Coral Snake

Treatment

coral snake envenomationに対する最良のフィールド応答は、24時間のクリティカルケアと補助換気が可能な獣医医療施設への迅速な輸送です。 次の救急処置は避けるべきです:切り傷、氷、ホットパック、またはelectroshock。

オーストラリアでElapid咬傷のために提唱された応急処置は、圧縮包帯の即時適用である。 この技術は明らかに首と頭の咬傷には適用されません。 弾性包帯材料またはクレープ包帯材料などの圧縮包帯は、咬合部位から始まり、四肢全体を包含するように進行して、噛まれた四肢に急速に適用される。 包帯は、捻挫した足首を包むのと同じくらいしっかりと包まれるべきです。 この包帯は、一次療法、特に抗ベニンが投与されるまで除去すべきではない。

被害者は、継続的な監視のために最低48時間入院する必要があります。 最も重要なのは、開発する可能性のあるイベントの感謝と期待と一緒に良い支援医療です。 これには、麻痺した患者のケアおよび誤嚥性肺炎の予防が含まれる。 静脈内カテーテルを介した流体投与は、維持速度で与えられるべきである。 臨床徴候の発症は何時間も遅れる可能性があるため、患者を監視する際には極端な警戒を維持する必要があります。

サンゴヘビのenvenomationのための唯一の決定的な治療法は、Wyeth Laboratories(Marietta、PA)によって作られたアンチベニン(M.fulvius)の投与である。

サンゴヘビenvenomationのための唯一の決定的な治療法は、Wyeth Laboratories この抗毒素は、Sonoran coral snakeを除くすべての北米のcoral snakeの毒に対して有効であった。 しかし、Wyeth-Ayerstはこの抗毒素(M.fulvius)の生産を中止した。 米国で利用できる他の承認された珊瑚のヘビのantiveninがありません。 研究では、マウスモデルでオーストラリアのトラヘビ(Notechis scutatus)またはメキシコのサンゴヘビ(Micrurus)8,9抗毒素のいずれかとの保護交差反応性を示している。 他の南アメリカと中央アメリカのサンゴヘビの抗毒素は、北アメリカのMicrurus sppの毒と保護的に交差反応しません。

抗毒素が投与されるのが早ければ早いほど効果的です。 サンゴヘビenvenomationの臨床徴候が明らかになると、彼らは驚くべき速さで進行し、逆転することは困難です。 抗毒素は、神経学的異常がないにもかかわらず、血液を発現させることができる一つ以上の牙のマークの臨床所見を有する動物、またはヘビが被害者から口にぶら下がっている病歴を有する動物に推奨される。

アンチベニンは、提供された希釈剤で再構成する必要があります。 それは振られるべきではないが、再構成を促進するために渦巻くことができる。 これには通常10分から15分かかります。 抗ベニンバイアルを体温に加温すると、液体状態に溶解するのに役立ちます。 振とうまたは過熱は、タンパク質を破壊することができ、それが困難な注射器に抗毒素を吸引することができ、過剰な発泡を引き起こす可能性があ

アンチベニンは、1つのバイアルと100-250mlの結晶性液体の割合で希釈する必要があります。 より小さい患者で臨床医は流動積み過ぎを防ぐために注ぎこまれる液体の容積を調節するべきである。 投与は静脈内注入としてゆっくりと開始すべきである。 アレルギー反応の証拠がない場合(例:、悪心、内耳介の充血、尾毛の毛孔切除、掻痒)、注入速度を増加させることができる。 全体の最初の適量は30分以内に与えられるべきです。 患者は適切な臨床および実験室変数を使用してenvenomationシンドロームのそれ以上の進行のためにそれから再評価されなければなりません。

抗毒素の投与量は、注入された毒の量および犠牲者の体重に対して計算される。 被害者の体重キログラム当たりの毒の投与量が高いので、より小さな患者は、抗毒素の高用量を必要とします。 単一のバイアルは、サンゴヘビ毒の2mgを中和します。 推奨される初期投与量は、抗ベニンの一から二バイアルです。 反復用量は、症候群の進行によって示されるように投与される。7つの多数のガラスびんは厳しいenvenomationsを扱って必要かもしれません。 ピットバイパー抗ベニンに対するアレルギー反応の考慮事項と治療は、サンゴヘビ抗ベニン投与に適用することができます。

抗毒素が利用できない場合、または投与が遅れている場合、支持療法には呼吸支援が含まれます。 助けられた機械換気は使用することができ、48から72時間まで用いられなければならないかもしれない。10

ヘビの口に見られる病原性細菌の数のために、envenomation後の獣医患者には広スペクトル抗生物質が推奨されています。 珊瑚のヘビのenvenomationを扱うglucocorticoidsの使用は推薦されません、使用のための正当化はせいぜい希薄です。 この時点でのSonoran coral snake envenomationの治療は、特定の抗毒素が利用できないため、主に経験的である。 一般的な支持療法および臨床症状への反応は、治療の柱である。鑑別診断には、ダニ麻痺、ボツリヌス中毒、急性多発性神経炎、医原性薬物投与、多発性神経炎、重症筋無力症が含まれる。

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