många termer används för att beskriva arbetstagarnas ersättning och de skador som resulterar i arbetsrelaterade påståenden. Av dem är termen maximal medicinsk förbättring, eller MMI, en av de mest omtvistade. När ett olycksoffer förlitar sig på rättvis ersättning från arbetstagarnas comp försäkring för att betala sina medicinska räkningar, når MMI lägger ännu mer av en börda för offret att fatta de bästa ekonomiska besluten framöver.
arbetstagarersättning
arbetstagarersättning är en försäkring som en arbetsgivare måste teckna för att skydda sina anställda. När en arbetare skadas på jobbet betalar arbetarnas comp sina medicinska räkningar och en del av deras missade löner.
de flesta anställda med mindre skador kan hantera sina arbetares comp-krav utan hjälp. De som har allvarligare skador och som inte kan arbeta under en längre period behöver vägledning från en advokat. De har mer att förlora om de inte uppfyller kraven i rättssystemet. Lagarna om arbetstagarnas ersättning är komplexa. Ett misstag kan leda till att en skadad anställd lever med en försvagande skada utan det ekonomiska stöd de behöver för att behandla det.
nästan 3 miljoner arbetsrelaterade skador rapporteras årligen i USA, allt från mild till svår eller dödlig. För vissa är behandlingen kortvarig och kräver liten eller ingen ledig tid från jobbet. Andra skadelidande är inte lika lyckligt lottade. Ibland skadas de så allvarligt att de behöver medicinsk behandling under resten av sitt liv. Detta långsiktiga tillstånd innebär ofta att de aldrig kommer att kunna tjäna en inkomst igen. När en skada är så allvarlig kan arbetstagaren få en engångsbetalning från arbetarnas comp för att täcka sina missade löner i framtiden.
betydelsen av maximal medicinsk förbättring
När en läkare berättar för en patient att deras tillstånd har nått MMI betyder det att de har nått den punkt där ytterligare förbättringar inte är möjliga. Att nå MMI indikerar inte att de är helt helade eller förbättrade; bara att det inte finns någon anledning att fortsätta försöka förbättra. MMI bör inte utses förrän de försöker alla möjliga behandlingar.
När en arbetares comp-mottagare når MMI, ger en läkare dem ett funktionshinder. Deras advokat bör få ett skriftligt uttalande från läkaren som anger funktionshinder. Läkaren kommer också att berätta för sin arbetsgivare vilka uppgifter de är fysiskt kapabla till och om de alls kan återvända till sitt jobb. Dessa begränsningar kallas ” arbetsbegränsningar.”
denna fråga är ofta mindre svart och vitt än det verkar från början. Om en skada begränsar fysiska gränser eller förbjuder vissa typer av uppgifter men inte andra, sätter den personen i en mycket utmanande position. Ett exempel är en ryggskada som inte tillåter dem att stå under längre perioder. Om läkaren begränsar dem till att stå i högst tjugo minuter åt gången kan detta eliminera dem från att utföra uppgifterna i deras tidigare arbetsbeskrivning. Beroende på inställningen kan deras arbetsgivare sätta dem i en annan position som uppfyller deras arbetsbegränsningar. Vissa arbetsgivare har inga alternativ att göra det. Till exempel har en person som arbetar på en monteringslinje inte andra möjliga uppgifter att utföra när han sitter ner.
att bestämma en rättvis uppgörelse
att bestämma en rättvis uppgörelse i en situation där en person når MMI är ett annat tvisteområde. Denna position tvingar potentiellt offret att välja mellan att bosätta sig för en slutlig klumpuppgörelse (därigenom frigöra sin arbetsgivare och försäkringsbolaget från framtida ansvar), jämfört med att fortsätta att få förmåner för att täcka deras pågående sjukvård och andra ekonomiska behov.
vid denna punkt i processen kommer de komplexa lagarna lagar relaterade till arbetarnas comp och MMI återigen till spel. De flesta arbetstagarnas comp-mottagare och deras läkare saknar kunskap om lagen för att fatta bra beslut. Ibland tolkar den behandlande läkaren felaktigt statens krav. Eftersom MMI markerar slutet på förväntad förbättring i personens fall kan läkaren felaktigt tro att de inte borde fortsätta alla behandlingsvägar.
