monia termejä käytetään kuvaamaan työntekijöiden korvauksia ja vammoja, jotka johtavat työhön liittyviin vaatimuksiin. Niistä termi maksimaalinen lääketieteellinen parannus eli MMI on yksi kiistellyimmistä. Kun onnettomuuden uhri luottaa oikeudenmukaisen korvauksen työntekijöiden comp vakuutus maksaa lääkärikulut, päästä MMI tuo vielä enemmän taakkaa uhrin tehdä parhaat taloudelliset päätökset eteenpäin.
Työntekijäkorvaus
Työntekijäkorvaus on vakuutus, joka työnantajan on otettava työntekijöidensä suojelemiseksi. Kun työntekijä loukkaantuu työssä, työntekijöiden Komppi maksaa heidän lääkärilaskunsa ja osan heidän palkastaan.
suurin osa vähäisistä vammoista kärsivistä työntekijöistä selviää työntekijöiden korvausvaatimuksesta ilman apua. Ne, joilla on vakavampia vammoja ja jotka eivät pysty työskentelemään pitkään, tarvitsevat asianajajan ohjausta. Heillä on enemmän menetettävää, jos he eivät täytä oikeusjärjestelmän vaatimuksia. Työntekijöiden korvauksia koskevat lait ovat monimutkaisia. Yksi virhe voi johtaa siihen, että loukkaantunut työntekijä elää heikentävän vamman kanssa ilman sen hoitoon tarvittavaa taloudellista tukea.
Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain lähes 3 miljoonaa työperäistä vammaa, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan tai kuolemaan johtavaan. Joillekin hoito on lyhytaikaista ja vaatii vain vähän tai ei lainkaan vapaata töistä. Muut loukkaantuneet eivät ole yhtä onnekkaita. Joskus he loukkaantuvat niin vakavasti, että he tarvitsevat lääkärinhoitoa koko loppuelämänsä ajan. Tämä pitkäaikainen ehto tarkoittaa usein sitä, että he eivät voi enää koskaan ansaita tuloja. Kun vamma on näin vakava, työntekijä voi saada kertakorvauksen työntekijöiden comp kattamaan heidän maksamatta jääneen palkan tulevaisuudessa.
maksimaalisen lääketieteellisen paranemisen merkitys
kun lääkäri kertoo potilaalle, että hänen tilansa on saavuttanut MMI: n, se tarkoittaa, että hän on saavuttanut pisteen, jossa paranemisen jatkaminen ei ole mahdollista. MMI: n saavuttaminen ei osoita, että ne ovat täysin parantuneet tai parantuneet; vain, että ei ole mitään syytä yrittää parantaa. MMI: tä ei pitäisi nimetä ennen kuin he kokeilevat kaikkia mahdollisia hoitoja.
kun työntekijä saa MMI: n, lääkäri antaa hänelle vammaisluokituksen. Heidän asianajajansa pitäisi saada lääkärin kirjallinen lausunto, jossa ilmoitetaan vammaisluokitus. Lääkäri myös kertoo työnantajalleen, mihin tehtäviin hän on fyysisesti kykenevä ja pystyykö hän palaamaan työhönsä lainkaan. Näitä rajoituksia kutsutaan ” työrajoituksiksi.”
tämä asia on usein vähemmän mustavalkoinen kuin miltä se aluksi näyttää. Jos vamma rajoittaa fyysisiä rajoja tai kieltää tietyntyyppiset tehtävät mutta ei toisia, se asettaa ihmisen hyvin haastavaan asemaan. Yksi esimerkki on selkävamma, joka ei salli heidän seistä pitkiä aikoja. Jos lääkäri rajoittaa heidät seisomaan enintään kaksikymmentä minuuttia kerrallaan, se voi poistaa heidät suorittamasta aiemman työnkuvansa tehtäviä. Asetuksesta riippuen työnantaja voi asettaa heidät eri asemaan, joka täyttää heidän työrajoituksensa. Osalla työnantajista siihen ei ole vaihtoehtoja. Esimerkiksi liukuhihnatyötä tekevällä ei ole istuessa muita mahdollisia tehtäviä hoidettavanaan.
