leczenie
najlepszą odpowiedzią polową na zazdrość coral snake jest szybki transport do weterynaryjnej placówki medycznej zdolnej do 24-godzinnej opieki krytycznej i wspomaganej wentylacji. Należy unikać następujących środków pierwszej pomocy: nacięcia, lód, gorące opakowania lub porażenie prądem elektrycznym.
Pierwsza Pomoc zalecana w Australii dla ukąszeń Elapid jest natychmiastowe zastosowanie bandaż uciskowy. Technika ta oczywiście nie ma zastosowania do ukąszeń szyi i głowy. Bandaż kompresyjny, taki jak elastyczny lub Krepowy materiał bandażowy, jest nakładany szybko na ugryziony kończynę, zaczynając od miejsca ugryzienia i postępując, aby objąć całą kończynę. Bandaż powinien być owinięty tak ciasno, jak można owinąć zwichniętą kostkę. Bandaż ten nie powinien być usuwany do czasu podania pierwszej terapii, w szczególności przeciwwirusowej.
ofiara powinna być hospitalizowana przez minimum 48 godzin w celu ciągłego monitorowania. Niezwykle ważna jest dobra pomoc medyczna wraz z uznaniem i przewidywaniem wydarzeń, które mogą się rozwinąć. Obejmuje to opiekę nad sparaliżowanym pacjentem i zapobieganie zachłystowemu zapaleniu płuc. Podawanie płynów przez cewnik dożylny powinno być utrzymywane w tempie podtrzymującym. Ponieważ początek objawów klinicznych może być opóźniony o wiele godzin, należy zachować szczególną czujność podczas monitorowania pacjenta.
jedynym ostatecznym sposobem leczenia envenomacji węży koralowych jest podanie antivenin (M. fulvius), która została wyprodukowana przez Wyeth Laboratories (Marietta, PA). Ta antyfenina była skuteczna przeciwko jadowi wszystkich północnoamerykańskich węży koralowych z wyjątkiem Sonorańskiego węża koralowego. Wyeth-Ayerst zaprzestał jednak produkcji tej antygeniny („M. fulvius”). Nie ma innej zatwierdzonej antivenin Coral snake dostępnej w Stanach Zjednoczonych. Badania wykazały ochronną reaktywność krzyżową z australijskim wężem tygrysim („Notechis scutatus”) lub meksykańskim wężem koralowym („Micrurus”) w modelu mysim. Inne Południowo-I Środkowoamerykańskie żmije koralowe nie reagują protekcyjnie krzyżowo z jadem północnoamerykańskich Micrurus spp.
im wcześniej podawana jest antivenina, tym jest ona skuteczniejsza. Gdy pojawią się kliniczne objawy zazdrości węży koralowych, postępują one z alarmującą szybkością i są trudne do odwrócenia. Przeciwutlenina jest zalecana u zwierząt, u których wykryto jeden lub więcej śladów kła, z których można uzyskać krew, lub u zwierząt, u których w przeszłości wąż zwisał z ust ofiary, niezależnie od braku nieprawidłowości neurologicznych.
Antivenin należy rozpuścić w dołączonym rozcieńczalniku. Nie należy go wstrząsać, ale można go obracać w celu ułatwienia rekonstytucji. Zwykle trwa to od 10 do 15 minut. Rozgrzanie fiolki przeciwwirusowej do temperatury ciała pomaga w rozpuszczeniu do stanu ciekłego. Wstrząsanie lub przegrzanie może zniszczyć białka i może powodować nadmierne spienienie, co utrudnia zasysanie przeciwciała do strzykawki.
lek należy rozcieńczyć w proporcji jednej fiolki do 100-250 ml płynów krystaloidowych. U mniejszych pacjentów lekarz powinien dostosować objętość płynu podawanego w infuzji, aby zapobiec przeciążeniu płynu. Podawanie leku należy rozpocząć powoli w postaci infuzji dożylnej. Jeśli nie ma dowodów na reakcję alergiczną (np., nudności, przekrwienie wewnętrznej Szpilki, piloerekcja włosów ogonowych, świąd), szybkość infuzji można zwiększyć. Całą dawkę początkową należy podać w ciągu pół godziny. Następnie należy ponownie ocenić pacjenta pod kątem dalszego rozwoju zespołu envenomacji, stosując odpowiednie parametry kliniczne i laboratoryjne.
dawka przeciwutleniacza jest obliczana w stosunku do ilości wstrzykniętego jadu i masy ciała ofiary. Mniejsi pacjenci wymagają większych dawek antywirusa, ponieważ dawka jadu na kilogram masy ciała ofiary jest wyższa. Pojedyncza fiolka neutralizuje 2 mg jadu węża koralowego. Zalecana dawka początkowa to jedna do dwóch fiolek przeciwutleniacza. Powtarzane dawki są podawane zgodnie z postępem zespołu.Do leczenia ciężkich objawów może być konieczne podanie kilku fiolek. Rozważania i leczenie reakcji alergicznych na Pit viper antivenin można zastosować do podawania Coral snake antivenin.
Jeśli przeciwutleniacz nie jest dostępny lub jego podanie jest opóźnione, leczenie podtrzymujące obejmuje wspomaganie oddechowe. Wspomagana Wentylacja mechaniczna może być stosowana i może być stosowana przez okres do 48 do 72 godzin.10
pacjentom weterynaryjnym zaleca się antybiotyki o szerokim spektrum działania, ze względu na liczbę bakterii chorobotwórczych występujących w ustach węży. Nie zaleca się stosowania glikokortykosteroidów w leczeniu envenomacji węży koralowych, a uzasadnienie ich stosowania jest w najlepszym razie słabe. Leczenie Sonoran Coral snake envenomation w tym czasie jest w dużej mierze empiryczne, ponieważ nie jest dostępna specyficzna przeciwutleniacz. Ogólne leczenie podtrzymujące i odpowiedź na objawy kliniczne są podstawą terapii.
diagnozy różnicowe obejmują porażenie kleszczy, zatrucie jadem kiełbasianym, ostre zapalenie wielonerwowe, jatrogenne podawanie leków, zapalenie wielonerwowe i miastenię.