hoito ja hoito
miten lisäkilpirauhasen adenoomia hoidetaan?
yleisin hoito on laajentuneen rauhasen (tai rauhasten) poistaminen. Tämä leikkaus parantaa ongelman jopa 98% ajasta.
potilaille, jotka ovat liian sairaita leikkaukseen, lääkitys voi olla ainoa vaihtoehto. Eri lääkkeet eivät vähennä lisäkilpirauhashormonin määrää veressä. Sen sijaan ne taistelevat vastaan estämällä kalsiumin häviämisen luusta. Hormonikorvaushoitoa tai muita hoitoja tähän sairauteen on otettava koko loppuelämä.
sinakalseetiksi (Sensipar®) kutsuttu reseptilääke vähentää sekä kalsium-että lisäkilpirauhashormonitasoja kroonista munuaisten vajaatoimintaa (sekundaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa) sairastavilla. Sen käyttöä primaarista hyperparatyreoosia sairastavilla ihmisillä tutkitaan edelleen.
jos minulla ei ole oireita, Tarvitsenko leikkauksen?
leikkaus on lisäkilpirauhasen adenooman yleisin hoito myös sellaisille henkilöille, joilla ei tunnu olevan mitään oireita. Niiden potilaiden, joilla on ollut useita vuosia korkea kalsiumpitoisuus, olisi vaikea sanoa, ovatko he todella oireettomia.
lisäkilpirauhasen poisto voi parantaa potilaiden oloa, mikä parantaa yleistä ajanlaatua. Vielä tärkeämpää, lisäkilpirauhasen poisto voi estää osteoporoosia ja munuaiskiviä.
jos päätän mennä leikkaukseen, mitä minun pitäisi odottaa?
useita viikkoja ennen leikkausta kirurgi määrää testit yhden tai useamman yliaktiivisen lisäkilpirauhasen paikantamiseksi. Näitä testejä voivat olla:
- kaulan ultraäänitutkimus.
- kuvauksessa käytetään Tc-sestamibi-nimistä lääkettä.
Jos kuvantaminen voi paikantaa yhden lisäkilpirauhasen, kirurgi etsii kyseisen rauhasen ensin leikkauksen aikana. Kaikki neljä lisäkilpirauhasta on kuitenkin tunnistettava toimenpiteen aikana. Tämä kuvantaminen on erittäin tärkeää kirurgisen suunnittelun kannalta. Vaikka lisäkilpirauhasta ei näkyisi kuvantamisessa, diagnoosi on edelleen olemassa ja kirurgi suosittelisi leikkausta.
mitä leikkauksen aikana tapahtuu lisäkilpirauhasen kyhmyjen poistamiseksi?
- kaulan etuosaan tehdään pieni viilto yleisanestesiassa.
- kaikki 4 lisäkilpirauhasta tarkastetaan leikkauksen aikana. Kirurgi poistaa epänormaalin lisäkilpirauhasen. Jos löydetään 1 tai 2 epänormaalia lisäkilpirauhasta, ne poistetaan ja jäljelle jäävä normaali lisäkilpirauhanen voi ylläpitää normaalia kalsiumpitoisuutta.
- Jos kaikki 4 lisäkilpirauhasta ovat poikkeavia, rauhasista poistetaan 3½. Osa lisäkilpirauhasen kudoksesta on jätettävä kehoon normaalin kalsiumpitoisuuden ylläpitämiseksi.
- leikkauksen aikana tarkistetaan lisäkilpirauhashormonitasot. Jos sairas lisäkilpirauhanen(t) on kaikki poistettu, sitten lisäkilpirauhashormonin taso ennen poistamista pitäisi laskea vähintään 50% poistamisen jälkeen.
leikkauksessa poistetut lisäkilpirauhaset tarkastetaan patologin toimesta (pakastearviointi) varmistuakseen siitä, että lisäkilpirauhanen todella oli hyperaktiivinen.
kaikkien neljän lisäkilpirauhasen löytäminen leikkauksen aikana antaa korkeimman paranemisnopeuden pitkällä aikavälillä.
mitä riskejä leikkaukseen liittyy?
kaikissa leikkauksissa on riskejä. Lisäkilpirauhasen leikkauksessa joillakin potilailla esiintyy:
- lyhytaikainen tai pysyvä alhainen veren kalsiumpitoisuus (hypokalsemia). Nämä voivat ilmetä tunnottomuutena / pistelynä sormissa ja suun ympärillä ja lihaskrampeina.
- potilaat, joilta on poistettu vähintään 3 lisäkilpirauhasta, saavat varmasti vähäisen kalsiumin oireita ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.
näiden riskien vähentämiseksi:
- kaikki potilaat saavat kalsium-ja D-vitamiinilisää ensimmäiset 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Potilasta, jolta poistettiin 3½ rauhasta, voidaan neuvoa ottamaan vielä enemmän kalsiumpillereitä.