Vem bestämmer maximal medicinsk förbättring?
en läkare är den enda personen som kan avgöra när en patient når MMI. Arbetarnas comp försäkringsbolag har rätt att begära en oberoende läkarundersökning för att bekräfta MMI enligt patientens medicinska historia och en medicinsk undersökning. De kommer sedan att lämna in en rapport och skicka kopior till patienten, den behandlande läkaren, arbetsgivaren och deras försäkringsgivare.
nästa steg i processen beror på den behandlande läkaren. Om de godkänner den rapport som lämnats av den oberoende läkarundersökaren, avslutas patientens tillfälliga arbetstagares ersättning på dagen för antingen den fysiska undersökningen eller den behandlande läkarens godkännande.
om den behandlande läkaren inte håller med rapporten vidarebefordrar de kravet till Industrikommissionen eller en arbetarkompdomare för en särskild utfrågning. Domaren har det sista ordet i om MMI har nåtts.
ibland innebär att nå MMI att patienten har återhämtat sig helt och inte har några arbetsbegränsningar framöver. I de flesta fall är linjen mer suddig och patientens framtid kan inte garanteras att förbli densamma. Om vissa behandlingsmetoder inte har testats har de fortfarande potential att bli bättre. Men vad händer om de blir värre senare?
vad händer om deras skada förvärras efter att ha nått MMI?
det finns ingen överdrivning av vikten av MMI. Det spelar en central roll för att bestämma hur mycket ersättning och förmåner en skadad anställd får. Vid denna tidpunkt i behandlingen tilldelas ett nedskrivningsbetyg; aldrig tidigare. Nedskrivningsbedömningen berättar för alla inblandade om offret har ett permanent medicinskt tillstånd och vilka begränsningar det kommer att placera på dem resten av livet.
MMI bedömning bestämmer att en skada inte kommer att bli bättre framöver. Det betyder inte att personen inte kan bli värre eller att de borde drabbas av sina symtom om de gör det. Om de började uppleva smärta eller andra symtom måste läkaren utvärdera sitt tillstånd för att avgöra om skadan är orsaken till deras symtom och om de behöver ytterligare behandling.
personen har också rätt att ifrågasätta läkarens utvärdering av MMI. Andra former av behandling kan vara tillgängliga som de vill utforska. Om de har för avsikt att begära en andra åsikt, måste de anställa en arbetstagares kompensationsadvokat som känner till lagarna om MMI i deras stat.
write Person Impairment (WPI) och Partial Impairment Rating (PIR)
en partial impairment rating bestämmer skadans allvarlighetsgrad. Denna poäng står i direkt proportion till den andel av nedskrivningen som skadan orsakat. Förutom personens medicinska behov är deras förmåga att återvända till arbetet också ett problemområde. Efter att ha etablerat MMI kan deras PIR indikera att de bara är delvis försämrade, men de kan potentiellt gå tillbaka till jobbet i en position som inte överstiger deras funktionella kapacitet. Den skadade arbetarens praktiska begränsningar bestäms av en funktionell kapacitetsutvärdering (FCE).
en skadad arbetstagare vars funktionshinder hindrar dem från att någonsin återvända till arbetet kan få funktionshinder kontinuerligt eller tills preskriptionstiden löper ut. Denna tidsram beror på staten.
varför maximal medicinsk förbättring åberopar rädsla hos skadade arbetare
att nå MMI är inte en anledning till firande. Arbetare oroar sig ofta för att när de når MMI kommer deras fördelar och medicinsk behandling att upphöra. Det företag som bär arbetstagarnas comp-försäkring för betalningen kan upphöra med betalningen av den totala delförmånen så snart MMI har fastställts.
arbetsgivaren eller arbetstagarnas ersättningsbärare kan erbjuda den skadade arbetstagaren en uppgörelse i ett visst belopp i utbyte mot ett frisläppande. När arbetstagaren samtycker och undertecknar frigivningen, de avstår från sina rättigheter att föra eventuella framtida fordringar mot arbetsgivaren eller arbetstagarens comp carrier. Detta uttalande innebär att om deras skada skulle förvärras i framtiden, har de ingen möjlighet att driva ytterligare fördelar att betala för sin medicinska behandling.
