quando os médicos disseram a Frances Faulkenburg que ela tinha apneia do sono, ela estava mais do que pronta para alívio de sua existência cansada de todo o tempo. Ela adormecia no semáforo vermelho ao volante. À noite, acordava ofegante, com o coração a bater. O marido disse-lhe que ela ressonava.mas Faulkenburg, 47 anos, não podia tolerar a máquina CPAP que o médico lhe prescreveu.
“eu simplesmente não poderia me acostumar com a máscara facial cobrindo tanto o nariz e boca”, disse Faulkenburg, que vive em Oviedo, Fla.foi claustrofóbico.”
CPAP, ou pressão contínua positiva das vias aéreas, é muitas vezes uma das primeiras soluções que os médicos sugerem para a apnéia do sono. Com esta doença, a respiração de uma pessoa pára e começa tão frequentemente durante a noite que pode levar a ou exacerbar problemas de saúde. A National Sleep Foundation estima que mais de 18 milhões de adultos americanos têm apnéia do sono.
uma máquina CPAP sopra um fluxo de ar para a parte de trás da garganta para permitir que as pessoas respirem mais facilmente. Evita que os músculos na parte de trás da garganta estreitem, o que pode obstruir as vias aéreas, causando ressonar ou perturbações do sono.no entanto, Faulkenburg desistiu de usar o CPAP e voltou a sentir-se sonolento e cansado o tempo todo.muitas pessoas têm uma reação negativa às máquinas e são tentadas a fazer o mesmo. O grande sopro de ar na tua garganta. A máscara restritiva na tua cara. Pode ser muito para se ajustar. Os estudos sugerem que de um terço a mais de 50% dos doentes deixam de utilizar a máquina CPAP ou nunca se dão ao trabalho de preencher a receita. Eles desistem por uma variedade de razões, mas principalmente porque o dispositivo pode ser pesado e desconfortável. Às vezes, eles desistem por causa de restrições confusas ou rigorosas de seguro de saúde.mas os efeitos para a saúde da apneia do sono não tratada podem ser graves. As pessoas lutam com ansiedade, cansaço e baixa produtividade. Há até um risco aumentado de pressão arterial alta, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.Mary Mertens, uma terapeuta respiratória da Clínica Cleveland, ajuda os pacientes a trabalhar através de problemas com a sua máquina CPAP. Pacientes muitas vezes queixam-se de que o volume de ar que a máquina coloca para fora parece muito intenso.
“pense nisso como espetando a cabeça de uma janela de carro com a boca aberta a 60 mph versus 25 mph”, disse Mertens. “A alta pressão pode ser muito avassaladora.”
So Mertens ‘ team goes to people’s homes to help troubleshoot problems. Isso inclui explicar a apnéia do sono e como um CPAP pode ajudar.Imagine a passagem de ar na parte de trás da garganta como uma mangueira de jardim sem água. A mangueira colapsa”, disse Mertens. É o que acontece quando uma pessoa com apneia dorme.”quando colocamos um CPAP em alguém, é como ligar a água para a mangueira do jardim”, disse ela. “A mangueira abre-se e fica aberta.”
na Clínica Cleveland, cerca de 70% dos pacientes no Programa de cuidados respiratórios domésticos continuam usando seu CPAP, disse Mertens.
Follow-up é a chave. A equipe de Mertens faz o check-in com os pacientes durante os primeiros três a cinco dias, novamente entre 30 e 45 dias e novamente entre 60 e 90 dias.Faulkenburg, o paciente da Flórida, tentou um CPAP pela primeira vez há 15 anos, mas nunca voltou com o pneumologista quando ela estava em dificuldades. E, disse ela, o médico nunca a contactou. Depois, várias pessoas no seu círculo social morreram durante o sono, todas na idade dela. Essas histórias abalaram Faulkenburg, e ela decidiu tentar o CPAP novamente.”tenho uma máscara que cobriu apenas o meu nariz, que deixou a minha boca fechada. Isso acabou sendo o problema”, disse ela. “Durmo tão bem que não consigo dormir sem o meu CPAP agora.”
Dr. Indira Gurubhagavatula, um médico de Medicina do sono da Universidade da Pensilvânia sistema de saúde, disse que o olhar do dispositivo sozinho pode ser alarmante.
“uma das primeiras coisas que ouço é que a própria coisa é intimidante-eles vêem o tubo e máscara e está soprando ar em seu rosto — eles têm preocupações reais: ‘eu realmente vou dormir melhor com essa coisa?”é um grande pedido para ir para a cama com esta coisa amarrada aos seus rostos”, disse ela.Gurubhagavatula disse que as pessoas que se sentem claustrofóbicas devem usar a máscara de CPAP durante o dia enquanto lêem ou assistem TV. Isso pode ajudar as terminações nervosas no rosto a se acostumar com a máscara.”é Como partir sapatos novos ou jeans novos”, disse Gurubhagavatula. “Uma vez arrombada, é menos um problema.”
Pulmonologist James Rowley, a sleep medicine physician at Detroit Medical Center, said the air pressure from the CPAP can cause a runny nose, nasal congestion or dry mouth. Ele disse que pode ajudar ajustando as configurações de umidade na máquina ou prescrevendo um anti-histamínico.o Medicare e as companhias de seguros privadas exigem que os doentes utilizem o CPAP de forma muito consistente — muitas vezes pelo menos quatro horas por noite e 70% das noites por mês. Às vezes o uso é monitorado.os doentes que não cumprem podem acabar por pagar caro. Esse é o tema do episódio desta semana do podcast ” Um braço e uma perna.”A Kaiser Health News co-produz o podcast.
os preços variam, mas uma máquina totalmente equipada normalmente custa de $ 500 a $ 3.000, com a média nacional em torno de $ 850 . Depois desse investimento inicial, máscaras, Mangueiras e filtros precisam ser substituídos duas ou três vezes por ano. E os usuários têm o custo contínuo de suprimentos de manutenção-toalhetes e pincéis para manter as peças da máquina limpas.Gurubhagavatula disse que ela tem pacientes cujas máquinas foram retiradas porque eles não poderiam seguir as regras da companhia de seguros.”podem ter cuidados infantis ou responsabilidades com idosos que perturbam o sono. Ou eles dormem em pedaços de tempo porque eles trabalham certos turnos”, disse ela. “A regra é arbitrária porque usar a máquina, mesmo que em tempo parcial, é benéfica.Nate Wymer, 44 anos, disse que sua máquina está deitada em sua casa em Holly Springs, N. C., Mas ele não a vê há anos.
“Quando eu tinha a máscara eu tinha que pensar em respirar fora do meu nariz”, disse Wymer. “Isso não é algo que eu normalmente faço. Depois de algumas noites, não consegui fazê-lo.”
“O meu médico nunca deu seguimento ao que me lembro, por isso queimei-o”, disse Wymer. “Mas, se você ficar na frente de alguém, realmente falar com eles e se certificar de que tudo está indo bem, isso teria sido bom.”