slaap — allemaal rond haar leeftijd. Die verhalen schudden Faulkenburg, en ze besloot haar CPAP opnieuw te proberen.
” Ik heb een masker dat alleen mijn neus bedekt, waardoor mijn mond gesloten blijft. Dat eindigde als de hele kwestie, ” zei ze. “Ik slaap zo goed, ik kan nu niet slapen zonder mijn CPAP.”Dr. Indira Gurubhagavatula, een arts in de slaapgeneeskunde van de University Of Pennsylvania Health System, zei dat het uiterlijk van het apparaat alleen al alarmerend kan zijn.
“een van de eerste dingen die ik hoor is dat het ding zelf intimiderend is — ze zien de slang en het masker en het blaast lucht in hun gezicht — ze hebben echte zorgen: ‘ga ik eigenlijk beter slapen met dat ding?’
“Het is een grote vraag om naar bed te gaan met dit ding vastgebonden aan hun gezichten,” zei ze.
Gurubhagavatula zei dat mensen die zich claustrofobisch voelen hun CPAP-masker overdag moeten dragen tijdens het lezen of TV kijken. Dat kan de zenuwuiteinden in het gezicht helpen wennen aan het masker.
“Het is net als het breken in nieuwe schoenen of nieuwe jeans,” zei Gurubhagavatula. “Als het eenmaal is ingebroken, is het minder een probleem.”
Pulmonoloog James Rowley, een arts in de slaapgeneeskunde van het Detroit Medical Center, zei dat de luchtdruk van de CPAP een loopneus, verstopte neus of droge mond kan veroorzaken. Hij zei dat hij kan helpen door de luchtvochtigheid op de machine aan te passen of een antihistamine voor te schrijven.
Medicare en particuliere verzekeringsmaatschappijen eisen dat patiënten hun CPAP zeer consistent gebruiken-vaak ten minste vier uur per nacht en gedurende 70% van de nachten per maand. Soms wordt het gebruik gecontroleerd.
patiënten die zich niet aan de regels houden, kunnen uiteindelijk out-of-pocket betalen. Dat is het onderwerp van deze week aflevering van de podcast “een Arm en een been.”Kaiser Health News co-produceert de podcast.
prijzen variëren, maar een volledig uitgeruste machine kost meestal van $ 500 tot $ 3000, met een nationaal gemiddelde van ongeveer $ 850. Na die initiële investering moeten maskers, slangen en filters twee of drie keer per jaar worden vervangen. En gebruikers hebben de voortdurende kosten van onderhoud benodigdheden-doekjes en borstels om de machine-onderdelen schoon te houden.
Gurubhagavatula zei dat ze patiënten heeft van wie de machines zijn weggenomen omdat ze de regels van de verzekeringsmaatschappij niet konden volgen.
“zij kunnen verantwoordelijk zijn voor kinderopvang of ouderenzorg waardoor hun slaap verstoord wordt. Of ze slapen in stukken van de tijd omdat ze werken bepaalde diensten, ” zei ze. “De regel is willekeurig omdat het gebruik van de machine, zelfs als parttime, voordelig is.Nate Wymer, 44, zei dat zijn machine rondslingert in zijn huis ergens in Holly Springs, N. C., Maar hij heeft het in jaren niet gezien.
“toen ik het masker op had moest ik nadenken over ademen uit mijn neus,” zei Wymer. “Dat is niet iets wat ik normaal doe. Na een paar nachten kon ik het niet meer.”
“My doctor never really follow up from what I can remember, so I back-burnered it,” said Wymer. “Maar als je voor iemand staat, echt met hem praat en ervoor zorgt dat alles goed gaat, dat zou leuk zijn geweest.”