om arbetsgivaren befinns ansvarig för arbetstagarens medicinska kostnader i samband med skadan för livet, kommer de att fortsätta att vara ansvariga även efter att ha nått MMI. Denna situation innebär också att de måste fortsätta att betala sin sjukvård och funktionshinder. Om inte den skadade arbetstagaren samtycker till en uppgörelse och tecknar ett frisläppande, är arbetsgivaren och/eller försäkringsbolaget fortfarande skyldig att betala medicinska förmåner.faktum är att även efter att en person når MMI behåller arbetstagaren rätten till:
- ersättning för förlorade löner – när den skadade arbetstagaren måste arbeta för en lägre lön på grund av deras funktionshinder eller de inte längre kan arbeta heltid, kan de vara berättigade till förlust av arbetslön. Om de inte kan hitta ett jobb som passar in i hans funktionella begränsningar, kan han få ersättning för löneförlust som inte fungerar.
- Permanent total funktionshinder-om en arbetstagares skador är allvarliga nog att de inte någonsin kan återvända till jobbet, kan permanenta förmåner gälla.
- Rehabiliteringskostnader-om olika typer av back-to-work-program finns tillgängliga som hjälper dem att förbättra sitt tillstånd och komma tillbaka till jobbet, kan yrkesinriktad rehabilitering vara ett alternativ.
- schablonbelopp – försäkringsbolaget kan erbjuda den skadade arbetstagaren en schablonbelopp, vanligtvis med villkoret att underteckna ett frisläppande från framtida ansvar. Den skadade arbetaren bör alltid samråda med en advokat för arbetstagares ersättning innan han godkänner en klumpsumma efter att ha nått MMI.
- ersättning för procentandel av Permanent partiell funktionshinder – denna typ av ersättning baseras på andelen permanent partiell funktionshinder orsakad av skadan.
personskada och maximal medicinsk förbättring
det är lätt att se MMI: s kritiska roll i arbetstagarnas ersättningsanspråk, men dess beteckning spelar också en roll i vissa typer av personskadefall. Den vanligaste typen av personskadeanspråk kommer från skador som erhållits vid bilolyckor. När en person får skador i en olycka som är en annan förarens fel, de gör en personskada anspråk på att få ersättning. Dessa pengar kommer vanligtvis från felförarens bilförsäkringsbolag.
majoriteten av personskadeärenden avgörs innan de går till domstol. En uppgörelse är ett billigare alternativ för båda sidor. Det är dock viktigt att ha en erfaren personskadeadvokat för att hantera förhandlingarna för att säkerställa att uppgörelsen är rättvis som täcker det skadade offrets utgifter.
personskadeoffer bör också vänta tills de når maximal medicinsk förbättring innan de överväger en lösning. Ibland blir skadorna från en bilolycka värre med tiden. Avveckling för tidigt kan leda till att personen avstår från sina rättigheter att driva ersättning senare. När de når MMI betyder det inte att deras kostnader eller behov av medicinsk behandling upphör. Det är därför juridisk representation är så viktigt för både personskadeoffer och arbetstagare som har arbetsrelaterade skador.
välja en personskada advokat
När du inser betydelsen nå MMI har på din framtid, är det lätt att se varför en personskada advokat är en nödvändighet. Första gången du behöver anställa en advokat är det viktigt att leta efter rätt funktioner. Du behöver någon med rätt kompetens, djup erfarenhet, och en bakgrund som innehåller en lång rekord av framgång.
Ingerman& Horwitz, LLP, är en västra Maryland och östra stranden advokatbyrå som specialiserat sig på personskada och arbetstagare ersättning lag. De förstår vilken inverkan din skada och att nå maximal medicinsk förbättring har haft på alla områden i ditt liv. Deras kunskaper och färdigheter gör dem till det perfekta valet att representera dig i alla skeden av arbetarnas kompensationsprocess.
kontakta Ingerman& Horwitz att tala med en erfaren personskada advokat som verkligen vill hjälpa dig att få bästa möjliga resultat från ditt fall. Vi erbjuder en kostnadsfri konsultation för att utvärdera detaljerna i ditt ärende. Vi hjälper dig att förstå dina rättigheter och ge juridisk rådgivning och försvar du behöver. Våra skickliga advokater är redo, villig, och kunna ta på försäkringsbolagen och tilltalade att fullfölja dina behov.