oikeudenmukaisen ratkaisun määrittäminen
oikeudenmukaisen ratkaisun määrittäminen tilanteessa, jossa henkilö saavuttaa MMI: n, on toinen kiistan alue. Tämä asema saattaa pakottaa uhrin valitsemaan, tyytyykö lopulliseen kertakorvaukseen (vapauttaen siten työnantajansa ja vakuutusyhtiön tulevasta vastuusta) vai saako hän edelleen etuuksia, joilla katetaan heidän jatkuva sairaanhoitonsa ja muut taloudelliset tarpeensa.
tässä vaiheessa prosessia työläisten komppiin ja MMI: hen liittyvät monimutkaiset lait astuvat jälleen kuvaan. Useimmilla työntekijöillä ja heidän lääkäreillään ei ole lain tuntemusta, jotta he voisivat tehdä hyviä päätöksiä. Joskus hoitava lääkäri tulkitsee väärin valtion vaatimuksia. Koska MMI merkitsee loppua odotettavissa parannusta henkilön tapauksessa, lääkäri voi virheellisesti ajatella, että heidän ei pitäisi jatkaa kaikkia keinoja hoidon.
kuka määrittää maksimaalisen lääketieteellisen parannuksen?
lääkäri on ainoa, joka voi määrittää, milloin potilas saavuttaa MMI: n. Työntekijävakuutusyhtiöllä on oikeus pyytää riippumaton lääkärintarkastus MMI: n vahvistamiseksi potilaan sairaushistorian ja lääkärintarkastuksen mukaan. Sen jälkeen he tekevät ilmoituksen ja toimittavat kopiot potilaalle, hoitavalle lääkärille, työnantajalle ja heidän vakuutuskuljettajalleen.
prosessin seuraava vaihe riippuu hoitavasta lääkäristä. Jos he hyväksyvät riippumattoman oikeuslääkärin raportin, potilaan tilapäisen työntekijän korvaus päättyy joko lääkärintarkastuksen tai hoitavan lääkärin hyväksymispäivänä.
jos hoitava lääkäri on eri mieltä raportista, hän toimittaa vaatimuksen Teollisuuskomissiolle tai työntekijöiden kilpailutuomarille erityiskäsittelyä varten. Tuomarilla on lopullinen sananvalta siihen, onko MMI saavutettu.
joskus MMI: n saavuttaminen tarkoittaa, että potilas on täysin toipunut eikä hänellä ole työrajoituksia eteenpäin. Useimmiten jono on suttuisempi, eikä potilaan tulevaisuutta voida taata samanlaisena. Jos joitakin hoitomenetelmiä ei ole kokeiltu, niillä on vielä mahdollisuus parantua. Mutta entä jos ne pahenevat myöhemmin?
mitä jos heidän vammansa pahenee MMI: n saavuttamisen jälkeen?
MMI: n merkitystä ei liioitella. Se on keskeinen rooli määritettäessä, kuinka paljon korvauksia ja etuja loukkaantunut työntekijä saa. Hoidon tässä vaiheessa annetaan arvonalentumisluokitus, ei koskaan ennen sitä. Arvonalentumisluokitus kertoo kaikille asianosaisille, onko uhrilla pysyvä sairaus ja millaisia rajoituksia se asettaa hänelle loppuelämän ajaksi.
