Infiammazione e infezionemodifica
L’infiammazione della trachea è nota come tracheite, di solito a causa di un’infezione. Di solito è causato da infezioni virali, con infezioni batteriche che si verificano quasi interamente nei bambini. Più comunemente, le infezioni si verificano con l’infiammazione di altre parti del tratto respiratorio, come la laringe e i bronchi, noti come groppa, tuttavia le infezioni batteriche possono anche influenzare la trachea da sola, sebbene siano spesso associate a una recente infezione virale. I virus che causano la groppa sono generalmente i virus parainfluenzali 1-3, con i virus influenzali A e B che causano anche la groppa, ma di solito causano infezioni più gravi; i batteri possono anche causare la groppa e includono Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis. Le cause di infezione batterica della trachea sono più comunemente Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. Nei pazienti che sono in ospedale, ulteriori batteri che possono causare tracheiti includono Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
Una persona affetta da tracheite può iniziare con sintomi che suggeriscono un’infezione del tratto respiratorio superiore come tosse, mal di gola o sintomi corizali come naso che cola. Possono svilupparsi febbri e un bambino affetto può sviluppare difficoltà respiratorie e sepsi. Gonfiore delle vie aeree può causare restringimento delle vie aeree, causando un suono di respirazione rauca chiamato stridore, o addirittura causare il blocco completo. Sfortunatamente, fino all ‘ 80% delle persone affette da tracheite batterica richiede l’uso di ventilazione meccanica e il trattamento può includere l’endoscopia allo scopo di acquisire campioni microbiologici per coltura e sensibilità, nonché la rimozione di qualsiasi tessuto morto associato all’infezione. Il trattamento in tali situazioni di solito include antibiotici.
Restringimentomodifica
Una trachea può essere ristretta o compressa, di solito a causa di linfonodi vicini ingrossati; tumori della trachea o strutture vicine; grandi gozzi tiroidei; o raramente come risultato di altri processi come vasi sanguigni insolitamente gonfi. Cicatrici da lesioni tracheobronchiale o intubazione; o infiammazione associata a granulomatosi con poliangiite può anche causare un restringimento della trachea (stenosi tracheale). L’ostruzione provoca invariabilmente un suono di respirazione dura noto come stridore. Una telecamera inserita attraverso la bocca nella trachea, chiamata broncoscopia, può essere eseguita per indagare la causa di un’ostruzione. La gestione delle ostruzioni dipende dalla causa. Le ostruzioni come risultato di malignità possono essere gestite con chirurgia, chemioterapia o radioterapia. Uno stent può essere inserito sopra l’ostruzione. È probabile che le lesioni benigne, come il restringimento derivante da cicatrici, vengano asportate chirurgicamente.
Una causa di restringimento è tracheomalacia, che è la tendenza per la trachea a collassare quando c’è una maggiore pressione esterna, come ad esempio quando il flusso d’aria è aumentato durante la respirazione dentro o fuori, a causa della diminuzione della conformità. Può essere dovuto a cause congenite o a cose che si sviluppano dopo la nascita, come la compressione da masse vicine o gonfiore o trauma. Tracheomalacia congenita può verificarsi da solo o in associazione con altre anomalie come broncomalacia o laringomalacia, e connessioni anomale tra la trachea e l’esofago, tra gli altri. Congenita tracheomalacia spesso migliora senza l’intervento specifico; quando necessario, interventi possono includere beta agonisti e agonisti muscarinici, che aumentare il tono della muscolatura liscia che circonda la trachea; la ventilazione a pressione positiva, o la chirurgia, che possono includere il posizionamento di uno stent, o la rimozione della parte interessata della trachea. Nei cani, in particolare nei cani in miniatura e nei cani giocattolo, la tracheomalacia e la broncomalacia possono portare al collasso tracheale, che spesso si presenta con una tosse simile all’oca.
intubazionemodifica
L’intubazione tracheale si riferisce all’inserimento di un tubo lungo la trachea. Questa procedura viene comunemente eseguita durante l’intervento chirurgico, al fine di garantire che una persona riceva abbastanza ossigeno quando sedata. Il catetere è collegato a una macchina che monitora il flusso d’aria, l’ossigenazione e diverse altre metriche. Questa è spesso una delle responsabilità di un anestesista durante l’intervento chirurgico.
