Infekce Trávicího traktu
- > 200 milionů epizod/rok infekční gastroenteritidy u CZ1
- po celém Světě 3-6 milionů dětí každý rok umírá na infekční gastroenteritis2
- Ohnisek gastrointestinální infekce jsou vážné obavy v nemocničním prostředí
Definice
Gastrointestinálních infekcí jsou virové, bakteriální nebo parazitární infekce, které způsobují gastroenteritidy, zánět gastrointestinální trakt zahrnující jak žaludek, tak tenké střevo. Mezi příznaky patří průjem, zvracení a bolest břicha. Dehydratace je hlavním nebezpečím gastrointestinálních infekcí, takže rehydratace je důležitá, ale většina gastrointestinálních infekcí je omezená a vymizí během několika dnů. Ve zdravotnickém prostředí a ve specifických populacích (novorozenci/kojenci, imunokompromitovaní pacienti nebo starší populace) jsou však potenciálně závažní. Rychlá diagnostika, vhodná léčba a opatření pro kontrolu infekce jsou proto v těchto kontextech zvláště důležitá.
infekce Trávicího traktu může být způsobeno tím, že velké množství mikroorganismů, včetně:
Adenovirus
Adenovirus může způsobit průjem, horečka, konjunktivitida, infekce močového měchýře a kožní vyrážky, ale nejčastějším příznakem je respirační onemocnění. Po rotaviru je to nejčastější příčina dětského průjmu.
Campylobacter
Campylobacter je jednou z nejčastějších bakteriálních příčin gastroenteritidy na světě a je častá u dětí mladších dvou let. Může způsobit průjem (někdy krvavý), břišní křeče, zvracení a horečku. Obvykle se jedná o potraviny přenášené syrovým nebo nedovařeným masem (zejména drůbeží) nebo kontaminovaným mlékem.
Clostridium difficile
Clostridium difficile infekce je zodpovědný za až 25% případů antibiotiky spojené průjem většinou smluvně v nemocnicích nebo zdravotnických institutions3. Starší a imunokompromitovaní pacienti jsou nejvíce ohroženi. Nedávný výskyt vysoce toxigenních a rezistentních kmenů C. difficile vedl k častějším a závažnějším ohniskům, zvýšené morbiditě a úmrtnosti.
Escherichia coli
Escherichia coli, často nazývané E. coli, je hlavní příčinou cestovatelský průjem a hlavní příčinou průjmových onemocnění v rozvojovém světě, zejména mezi dětmi. Lidé obvykle uzavírají E. coli požitím vody kontaminované lidskými nebo zvířecími výkaly.
Escherichia coli O157: H7
Escherichia coli O157:H7 je Shiga toxin produkující forma bakterií E. coli, která způsobuje gastrointestinální infekce s příznaky včetně krvavého průjmu a zvracení. Ačkoli se obvykle vymizí po několika dnech, může někdy (5-10% 4 infekcí) vést k hemolytickému uremickému syndromu (HUS), což může vést k selhání ledvin, pokud se neléčí.
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori, nazývaný H. pylori, je příčinou gastritidy a je spojen s vývojem žaludečních a duodenálních vředů. Může způsobit bolest žaludku nebo nevolnost, ale v mnoha případech nejsou žádné příznaky. Infikovaní lidé mají 10-20% celoživotní riziko vzniku peptických vředů a 1 až 2% riziko rakoviny žaludku5.
Rotavirus
Rotavirus je nejčastější příčinou průjmu u malých dětí a kojenců a je zodpovědný za nejtěžší případy. Existuje vakcína proti rotaviru, ale celosvětově způsobuje více než ½ milionu úmrtí ročně u dětí mladších pěti let.6 Většina z nich je v rozvíjejících se zemích.
Salmonella a Shigella
Salmonella a Shigella jsou gastrointestinální onemocnění přenášená potravinami. Salmonella je běžná a Nachází se v syrovém mase, drůbeži, mořských plodech a vejcích, jakož i v mléce a mléčných výrobcích. Mezi akutní příznaky patří nevolnost, zvracení, křeče v břiše, průjem, horečka a bolest hlavy. Shigella se často vyskytuje ve vodě znečištěné lidskými výkaly. Příznaky úplavice (bacilární úplavice) patří bolesti břicha, křeče, průjem, horečka, zvracení, krev, hnis nebo hlen ve stolici.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus je nejčastější příčinou potravinové intoxikace, vyznačující se náhlou/násilnou nástupu, nevolnost, křeče, zvracení, a průjem pomocí trvající 1-2 dny. Tento oportunní patogen, lze nalézt na člověka (kůže, infikované kusy, nosy a krky) a byla spojena s širokou škálu potravin, včetně masa a masných výrobků, drůbeže a vaječných výrobků, saláty, pečivo a mléčné výrobky.
Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica, zvaná y. enterokolitica, je relativně vzácná příčina průjmu a bolesti břicha. Infekce se nejčastěji získává konzumací kontaminovaných potravin, zejména syrových nebo nedostatečně vařených vepřových výrobků, stejně jako zmrzliny a mléka. Mezi běžné příznaky patří horečka, bolest břicha a průjem, který je často krvavý.
diagnóza
Pokud příznaky poukazují na možnou gastrointestinální infekci, lze diagnózu potvrdit laboratorními testy používanými pro kultivaci nebo detekci antigenu ze vzorků stolice. V některých případech (např. u E. coli, salmonely, C. difficile …), testování citlivosti na antibiotika se používá k určení mikrobiální rezistence na antibiotickou terapii, pokud je to vhodné. Zejména v nemocničním prostředí poskytuje rychlá diagnostika důležité informace pro provádění opatření pro kontrolu infekce.
Chcete-li diagnostikovat příčinu průjmu, je užitečné zvážit, kde je kontext ohniskem potravy nebo „průjmem cestujících“.
ohniska přenášená potravinami:
- často místní-skupina lidí, kteří jedí společně, trpí stejnou nemocí.
- obavy o veřejné zdraví, pokud jsou rozšířené, postihují lidi na různých místech a po delší dobu.
- důležité rozpoznat a sledovat epidemiologicky, aby se zabránilo infekci více lidí.
- E. coli, Salmonella, Campylobacter a Staphylococcus patří mezi nejčastější patogeny způsobující ohniska přenášená potravinami.
průjem cestujících:
- nejčastější onemocnění související s cestováním.
- nakazili se lidé cestující v místech, kde jsou různé patogeny, než na jaké jsou zvyklí, zejména v oblastech, kde je častější kontaminace potravin/vody.
- nejčastěji se přenáší požitím potravy nebo vody kontaminované výkaly.
- většina případů způsobených bakteriemi, včetně E. coli, Salmonella a Shigella.
Prevence / Léčba
nejlepší způsoby prevence gastrointestinální infekce zahrnují:
- Správné mytí rukou
- Dezinfekci kontaminovaných povrchů s bělidla
- Mytí znečištěné oděvy
- Identifikace infikovaných pacientů co nejdříve implementovat rozšířené kontrolu infekce
- nejsou Tam žádné vakcíny pro většinu gastrointestinální infekce. Výjimky:
- Rotaviry
- Adenovirus (omezená dostupnost)
- Pro C. difficile: vyhnout se předepisování antibiotik zbytečně
Zacházení opatření pro gastrointestinální infekce zahrnují:
- rehydratace-perorální a někdy intravenózní
- u mnoha případů bakteriální gastroenteritidy je nutná pouze symptomatická léčba (pro horečku, průjem…).
- antibiotika se obvykle nedoporučují, protože nemají žádný účinek na virové infekce, mohou způsobit nežádoucí účinky a nadužívání zvyšuje riziko vzniku rezistentních bakterií.
- antibiotika mohou být doporučena ve zvláště závažných případech gastroenteritidy nebo pokud byla jako příčina identifikována specifická bakterie.
Pokyny
- Infekčních Chorob Society of America (IDSA)
Praxe Pokyny pro Řízení o Infekční Průjem. Klinické infekční nemoci 2001; 32: 331-50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full aktualizace probíhá pro rok 2014. - Svět Gastroenterologie Organizace.
Praxe obecných zásad: Akutní průjem (ODKAZ:
http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english
- Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) / Infekčních Chorob Society of America (IDSA)
Pokyny Klinické Praxe pro Clostridium difficile Infekce u Dospělých: 2010 aktualizace SHEA / IDSA infikovat. Kontrolní Hospic Epidemiol. 2010;31(5):000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706
- Světové Zdravotnické Organizace
Ruční rotavirovou detekce a charakterizace metody . 2009. IVB / 08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
- AMERICKÉ Ministerstvo Zdravotnictví a sociálních Služeb Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC)
Pokyny pro Ekologické Kontroly Infekcí ve Zdravotnických Zařízeních
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
- Bryan CS. Infekční onemocnění v primární péči. Vydání: Saunders. 2002
- Merck online lékařská knihovna-gastrointestinální poruchy www.merck.com
- Bartlett JG. Klinická praxe. Průjem spojený s antibiotiky. N Engl J Med 2002;346:334-349
- CDC stránky: http://www.cdc.gov/ecoli/
- Clin Microbiol Rev. 2006. července; 19(3): 449-490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
„Patogeneze Infekce Helicobacter pylori“, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet, a Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/ - stránkách CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html
Tato Stránka Není Zdrojem Lékařskou pomoc
Zdravotní péče, Obsah této Stránky je uveden v souhrnné podobě, jsou obecné povahy, a je poskytován pouze pro informační účely. Není určen ani doporučen k použití jako náhrada za odbornou lékařskou pomoc. Obsah zdravotní péče na tomto webu byste neměli používat k diagnostice zdravotního nebo fitness problému nebo nemoci. Vždy vyhledejte radu svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče ohledně jakéhokoli zdravotního stavu nebo léčby. Nic obsažené na tomto webu není určeno k lékařské diagnostice nebo léčbě. Lékaři by jej neměli používat jako jediný zdroj informací pro rozhodování o předepisování. Nikdy ignorovat lékařskou pomoc nebo zpoždění při hledání to kvůli něčemu, co jste četli na tomto webu.