Behandling
det beste feltresponsen på coral snake envenomation er rask transport til et veterinærmedisinsk anlegg som er i stand til 24-timers kritisk pleie og assistert ventilasjon. Følgende førstehjelpstiltak bør unngås: snitt, is, varme pakker eller elektroshock.
Førstehjelp foreslo I Australia For Elapid biter er umiddelbar påføring av kompresjonsbandasje. Denne teknikken er åpenbart ikke anvendelig for biter av nakken og hodet. Kompresjonsbandasjen, som et elastisk eller crepe bandasjemateriale, påføres raskt på den bitte ekstremiteten, starter på biteområdet og utvikler seg til å omfatte hele lemmen. Bandasjen bør pakkes så tett som man ville vikle en forstuet ankel. Denne bandasjen bør ikke fjernes før primærbehandling, spesielt antivenin, administreres.
offeret skal være innlagt på sykehus i minst 48 timer for kontinuerlig overvåking. Av største betydning er god støttende medisinsk behandling sammen med en forståelse og forventning om hendelser som kan utvikle seg. Dette inkluderer omsorg for en lammet pasient og forebygging av aspirasjon lungebetennelse. Væskeadministrasjon gjennom et intravenøst kateter skal gis med en vedlikeholdshastighet. Fordi utbruddet av kliniske tegn kan forsinkes i flere timer, bør ekstrem årvåkenhet opprettholdes ved overvåking av pasienten.den eneste definitive behandlingen for coral snake envenomation er administrasjon av antivenin (m. fulvius) som ble laget Av Wyeth Laboratories (Marietta, PA). Dette antivenin var effektiv mot gift Av Alle Nordamerikanske korall slanger unntatt Sonoran korall slange. Wyeth-Ayerst har imidlertid avsluttet produksjonen av dette antivenin (m. fulvius). Det er ingen andre godkjente coral snake antivenin tilgjengelig i Usa. Studier har vist beskyttende kryssreaktivitet med Enten Den Australske tigerslangen (Notechis scutatus) eller Den Meksikanske koralslangen (Micrurus)8,9 antiveniner i musemodellen. Andre Sør-Og Mellomamerikanske koral slange antivenins ikke beskyttende kryssreagere med gift Av Nordamerikanske Micrurus spp.
jo tidligere antivenin administreres, jo mer effektivt er det. Når kliniske tegn på koral slange envenomation bli manifest, de fremgang med alarmerende hurtighet og er vanskelig å reversere. Antivenin anbefales til dyr med kliniske funn av ett eller flere fang-merker hvorfra blod kan uttrykkes eller de med en historie om slangen som henger ved munnen fra offeret uavhengig av fravær av nevrologiske abnormiteter.
Antivenin skal rekonstitueres med medfølgende fortynningsvæske. Det skal ikke ristes, men kan virvles for å lette rekonstitueringen. Dette tar vanligvis mellom 10 og 15 minutter. Oppvarming av antivenin hetteglasset til kroppstemperatur hjelpemidler i oppløsning i flytende tilstand. Risting eller overoppheting kan ødelegge proteiner og kan forårsake overdreven skumdannelse, noe som gjør det vanskelig å aspirere antivenin i en sprøyte.
Antivenin skal fortynnes i et forhold på ett hetteglass til 100 til 250 ml krystalloidvæsker. Hos mindre pasienter bør klinikeren justere volumet av væske som er infundert for å forhindre væskeoverbelastning. Administrasjon bør starte sakte som en intravenøs infusjon. Hvis det ikke er tegn på en allergisk reaksjon (f. eks., kvalme, hyperemi av indre pinna, piloereksjon av halehår, kløe), kan infusjonshastigheten økes. Hele startdosen skal gis innen en halv time. Pasienten må da revurderes for videre progresjon av envenomasjonssyndromet ved hjelp av passende kliniske og laboratorieparametere.
doseringen av antivenin beregnes i forhold til mengden gift injisert og kroppsmassen til offeret. Mindre pasienter krever høyere doser av antivenin fordi doseringen av gift per kilo kroppsvekt av offeret er høyere. Et enkelt hetteglass nøytraliserer 2 mg koral slangegift. Den anbefalte startdosen er ett til to hetteglass med antivenin. Gjentatte doser administreres som indikert ved syndromets progresjon.7 Flere hetteglass kan være nødvendig for å behandle alvorlige envenomasjoner. Betraktninger og behandling av allergiske reaksjoner på pit viper antivenin kan brukes på coral snake antivenin administrasjon.
hvis antivenin ikke er tilgjengelig eller hvis administreringen er forsinket, inkluderer støttebehandling respirasjonsstøtte. Assistert mekanisk ventilasjon kan brukes og må kanskje brukes i opptil 48 til 72 timer.10
Bredspektret antibiotika anbefales hos veterinær etter envenomasjon, på grunn av antall patogene bakterier som finnes i slangenes munn. Bruk av glukokortikoider for å behandle koral slange envenomation anbefales ikke, begrunnelsen for deres bruk er tynn i beste fall. Behandling Av Sonoran korall slange envenomation på dette tidspunktet er i stor grad empirisk fordi ingen spesifikk antivenin er tilgjengelig. Generell støttende omsorg og respons på kliniske manifestasjoner er bærebjelkene i terapi.Differensialdiagnoser inkluderer flåttparalyse, botulisme, akutt polyneuritt, iatrogen legemiddeladministrasjon, polyradikuloneuritt og myasthenia gravis.