Treatment
The best field response to coral snake endenomation is rapid transport to a veterinary medical facility capable of 24-hour critical care and assisted ventilation. Devem ser evitadas as seguintes medidas de Primeiros Socorros: incisões, gelo, embalagens quentes ou electrochoques.
primeiros socorros defendidos na Austrália para dentadas Elapid é a aplicação imediata de um penso de compressão. Esta técnica obviamente não se aplica a mordidas do pescoço e da cabeça. A ligadura de compressão, como um material elástico ou crepe, é aplicada rapidamente na extremidade mordida, começando no local da mordida e progredindo para abranger todo o membro. A ligadura deve ser embrulhada com tanta força como um tornozelo torcido. Este penso não deve ser removido até que a terapêutica primária, especificamente antivenina, seja administrada.a vítima deve ser hospitalizada por um período mínimo de 48 horas para monitorização contínua. De extrema importância é a boa assistência médica de apoio, juntamente com uma apreciação e antecipação de eventos que podem se desenvolver. Isso inclui o cuidado de um paciente paralisado e prevenção de pneumonia por aspiração. A administração de fluido através de um cateter intravenoso deve ser administrada a uma taxa de manutenção. Uma vez que o aparecimento de sinais clínicos pode ser retardado durante horas, deve manter-se uma vigilância extrema na monitorização do doente.
o único tratamento definitivo para a endenomação da Cobra coral é a administração de antivenina (M. fulvius) produzida pelos laboratórios Wyeth (Marietta, PA). Este antiveneno foi eficaz contra o veneno de todas as cobras coral norte-americanas excepto a cobra coral sonora. Contudo, a Wyeth-Ayerst suspendeu a produção deste antivenina (M. fulvius). Não há nenhum outro antiveneno cobra coral aprovado Disponível nos Estados Unidos. Estudos demonstraram reactividade cruzada protectora quer com a cobra-tigre Australiana (Notechis scutatus) quer com a cobra-coral mexicana (Micrurus)8,9 antiveninas no modelo do rato. Outras antiveninas virais da América do Sul e da América Central não reagem protetivamente com veneno de Micrurus spp.
Quanto mais cedo o antiveneno for administrado, mais eficaz será. Uma vez que os sinais clínicos de invenomação de cobra coral se tornam manifestos, eles progridem com rapidez alarmante e são difíceis de reverter. A antivenina é recomendada em animais com resultados clínicos de uma ou mais marcas de presas a partir das quais o sangue pode ser expresso ou aqueles com uma história da cobra pendurada pela boca da vítima, independentemente da ausência de anomalias neurológicas.
Antivenina deve ser reconstituída com o solvente fornecido. Não deve ser agitado, mas pode ser rodado para facilitar a reconstituição. Isso geralmente leva entre 10 e 15 minutos. Aquecer o frasco de antivenina até à temperatura corporal, em dissolução no estado líquido. Agitar ou sobreaquecer pode destruir as proteínas e pode causar espuma excessiva, o que torna difícil aspirar o antivenina para uma seringa.
Antivenina deve ser diluída numa razão de um frasco para injectáveis para 100 a 250 ml de líquidos cristalóides. Em doentes mais pequenos, o médico deve ajustar o volume de fluido perfundido para evitar sobrecarga de fluido. A administração deve começar lentamente como uma perfusão intravenosa. Se não houver evidência de uma reação alérgica (ex., náuseas, hiperemia do Pinna interno, piloerecção do pêlo da cauda, prurido), a taxa de perfusão pode ser aumentada. A dose inicial completa deve ser administrada dentro de meia hora. O doente deve então ser reavaliado para posterior progressão da síndrome de endenomação utilizando os parâmetros clínicos e laboratoriais apropriados.a dose de antivenina é calculada em relação à quantidade de veneno injectado e à massa corporal da vítima. Os pacientes mais pequenos necessitam de doses mais elevadas de antivenina porque a dose de veneno por quilograma de peso corporal da vítima é maior. Um único frasco neutraliza 2 mg de veneno de cobra coral. A dose inicial recomendada é de um a dois frascos para injectáveis de antivenina. São administradas doses repetidas conforme indicado pela progressão da síndrome.Podem ser necessários vários frascos para injectáveis para o tratamento de endenomações graves. As considerações e o tratamento de reacções alérgicas ao pit Viper antivenina pode ser aplicado à cobra coral antivenina administração.se o antiveneno não estiver disponível ou se a sua administração for atrasada, os cuidados de suporte incluem apoio respiratório. A ventilação mecânica assistida pode ser utilizada e pode ter de ser utilizada até 48 a 72 horas.Recomenda-se a utilização de antibióticos de largo espectro no doente veterinário após a endenomação, devido ao número de bactérias patogénicas encontradas na boca das cobras. Não se recomenda a utilização de glucocorticóides no tratamento da endenomação da Cobra coral, sendo a sua utilização, na melhor das hipóteses, ténue. O tratamento da endenomação da Cobra coral sonora neste momento é em grande parte empírico, porque não há antivenina específica disponível. Os cuidados gerais de suporte e a resposta às manifestações clínicas são os principais pilares da terapêutica.os diagnósticos diferenciais incluem paralisia do carrapato, botulismo, polineurite aguda, administração de fármacos iatrogénicos, poliradiculoneurite e miastenia gravis.