In caso di emergenza, o quando l’intubazione tracheale è ritenuta impossibile, una tracheotomia viene spesso eseguita per inserire un tubo per la ventilazione, di solito quando necessario per particolari tipi di intervento chirurgico da eseguire in modo che le vie aeree possano essere mantenute aperte. La fornitura dell’apertura tramite una tracheotomia è chiamata tracheotomia. Un’altra procedura di metodo può essere eseguita, in una situazione di emergenza, e questa è una cricotirotomia.
Disturbi congenitimodifica
L’agenesia tracheale è un raro difetto alla nascita in cui la trachea non riesce a svilupparsi. Il difetto è di solito fatale anche se a volte l’intervento chirurgico ha avuto successo.
Una fistola tracheoesofagea è un difetto congenito in cui la trachea e l’esofago sono anormalmente collegati (una fistola). Ciò è dovuto alle anomalie nella separazione tra la trachea e l’esofago durante lo sviluppo. Ciò si verifica in circa 1 su 3000 nascite e le anomalie più comuni sono una separazione delle estremità superiore e inferiore dell’esofago, con l’estremità superiore che termina in una sacca chiusa. Altre anomalie possono essere associate a questo, incluse anomalie cardiache o sindrome di VACTERL. Tali fistole possono essere rilevate prima che un bambino nasca a causa dell’eccesso di liquido amniotico; dopo la nascita, sono spesso associati a polmonite e polmonite a causa dell’aspirazione del contenuto alimentare. Le fistole congenite sono spesso trattate con la riparazione chirurgica. Negli adulti, le fistole possono verificarsi a causa dell’erosione nella trachea da parte di tumori maligni vicini, che erodono sia nella trachea che nell’esofago. Inizialmente, questi spesso provocano tosse da contenuti ingeriti dell’esofago che vengono aspirati attraverso la trachea, spesso progredendo in polmonite fatale; sfortunatamente, raramente c’è un trattamento curativo. Una puntura tracheo-esofagea è un foro creato chirurgicamente tra la trachea e l’esofago in una persona a cui è stata rimossa la laringe. L’aria viaggia verso l’alto dalla connessione chirurgica all’esofago superiore e alla faringe, creando vibrazioni che creano suoni che possono essere usati per la parola. Lo scopo della puntura è quello di ripristinare la capacità di una persona di parlare dopo che le corde vocali sono state rimosse.
A volte come variazione anatomica uno o più anelli tracheali sono formati come anelli completi, piuttosto che anelli a forma di ferro di cavallo. Questi O-ring sono più piccoli dei normali anelli a forma di C e possono causare restringimento (stenosi) della trachea, con conseguente difficoltà respiratorie. Un’operazione chiamata tracheoplastica scorrevole può aprire gli anelli e ricongiungerli come anelli più larghi, accorciando la lunghezza della trachea. Si dice che la tracheoplastica scorrevole sia l’opzione migliore nel trattamento della stenosi tracheale.
La sindrome di Mounier-Kuhn è una rara malattia congenita di una trachea anormalmente allargata, caratterizzata da fibre elastiche assenti, assottigliamento della muscolatura liscia e tendenza a contrarre infezioni ricorrenti del tratto respiratorio.
ReplacementEdit
Dal 2008, le operazioni hanno sostituito sperimentalmente le trachee, con quelle coltivate da cellule staminali, o con sostituti sintetici, tuttavia questo è considerato sperimentale e non esiste un metodo standardizzato. Le difficoltà nel garantire un adeguato apporto di sangue alla trachea sostituita sono considerate una sfida importante per qualsiasi sostituzione. Inoltre, non è stata trovata alcuna prova a sostegno del posizionamento di cellule staminali prelevate dal midollo osseo sulla trachea come un modo per stimolare la rigenerazione dei tessuti, e tale metodo rimane ipotetico.