MMI-arvio määrittää, että vamma ei parane eteenpäin. Se ei tarkoita, etteikö ihminen voisi pahentua tai että hänen pitäisi kärsiä oireistaan, jos niin käy. Jos he alkoivat kokea kipua tai muita oireita, lääkärin on arvioitava heidän tilansa selvittääkseen, onko vamma syy heidän oireisiinsa ja vaativatko he jatkohoitoa.
henkilöllä on myös oikeus kyseenalaistaa lääkärin arvio MMI: stä. Tarjolla voi olla muitakin hoitomuotoja, joita he haluavat tutkia. Jos he aikovat pyytää toisen lausunnon, ne täytyy palkata työntekijöiden korvausasiamies, joka tietää lakeja, jotka koskevat MMI niiden tilassa.
koko henkilön Arvonalentumisluokitus (WPI) ja osittainen Arvonalentumisluokitus (Pir)
osittainen arvonalentumisluokitus määrittää vamman vakavuuden. Tämä pistemäärä on suorassa suhteessa vamman aiheuttamaan arvonalentumisprosenttiin. Lääkärintarpeiden lisäksi huolta aiheuttaa myös kyky palata töihin. Perustamisen jälkeen MMI, niiden PIR voi osoittaa ne ovat vain osittain heikentynyt, mutta ne voivat mahdollisesti palata töihin asennossa, joka ei ylitä niiden toimintakykyä. Loukkaantuneen työntekijän käytännön rajoitukset määritetään toimintakyvyn arvioinnilla (FCE).
vammautunut työntekijä, jonka työkyvyttömyys estää häntä koskaan palaamasta työhön, voi saada työkyvyttömyysetuuksia jatkuvasti tai vanhenemisaikaan asti. Aikataulu riippuu valtiosta.
miksi suurin mahdollinen lääketieteen paraneminen herättää pelkoa loukkaantuneissa työntekijöissä
MMI: n saavuttaminen ei ole syytä juhlaan. Työntekijät ovat usein huolissaan siitä, että kun he saavuttavat MMI: n, heidän etuutensa ja lääketieteellinen hoitonsa loppuvat. Yhtiö, jolla on työntekijöiden comp-vakuutus maksua varten, voi lopettaa osittaisen kokonaisedun maksamisen heti, kun MMI on perustettu.
työnantaja tai työntekijäkorvauksen kuljettaja voi tarjota loukkaantuneelle työntekijälle korvaussummaa vapautusta vastaan. Kun työntekijä suostuu ja allekirjoittaa vapautuksen, hän luopuu oikeudestaan nostaa vastaisuudessa korvausvaatimuksia työnantajaa tai työntekijöiden palkan kuljettajaa vastaan. Tämä lausunto merkitsee sitä, että jos heidän vammansa pahenisi tulevaisuudessa, heillä ei ole mitään tietä tavoitella lisäetuuksia maksaakseen lääkärinhoitonsa.
Jos työnantaja todetaan elinikäiseksi korvausvelvolliseksi työntekijän vammaan liittyvistä sairaanhoitokuluista, hän on korvausvelvollinen myös MMI: n saavuttamisen jälkeen. Tämä tilanne tarkoittaa myös sitä, että heidän on edelleen maksettava sairaanhoitonsa ja vammaisetuutensa. Ellei loukkaantunut työntekijä suostu sovintoon ja allekirjoita vapautusta, työnantajan ja/tai vakuutuksenantajan on edelleen maksettava sairaanhoitoetuuksia.
itse asiassa työntekijällä säilyy oikeus saada:
- korvausta menetetystä palkasta – kun loukkaantunut työntekijä joutuu työkyvyttömyysluokituksensa vuoksi työskentelemään pienemmällä palkalla tai hän ei enää pysty tekemään kokopäivätyötä, hän voi saada työkyvyttömyyspalkan menetyksen. Jos he eivät pysty löytämään työtä, joka sopii hänen toiminnalliset rajoitukset, hän voi saada korvausta ei-työtä palkanmenetys.
- pysyvä työkyvyttömyys – jos työntekijän vammat ovat niin vakavia, ettei hän voi koskaan palata työhön, voidaan hakea pysyvää etuutta.
- Kuntoutuskustannukset – jos tarjolla on erilaisia back-to-work-ohjelmia, joiden avulla he voivat parantaa kuntoaan ja päästä takaisin työelämään, ammatillinen kuntoutus voi olla vaihtoehto.
