kiedy lekarze powiedzieli Frances Faulkenburg miała bezdech senny, była bardziej niż gotowy do ulgi od jej zmęczony-all-the-time istnienia. Zasnęła na czerwonym świetle za kierownicą. W nocy budziła się z oddechem, biło jej serce. Mąż powiedział jej, że chrapała.
ale Faulkenburg, 47 lat, nie mógł tolerować maszyny CPAP, którą przepisał jej lekarz.
„Po prostu nie mogłem się przyzwyczaić do maski zakrywającej zarówno nos, jak i usta”, powiedział Faulkenburg, który mieszka w Oviedo, Fla.
” To była klaustrofobia.”
CPAP, czyli ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, jest często jednym z pierwszych rozwiązań sugerowanych przez lekarzy na bezdech senny. Z tym zaburzeniem oddech człowieka zatrzymuje się i zaczyna tak często w nocy, że może to prowadzić do lub zaostrzyć problemy zdrowotne. National Sleep Foundation szacuje, że ponad 18 milionów dorosłych Amerykanów ma bezdech senny.
maszyna CPAP wydmuchuje strumień powietrza do tylnej części gardła, aby umożliwić ludziom łatwiejsze oddychanie. Zapobiega zwężeniu mięśni w tylnej części gardła, co może zwężać drogi oddechowe, powodując chrapanie lub zaburzenie snu.
jednak Faulkenburg przestała używać CPAP i wróciła do senności i zmęczenia przez cały czas.
Wiele osób ma negatywną reakcję na maszyny i kusi się zrobić to samo. Wielki szum powietrza w Twoim gardle. Restrykcyjna maska na twarzy. Można się do tego przyzwyczaić. Badania sugerują, że od jednej trzeciej do ponad 50% pacjentów przestaje korzystać z maszyny CPAP lub nigdy nie zawracają sobie głowy wypełnianiem recepty. Rezygnują z różnych powodów, ale głównie dlatego, że urządzenie może być uciążliwe i niewygodne. Czasami rezygnują z powodu mylących lub surowych ograniczeń ubezpieczenia zdrowotnego.
ale skutki zdrowotne nieleczonego bezdechu sennego mogą być poważne. Ludzie zmagają się z lękiem, zmęczeniem i niską produktywnością. Istnieje nawet zwiększone ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, zawału serca i udaru mózgu.
Mary Mertens, terapeuta oddechowy w klinice Cleveland, pomaga pacjentom w pracy z problemami z ich maszyną CPAP. Pacjenci często skarżą się, że objętość powietrza, którą wydziela maszyna, wydaje się zbyt intensywna.
„pomyśl o tym, jak wystawanie głowy z okna samochodu z otwartymi ustami z prędkością 60 km / h w porównaniu z 25 km / h” – powiedział Mertens. „Wysokie ciśnienie może być bardzo przytłaczające.”
tak więc zespół Mertensa udaje się do domów ludzi, aby pomóc w rozwiązywaniu problemów. Obejmuje to Wyjaśnienie bezdechu sennego i jak CPAP może pomóc.
„wyobraź sobie przepływ powietrza z tyłu gardła jak wąż ogrodowy bez wody w nim. Wąż się zapada ” – powiedział Mertens. Tak się dzieje, gdy śpi osoba z bezdechem sennym.
„Kiedy na kogoś założymy CPAP, to tak, jakby włączyć wodę do węża ogrodowego” – powiedziała. „Wąż otwiera się i pozostaje otwarty.”
w klinice w Cleveland około 70% pacjentów w programie Respiratory Home Care nadal korzysta z CPAP, powiedział Mertens.
kontynuacja jest kluczowa. Zespół Mertensa sprawdza pacjentów w ciągu pierwszych trzech do pięciu dni, ponownie od 30 do 45 dni i ponownie od 60 do 90 dni.
faulkenburg, pacjentka z Florydy, po raz pierwszy spróbowała CPAP 15 lat temu, ale nigdy nie zgłosiła się do pulmonologa, gdy miała problemy. Powiedziała, że lekarz nigdy się z nią nie skontaktował. Potem kilka osób z jej kręgu społecznego zmarło we śnie-wszystkie w jej wieku. Te historie wstrząsnęły Faulkenburgiem i postanowiła spróbować ponownie CPAP.
