amikor az orvosok azt mondták Frances Faulkenburgnak, hogy alvási apnoe volt, több mint készen állt a fáradt-minden idők létezésének enyhítésére. Régen elaludt a piros lámpánál, miközben a kormány mögött volt. Éjszaka levegőért kapkodva ébredt, szívdobogva. A férje azt mondta neki, hogy horkolt.
de Faulkenburg, 47, nem tudta elviselni az orvos által előírt CPAP gépet.
“egyszerűen nem tudtam megszokni az orromat és a számat egyaránt borító arcmaszkot” – mondta Faulkenburg, aki Oviedóban él, Fla.
” klausztrofóbiás volt.”
CPAP, vagy folyamatos pozitív légúti nyomás, gyakran az egyik első megoldás, amelyet az orvosok alvási apnoéra javasolnak. Ezzel a rendellenességgel az ember légzése megáll, és olyan gyakran kezdődik az éjszaka folyamán, hogy egészségügyi problémákhoz vezethet vagy súlyosbíthatja. A National Sleep Foundation becslése szerint több mint 18 millió amerikai felnőtt alvási apnoe.
egy CPAP gép levegőt fúj a torok hátsó részébe, hogy az emberek könnyebben lélegezzenek. Megakadályozza, hogy a torok hátsó izmai szűküljenek, ami szűkítheti a légutakat, horkolást vagy zavart alvást okozva.
mégis Faulkenburg abbahagyta a CPAP használatát, és állandóan álmosnak és fáradtnak érezte magát.
sok embernek negatív reakciója van a gépekre, és kísértést érez arra, hogy ugyanezt tegye. A nagy Huss levegő a torkodban. A korlátozó maszk az arcodon. Ez lehet egy csomó alkalmazkodni. A tanulmányok azt sugallják, hogy a betegek egyharmada-több mint 50% – a abbahagyja a CPAP gép használatát, vagy soha nem zavarja a recept kitöltését. Ők kilép a különböző okok miatt, de leginkább azért, mert a készülék lehet nehézkes, kényelmetlen. Időnként zavaró vagy szigorú egészségbiztosítási korlátozások miatt kilépnek.
de a kezeletlen alvási apnoe egészségügyi hatásai súlyosak lehetnek. Az emberek szorongással, fáradtsággal és alacsony termelékenységgel küzdenek. Még a magas vérnyomás, a szívroham és a stroke kockázata is megnő.
Mary Mertens, a Cleveland Klinika légzésterapeutája segíti a betegeket a CPAP géppel kapcsolatos problémák megoldásában. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy a gép által kibocsátott levegő mennyisége túl intenzív.
“gondolj arra, hogy a fejét egy autóablakból kinyújtja, nyitott szájjal, szemben a 25 mph-val” – mondta Mertens. “A nagy nyomás nagyon nyomasztó lehet.”
tehát Mertens csapata az emberek otthonába megy, hogy segítsen a problémák megoldásában. Ez magában foglalja az alvási apnoe magyarázatát, valamint azt, hogy a CPAP hogyan segíthet.
” a torok hátsó részén lévő légátfolyást úgy képzeljük el, mint egy kerti tömlőt, amelyben nincs víz. A tömlő leesik ” – mondta Mertens. Ez történik, ha egy személy alvási apnoe alszik.
“amikor egy CPAP-ot helyezünk valakire, olyan, mint a víz bekapcsolása a kerti tömlőhöz” – mondta. “A tömlő ezután kinyílik, és nyitva marad.”
A Cleveland Klinikán a légzőszervi otthoni ápolási programban részt vevő betegek mintegy 70% – a használja a CPAP-ot, mondta Mertens.
a nyomon követés kulcsfontosságú. Mertens csapata az első három-öt napban, ismét 30-45 nap között, majd ismét 60-90 nap között ellenőrzi a betegeket.
Faulkenburg, a floridai beteg először 15 évvel ezelőtt kipróbálta a CPAP-t, de soha nem jelentkezett vissza pulmonológusával, amikor küzdött. Azt mondta, az orvos soha nem kereste meg. Aztán a társadalmi körében több ember halt meg álmában — mindegyikük kora körül. Ezek a történetek megrázták Faulkenburgot, és úgy döntött, hogy újra megpróbálja a CPAP-ot.
” kaptam egy maszkot, amely csak az orromat fedte le, ami hagyta, hogy a szám zárva maradjon. Ez végül az egész kérdés volt ” – mondta. “Olyan jól alszom, nem tudok aludni a CPAP nélkül.”
Dr. Indira Gurubhagavatula, a Pennsylvaniai Egyetem Egészségügyi Rendszerének alvásgyógyásza szerint a készülék megjelenése önmagában riasztó lehet.
“az egyik első dolog, amit hallottam, hogy maga a dolog félelmetes-látják a csövet és a maszkot, és levegőt fúj az arcukba — valódi aggodalmaik vannak:” valóban jobban fogok aludni ezzel a dologgal?”ez egy nagy kérés, hogy feküdjünk le ezzel az izével az arcukra” – mondta.
Gurubhagavatula szerint azoknak az embereknek, akik klausztrofóbiásnak érzik magukat, napközben viselniük kell a CPAP maszkot TV olvasása vagy nézése közben. Ez segíthet az arc idegvégződéseinek megszokni a maszkot.
“Ez olyan, mint új cipő vagy új farmer feltörése” – mondta Gurubhagavatula. “Ha egyszer betört, ez kevésbé probléma.”
James Rowley pulmonológus, a detroiti Orvosi Központ alvásorvosa szerint a CPAP légnyomása orrfolyást, orrdugulást vagy szájszárazságot okozhat. Azt mondta, hogy segíthet a gép páratartalmának beállításával vagy antihisztamin felírásával.
a Medicare és a magánbiztosítók megkövetelik, hogy a betegek nagyon következetesen használják CPAP — jüket-gyakran legalább négy órát minden este, és az éjszakák 70% – át havonta. Néha a felhasználást figyelik.
azok a betegek, akik nem felelnek meg, végül fizethetnek a zsebéből. Ez a témája a podcast e heti epizódjának ” egy kar és egy láb.”A Kaiser Health News társproducere a podcast.
az árak változóak, de egy teljesen felszerelt gép általában 500-3000 dollárba kerül, az országos átlag 850 dollár körül van. A kezdeti beruházás után a maszkokat, tömlőket és szűrőket évente két-három alkalommal ki kell cserélni. És a felhasználók a folyamatos költségek karbantartási kellékek-törlőkendők, kefék, hogy a gép alkatrészek tiszta.
Gurubhagavatula azt mondta, hogy olyan betegei vannak, akiknek a gépeit elvitték, mert nem tudták betartani a biztosítótársaság szabályait.
” lehet, hogy gyermekgondozási vagy idősebb felelősségük van, ami megzavarja az alvást. Vagy az idő egy részében alszanak, mert bizonyos műszakokban dolgoznak” – mondta. “A szabály önkényes, mert a gép használata, még akkor is, ha részmunkaidős, előnyös.”
Nate Wymer, 44 éves, azt mondta, hogy a gépe valahol Holly Springsben, N. C.-ben fekszik, de évek óta nem látta.
“amikor rajtam volt a maszk, gondolkodnom kellett az orromból való légzésről” – mondta Wymer. “Ezt általában nem szoktam csinálni. Néhány éjszaka után nem tudtam megtenni.”
“Az orvosom soha nem követte igazán azt, amire emlékszem, ezért visszaégettem”-mondta Wymer. “De ha valaki elé kerülsz, tényleg beszélj velük, és győződj meg róla, hogy minden rendben van, az jó lett volna.”