infecții gastro-intestinale
- > 200 de milioane de episoade/an de gastroenterită infecțioasă în US1
- la nivel mondial 3-6 milioane de copii mor în fiecare an din cauza gastroenteritei infecțioase2
- focarele de infecții gastro-intestinale li>
definiție
infecțiile gastro-intestinale sunt infecții virale, bacteriene sau parazitare care provoacă gastroenterită, o inflamație a tractul gastro-intestinal care implică atât stomacul, cât și intestinul subțire. Simptomele includ diaree, vărsături și dureri abdominale. Deshidratarea este principalul pericol al infecțiilor gastro-intestinale, deci rehidratarea este importantă, dar majoritatea infecțiilor gastro-intestinale sunt auto-limitate și se rezolvă în câteva zile. Cu toate acestea, într-un cadru medical și în populații specifice (nou-născuți/sugari, pacienți imunocompromiși sau populații vârstnice), acestea sunt potențial grave. Diagnosticul Rapid, tratamentul adecvat și măsurile de control al infecțiilor sunt, prin urmare, deosebit de importante în aceste contexte.
infecțiile gastrointestinale pot fi cauzate de un număr mare de microorganisme, inclusiv:
Adenovirus
adenovirusul poate provoca diaree, febră, conjunctivită, infecții ale vezicii urinare și erupții cutanate, dar cel mai frecvent simptom este boala respiratorie. După rotavirus, este cea mai frecventă cauză a diareei pediatrice.
Campylobacter
Campylobacter este una dintre cele mai frecvente cauze bacteriene de gastroenterită la nivel mondial și este frecventă la copiii sub doi ani. Poate provoca diaree (uneori sângeroasă), crampe abdominale, vărsături și febră. De obicei, este alimentată prin carne crudă sau insuficient gătită (în special păsări de curte) sau prin lapte contaminat.
Clostridium difficile
infecția cu Clostridium difficile este responsabilă pentru până la 25% din cazurile de diaree asociată cu antibiotice, cel mai adesea contractate în spitale sau instituții de asistență3. Pacienții vârstnici și imunocompromiși sunt cei mai expuși riscului. Apariția recentă a tulpinilor de C. difficile foarte toxice și rezistente a dus la apariția unor focare mai frecvente și severe, creșterea morbidității și mortalității.
Escherichia coli
Escherichia coli, adesea numită E. coli, este principala cauză a diareei călătorilor și o cauză majoră a bolii diareice în țările în curs de dezvoltare, în special în rândul copiilor. Oamenii contractă de obicei E. coli prin ingestia de apă contaminată cu fecale umane sau animale.
Escherichia coli O157: H7
Escherichia coli O157:H7 este o formă producătoare de toxine Shiga de bacterii E. coli, care provoacă infecții gastro-intestinale cu simptome, inclusiv diaree sângeroasă și vărsături. Deși se rezolvă de obicei după câteva zile, uneori (5-10% 4 din infecții) poate duce la sindromul hemolitic uremic (Shu), care poate duce la insuficiență renală dacă nu este tratat.
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori, numit H. pylori, este o cauză a gastritei și este asociată cu dezvoltarea ulcerelor gastrice și duodenale. Poate provoca dureri de stomac sau greață, dar în multe cazuri nu există simptome. Persoanele infectate au un risc de 10-20% pe viață de a dezvolta ulcere peptice și un risc de 1 până la 2% de cancer de stomac5.
Rotavirus
rotavirusul este cea mai frecventă cauză de diaree la copiii mici și sugari și este responsabil pentru cele mai severe cazuri. Există un vaccin pentru rotavirus, dar la nivel global provoacă peste un milion de decese pe an la copiii cu vârsta mai mică de cinci ani.6 Cele mai multe dintre acestea sunt în țările emergente.
Salmonella și Shigella
Salmonella și Shigella sunt boli GI transmise de alimente. Salmonella este comună și se găsește în carnea crudă, păsările de curte, fructele de mare și ouăle, precum și laptele și produsele lactate. Simptomele Acute includ greață, vărsături, crampe abdominale, diaree, febră și cefalee. Shigella se găsește frecvent în apa poluată cu fecale umane. Simptomele shigellozei (dizenterie bacilară) includ dureri abdominale, crampe, diaree, febră, vărsături și sânge, puroi sau mucus în scaun.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus este cea mai frecventă cauză de intoxicație alimentară, caracterizată prin debut brusc/violent, greață severă, crampe, vărsături și diaree folosind o durată de 1-2 zile. Acest patogen oportunist poate fi găsit pe oameni (piele, tăieturi infectate, nasuri și gât) și a fost asociat cu o gamă largă de alimente, inclusiv carne și produse din carne, păsări de curte și produse din ouă, salate, produse de panificație și produse lactate.
Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica, numită Y. enterocolitica, este o cauză relativ rară de diaree și dureri abdominale. Infecția este cel mai adesea dobândită prin consumul de alimente contaminate, în special produse de porc crude sau insuficient gătite, precum și înghețată și lapte. Simptomele frecvente sunt febra, durerea abdominală și diareea, care este adesea sângeroasă.
diagnostic
când simptomele indică o posibilă infecție gastro-intestinală, diagnosticul poate fi confirmat prin teste de laborator utilizate pentru cultură sau detectarea antigenului din probele de scaun. În anumite cazuri (de exemplu, pentru E. coli, Salmonella, C. difficile …), testarea sensibilității la antibiotice este utilizată pentru a determina rezistența microbiană la terapia cu antibiotice, dacă este cazul. În special în spitale, diagnosticul rapid oferă informații importante pentru implementarea măsurilor de control al infecțiilor.
pentru a diagnostica cauza unei diaree, este util să se ia în considerare în cazul în care contextul este un focar de alimente sau „diaree călătorilor”.
focare alimentare:
- adesea local-un grup de oameni care mănâncă împreună suferă aceeași boală.
- o preocupare de sănătate publică atunci când pe scară largă, care afectează oamenii în locuri diferite și pe o perioadă mai lungă de timp.
- Important să recunoaștem și să urmărim epidemiologic, pentru a preveni infectarea mai multor persoane.
- E. coli, Salmonella, Campylobacter și Staphylococcus sunt printre cei mai frecvenți agenți patogeni care provoacă focare alimentare.
diareea călătorilor:
- cele mai frecvente boli legate de călătorie.
- contractate de persoane care călătoresc în locuri în care există agenți patogeni diferiți de ceea ce sunt obișnuiți, în special în regiunile în care contaminarea alimentelor/apei este mai răspândită.
- cel mai frecvent transmis prin ingestia de alimente sau apă contaminată cu fecale.
- cele mai multe cazuri cauzate de bacterii, inclusiv E. coli, Salmonella și Shigella.
prevenirea / tratamentul
cele mai bune metode de prevenire a infecțiilor gastro-intestinale includ:
- spălarea corectă a mâinilor
- dezinfectarea suprafețelor contaminate cu înălbitor
- spălarea articolelor de îmbrăcăminte murdare
- identificarea pacienților infectați cât mai curând posibil pentru a pune în aplicare controlul extins al infecțiilor
- nu există vaccinuri pentru majoritatea infecțiilor gastro-intestinale. Excepții:
- Rotavirus
- Adenovirus (disponibilitate limitată)
- Pentru C. difficile: evitați prescrierea inutilă a antibioticelor
măsurile de tratament pentru infecția gastro-intestinală includ:
- rehidratare – orală și uneori intravenoasă
- pentru multe cazuri de gastroenterită bacteriană, este necesar doar un tratament simptomatic (pentru febră, diaree…).
- antibioticele nu sunt de obicei recomandate, deoarece nu au efect asupra infecțiilor virale, pot provoca reacții adverse și utilizarea excesivă crește riscul dezvoltării bacteriilor rezistente.
- antibioticele pot fi recomandate în cazuri deosebit de severe de gastroenterită sau dacă o anumită bacterie a fost identificată ca fiind cauza.
linii directoare
- Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA)
linii directoare Practice pentru gestionarea diareei infecțioase. Boli infecțioase clinice 2001; 32: 331-50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full actualizare în curs pentru 2014. - Organizația Mondială de Gastroenterologie
ghid de practică: diaree acută (LINK:
http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english
- Societatea de Epidemiologie medicală din America (SHEA) / Societatea de Boli Infecțioase din America(IDSA)
ghiduri de practică clinică pentru infecția cu Clostridium difficile la adulți: Actualizare 2010 de shea / IDSA Infect. Controlul Hospital. Epidemiol. 2010; 31(5): 000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706
- Organizația Mondială a sănătății
Manual de metode de detectare și caracterizare a rotavirusului . 2009. IVB / 08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
- Departamentul SUA de sănătate și centre de Servicii Umane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC)
linii directoare pentru controlul infecțiilor de mediu în unitățile de îngrijire a sănătății
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
- Bryan CS. Bolile infecțioase în îngrijirea primară. Ediție: Saunders. 2002
- Biblioteca Medicală Online Merck – tulburări gastro-intestinale www.merck.com
- Bartlett JG. Practica clinică. Diaree asociată cu antibiotice. N Engl J Med 2002;346:334-349
- site-ul CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
- Clin Microbiol Rev.2006 iulie; 19(3): 449-490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
„patogeneza infecției cu Helicobacter pylori”, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet și Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/ - site-ul CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html
acest Site nu este o sursă de sfaturi medicale
conținutul medical al acestui Site este prezentat sub formă de rezumat, este de natură generală și este furnizat numai în scop informativ. Nu este destinat și nu este recomandat să fie utilizat ca înlocuitor al sfaturilor medicale profesionale. Nu trebuie să utilizați Conținutul Medical al acestui Site pentru diagnosticarea unei probleme de sănătate sau de fitness sau a unei boli. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de sănătate calificat cu privire la orice afecțiune sau tratament medical. Nimic din conținutul acestui Site nu este destinat diagnosticării sau tratamentului medical. Nu trebuie utilizat de către medici ca o singură sursă de informații pentru luarea deciziilor de prescriere. Nu ignorați niciodată sfatul medicului sau întârzierea în căutarea acestuia din cauza a ceva ce ați citit pe acest Site.