- kertasuoritus – vakuutuksenantaja voi tarjota loukkaantuneelle työntekijälle kertasuorituksen, jonka ehtona on yleensä vapautus tulevasta vastuusta. Loukkaantuneen työntekijän tulisi aina neuvotella työntekijöiden korvausasianajajan kanssa ennen kuin hän suostuu kertasummaratkaisuun MMI: n saavuttamisen jälkeen.
- korvaus pysyvästä Osatyökyvyttömyydestä – tällainen korvaus perustuu vamman aiheuttaman pysyvän osatyökyvyttömyyden prosenttiosuuteen.
henkilövahingot ja lääketieteen maksimaalinen paraneminen
on helppo nähdä MMI: n kriittinen rooli työntekijöiden korvausvaatimuksissa, mutta sen nimeämisellä on merkitystä myös tietyntyyppisissä henkilövahinkotapauksissa. Yleisimmät henkilövahinkoilmoitukset tulevat auto-onnettomuuksissa saaduista vammoista. Kun henkilö saa vammoja onnettomuudessa, joka on toisen kuljettajan vika, hän tekee henkilövahinkovaatimuksen korvausten saamiseksi. Rahat tulevat yleensä viallisen kuljettajan autovakuutusyhtiöltä.
suurin osa henkilövahinkoasioista selviää ennen kuin ne menevät oikeuteen. Sopu on molemmille osapuolille edullisempi vaihtoehto. On kuitenkin tärkeää saada kokenut henkilövahinkoasiamies hoitamaan neuvottelut sen varmistamiseksi, että sovinto on oikeudenmukainen, joka kattaa loukkaantuneen uhrin kulut.
henkilövahinkojen uhrien tulisi myös odottaa, kunnes he saavuttavat maksimaalisen paranemisen ennen kuin he harkitsevat sovintoa. Joskus auto-onnettomuudesta saadut vammat pahenevat ajan myötä. Liian aikaisin sopiminen voisi johtaa siihen, että henkilö luopuu oikeudestaan vaatia korvausta myöhemmin. Kun he saavuttavat MMI: n, se ei tarkoita, että niiden kustannukset tai sairaanhoidon tarpeet päättyvät. Siksi oikeudellinen edustus on niin tärkeää sekä henkilövahinkojen uhreille että työntekijöille, joilla on työhön liittyviä vammoja.
henkilökohtaisen vamman asianajajan valitseminen
kun ymmärrät MMI: n merkityksen tulevaisuudellesi, on helppo nähdä, miksi henkilövahingon asianajaja on välttämättömyys. Ensimmäistä kertaa sinun täytyy palkata asianajaja, on tärkeää etsiä oikeita ominaisuuksia. Tarvitset jonkun, jolla on oikeat taidot, syvällinen kokemus ja tausta, joka sisältää pitkän menestyksen.
Ingerman & Horwitz, LLP, on Länsi-Marylandissa ja Eastern Shoressa toimiva asianajotoimisto, joka on erikoistunut henkilövahinkoja ja työntekijöiden korvauksia koskevaan lakiin. He ymmärtävät, mikä vaikutus vammasi ja saavuttaa suurin lääketieteellinen parannus on ollut kaikilla elämänalueilla. Heidän tietonsa ja taitonsa tekevät heistä täydellisen valinnan edustaa sinua kaikissa työntekijöiden korvausprosessin vaiheissa.
ota Ingerman & Horwitz puhuakseen kokeneen henkilövahinkojuristin kanssa, joka aidosti haluaa auttaa sinua saamaan jutustasi parhaan mahdollisen tuloksen. Tarjoamme ilmaisen kuulemisen, jossa voit arvioida tapauksesi yksityiskohtia. Autamme sinua ymmärtämään oikeutesi ja tarjoamaan tarvitsemaasi oikeudellista neuvontaa ja puolustusta. Meidän ammattitaitoiset asianajajat ovat valmiita, halukkaita, ja pystyy ottamaan vakuutusyhtiöt ja vastaajat jatkaa tarpeitasi.