” mam maskę, która zakrywa tylko mój nos, dzięki czemu Moje usta pozostają zamknięte. To skończyło się na całej sprawie ” – powiedziała. „Śpię tak dobrze, że nie mogę spać bez mojego CPAP teraz.”
Dr Indira Gurubhagavatula, lekarz medycyny snu z University of Pennsylvania Health System, powiedział, że wygląd samego urządzenia może być niepokojący.
„jedną z pierwszych rzeczy, które słyszę, jest to, że sama rzecz jest onieśmielająca-widzą rurkę i maskę i dmucha im powietrze w twarz — mają prawdziwe obawy:” czy naprawdę będę lepiej spał z tym czymś?”
Gurubhagavatula powiedział, że ludzie, którzy czują klaustrofobię, powinni nosić maskę CPAP w ciągu dnia podczas czytania lub oglądania telewizji. To może pomóc zakończeniom nerwowym na twarzy przyzwyczaić się do maski.
„to tak jak włamywanie się do nowych butów lub nowych dżinsów” – powiedział Gurubhagavatula. „Gdy się włamie, nie będzie to problemem.”
pulmonolog James Rowley, lekarz medycyny snu w Detroit Medical Center, powiedział, że ciśnienie powietrza z CPAP może powodować katar, przekrwienie błony śluzowej nosa lub suchość w ustach. Powiedział, że może pomóc, dostosowując ustawienia wilgotności na maszynie lub przepisując leki przeciwhistaminowe.
Medicare i prywatne firmy ubezpieczeniowe wymagają, aby pacjenci korzystali z CPAP bardzo konsekwentnie — często co najmniej cztery godziny każdej nocy i przez 70% nocy każdego miesiąca. Czasami użycie jest monitorowane.
pacjenci, którzy się nie podporządkują, mogą skończyć z wypłatą z kieszeni. To temat tego odcinka podcastu ” ręka i noga.”Kaiser Health News współprodukuje podcast.
ceny są różne, ale w pełni wyposażona maszyna zwykle kosztuje od 500 do 3000 USD, a średnia krajowa wynosi około 850 USD. Po tej początkowej inwestycji maski, węże i filtry muszą być wymieniane dwa lub trzy razy w roku. A użytkownicy mają stały koszt materiałów eksploatacyjnych-chusteczek i szczotek, aby utrzymać części maszyny w czystości.
Gurubhagavatula powiedziała, że ma pacjentów, których maszyny zostały zabrane, ponieważ nie mogli przestrzegać zasad firmy ubezpieczeniowej.
” mogą mieć obowiązki związane z opieką nad dziećmi lub osobami starszymi, które zakłócają im sen. Albo śpią w kawałkach czasu, bo pracują na pewne zmiany ” – powiedziała. „Zasada jest arbitralna, ponieważ korzystanie z maszyny, nawet w niepełnym wymiarze godzin, jest korzystne.”
Nate Wymer, 44 lata, powiedział, że jego maszyna leży gdzieś w jego domu w Holly Springs, N. C., Ale nie widział jej od lat.
„Kiedy miałem maskę na sobie, musiałem myśleć o oddychaniu przez nos” – powiedział Wymer. „To nie jest coś, co zwykle robię. Po kilku nocach nie mogłem tego zrobić.”
„mój lekarz nigdy nie śledził tego, co pamiętam, więc go spaliłem” – powiedział Wymer. „Ale jeśli staniesz przed kimś, porozmawiasz z nim i upewnisz się, że wszystko idzie dobrze, byłoby miło.”