när läkarna berättade Frances Faulkenburg hon hade sömn apnea, hon var mer än redo för lättnad från hennes trött-all-the-time existens. Hon brukade somna vid rött ljus medan hon satt bakom ratten. På natten vaknade hon och kippade efter luft, hjärtat bultade. Hennes man berättade för henne att hon snarkade.
men Faulkenburg, 47, kunde inte tolerera CPAP-maskinen som hennes läkare föreskrev.
” jag kunde bara inte vänja mig vid ansiktsmasken som täcker både näsan och munnen”, säger Faulkenburg, som bor i Oviedo, Fla.
” det var klaustrofobiskt.”
CPAP, eller kontinuerligt positivt luftvägstryck, är ofta en av de första lösningarna som läkare föreslår för sömnapnea. Med denna sjukdom stannar en persons andning och börjar så ofta under natten att det kan leda till eller förvärra hälsoproblem. National Sleep Foundation uppskattar att mer än 18 miljoner amerikanska vuxna har sömnapnea.
en CPAP-maskin blåser en ström av luft i baksidan av halsen för att låta människor andas lättare. Det förhindrar muskler i baksidan av halsen från att minska, vilket kan begränsa luftvägarna, vilket orsakar snarkning eller störd sömn.men Faulkenburg slutade använda sin CPAP och gick tillbaka till att känna sig sömnig och trött hela tiden.
många människor har en negativ reaktion på maskinerna och frestas att göra detsamma. Den stora whoosh av luft i halsen. Den restriktiva masken på ditt ansikte. Det kan vara mycket att anpassa sig till. Studier tyder på att från en tredjedel till mer än 50% av patienterna antingen slutar använda sin CPAP-maskin eller aldrig bry sig om att fylla sitt recept. De slutar av olika skäl, men mest för att enheten kan vara besvärlig och obekväm. Ibland slutar de på grund av förvirrande eller stränga sjukförsäkringsbegränsningar.
men hälsoeffekterna av obehandlad sömnapnea kan vara allvarliga. Människor kämpar med ångest, trötthet och låg produktivitet. Det finns till och med en ökad risk för högt blodtryck, hjärtinfarkt och stroke.Mary Mertens, en andningsterapeut på Cleveland Clinic, hjälper patienter att arbeta igenom problem med sin CPAP-maskin. Patienter klagar ofta på att luftvolymen som maskinen sätter ut känns för intensiv.
”Tänk på det som att sticka huvudet ut ur ett bilfönster med munnen öppen vid 60 mph mot 25 mph”, säger Mertens. ”Det höga trycket kan vara mycket överväldigande.”
så Mertens team går till människors hem för att hjälpa till att felsöka problem. Det inkluderar att förklara sömnapnea och hur en CPAP kan hjälpa.
”bild luftpassagen på baksidan av halsen som en trädgårdsslang utan vatten i den. Slangen kollapsar ner, ” sa Mertens. Det är vad som händer när en person med sömn apnea sover.
” När vi sätter en CPAP på någon, är det som att sätta på vattnet för trädgårdsslangen,” sa hon. ”Slangen dyker sedan upp och förblir öppen.”
på Cleveland Clinic fortsätter cirka 70% av patienterna i respiratorisk Hemvårdsprogram att använda sin CPAP, sa Mertens.
uppföljning är nyckeln. Mertens team checkar in hos patienter under de första tre till fem dagarna, igen mellan 30 och 45 dagar och igen mellan 60 och 90 dagar.
Faulkenburg, patienten i Florida, försökte först en CPAP för 15 år sedan men kollade aldrig tillbaka med sin pulmonolog när hon kämpade. Och hon sa att läkaren aldrig kontaktade henne. Sedan dog flera personer i hennes sociala krets i sömnen — alla runt hennes ålder. Dessa berättelser skakade Faulkenburg, och hon bestämde sig för att prova sin CPAP igen.
” Jag fick en mask som bara täckte min näsa, som lät min mun vara stängd. Det slutade vara hela frågan, ” hon sa. ”Jag sover så bra, jag kan inte sova utan min CPAP nu.”Dr Indira Gurubhagavatula, en sömnmedicinläkare vid University of Pennsylvania Health System, sa att utseendet på enheten ensam kan vara alarmerande.
”en av de första sakerna jag hör är att själva saken är skrämmande – de ser slangen och masken och det blåser luft i ansiktet — de har verkliga bekymmer:” ska jag faktiskt sova bättre med den saken?”
” det är en stor fråga att gå och lägga sig med den här saken fastspänd i ansikten,” sa hon.
Gurubhagavatula sa att människor som känner sig klaustrofobiska bör bära sin CPAP-mask under dagen medan de läser eller tittar på TV. Det kan hjälpa nervändarna i ansiktet att vänja sig vid masken.
”det är precis som att bryta i nya skor eller nya jeans”, säger Gurubhagavatula. ”När det väl har brutits in är det mindre problem.”
Pulmonologist James Rowley, en sömnmedicinläkare vid Detroit Medical Center, sa att lufttrycket från CPAP kan orsaka rinnande näsa, nästäppa eller torr mun. Han sa att han kan hjälpa till genom att justera fuktighetsinställningarna på maskinen eller förskriva en antihistamin.
Medicare och privata försäkringsbolag kräver att patienter använder sin CPAP mycket konsekvent-ofta minst fyra timmar varje natt och för 70% av nätterna varje månad. Ibland övervakas användningen.
patienter som inte följer kan sluta betala Out-of-pocket. Det är ämnet för veckans avsnitt av podcasten ” en Arm och ett ben.”Kaiser Health News samproducerar podcasten.
priserna varierar, men en fullt utrustad maskin kostar vanligtvis från $500 till $3,000, med det nationella genomsnittet runt $850. Efter den initiala investeringen måste masker, slangar och filter bytas ut två eller tre gånger om året. Och användarna har löpande kostnader för underhåll leveranser-våtservetter och borstar för att hålla maskindelarna rena.
Gurubhagavatula sa att hon har patienter vars maskiner har tagits bort eftersom de inte kunde följa försäkringsbolagets regler.
” de kan ha barnomsorg eller äldre ansvar som gör att deras sömn störs. Eller de sover i bitar av tid eftersom de arbetar vissa skift, ” hon sa. ”Regeln är godtycklig eftersom det är fördelaktigt att använda maskinen, även om det är deltid.”Nate Wymer, 44, sa att hans maskin ligger runt sitt hem någonstans i Holly Springs, NC, men han har inte sett det på flera år.
”När jag hade masken på var jag tvungen att tänka på att andas ut ur näsan”, sa Wymer. ”Det är inte något jag normalt gör. Efter ett par nätter kunde jag bara inte göra det.”
” min läkare följde aldrig riktigt upp från vad jag kan komma ihåg, så jag brände tillbaka det,” sa Wymer. ”Men om du kommer framför någon, prata faktiskt med dem och se till att allt går bra, det skulle ha varit trevligt.”