Inflamación e infeccióneditar
La inflamación de la tráquea se conoce como traqueitis, generalmente debido a una infección. Por lo general, es causada por infecciones virales, con infecciones bacterianas que ocurren casi por completo en niños. Más comúnmente, las infecciones ocurren con inflamación de otras partes del tracto respiratorio, como la laringe y los bronquios, conocidos como crup, sin embargo, las infecciones bacterianas también pueden afectar la tráquea sola, aunque a menudo se asocian con una infección viral reciente. Los virus que causan crup son generalmente los virus de la parainfluenza 1-3, con los virus de la influenza A y B que también causan crup, pero generalmente causan infecciones más graves; las bacterias también pueden causar crup e incluyen Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis. Las causas de infección bacteriana de la tráquea son más comúnmente Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. En los pacientes hospitalizados, las bacterias adicionales que pueden causar traqueitis incluyen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa.
Una persona afectada con traqueitis puede comenzar con síntomas que sugieren una infección del tracto respiratorio superior, como tos, dolor de garganta o síntomas corizales, como secreción nasal. Se pueden desarrollar fiebres y un niño afectado puede desarrollar dificultad para respirar y sepsis. La hinchazón de las vías respiratorias puede causar estrechamiento de las vías respiratorias, causando un sonido respiratorio ronco llamado estridor, o incluso causar una obstrucción completa. Desafortunadamente, hasta el 80% de las personas afectadas por traqueitis bacteriana requieren el uso de ventilación mecánica, y el tratamiento puede incluir endoscopia con el fin de adquirir muestras microbiológicas para cultivo y sensibilidad, así como la extracción de cualquier tejido muerto asociado con la infección. El tratamiento en tales situaciones generalmente incluye antibióticos.
NarrowingEdit
Una tráquea puede estrecharse o comprimirse, generalmente como resultado de ganglios linfáticos cercanos agrandados, cánceres de la tráquea o estructuras cercanas, bocio tiroideo grande o, en raras ocasiones, como resultado de otros procesos, como vasos sanguíneos inusualmente inflamados. Cicatrización por lesión traqueobronquial o intubación; o inflamación asociada con granulomatosis con poliangeítis también puede causar un estrechamiento de la tráquea (estenosis traqueal). La obstrucción invariablemente causa un fuerte sonido respiratorio conocido como estridor. Se puede realizar una cámara que se introduce a través de la boca hacia abajo en la tráquea, llamada broncoscopia, para investigar la causa de una obstrucción. El manejo de las obstrucciones depende de la causa. Las obstrucciones causadas por tumores malignos se pueden tratar con cirugía, quimioterapia o radioterapia. Se puede insertar un stent sobre la obstrucción. Es probable que las lesiones benignas, como el estrechamiento resultante de la cicatrización, se extirpen quirúrgicamente.
Una de las causas de estrechamiento es la traqueomalacia, que es la tendencia de la tráquea a colapsar cuando hay una mayor presión externa, como cuando el flujo de aire aumenta durante la inhalación o la exhalación, debido a la disminución de la conformidad. Puede deberse a causas congénitas o a cosas que se desarrollan después del nacimiento, como compresión de masas cercanas, hinchazón o traumatismo. La traqueomalacia congénita puede presentarse por sí sola o en asociación con otras anomalías como broncomalacia o laringomalacia, y conexiones anormales entre la tráquea y el esófago, entre otras. La traqueomalacia congénita a menudo mejora sin intervención específica; cuando es necesario, las intervenciones pueden incluir agonistas beta y agonistas muscarínicos, que mejoran el tono del músculo liso que rodea la tráquea; ventilación con presión positiva o cirugía, que puede incluir la colocación de un stent o la extirpación de la parte afectada de la tráquea. En los perros, en particular los perros miniatura y los perros de juguete, la traqueomalacia, así como la broncomalacia, pueden provocar un colapso traqueal, que a menudo se presenta con una tos similar a la de un ganso.
IntubationEdit
La intubación traqueal se refiere a la inserción de un tubo por la tráquea. Este procedimiento se realiza comúnmente durante la cirugía, con el fin de garantizar que una persona reciba suficiente oxígeno cuando esté sedada. El catéter está conectado a una máquina que monitorea el flujo de aire, la oxigenación y varias otras métricas. Esta es a menudo una de las responsabilidades de un anestesista durante la cirugía.
En una emergencia, o cuando la intubación traqueal se considera imposible, a menudo se realiza una traqueotomía para insertar un tubo para ventilación, generalmente cuando se necesita para tipos particulares de cirugía a realizar para que la vía aérea se pueda mantener abierta. La provisión de la abertura a través de una traqueotomía se denomina traqueotomía. Se puede llevar a cabo otro procedimiento de método, en una situación de emergencia, y esto es una cricotirotomía.
Congénita disordersEdit
agenesia Traqueal es un raro defecto de nacimiento en el que la tráquea no se desarrolla. El defecto suele ser mortal, aunque a veces la intervención quirúrgica ha tenido éxito.
Una fístula traqueoesofágica es un defecto congénito en el que la tráquea y el esófago están anormalmente conectados (una fístula). Esto se debe a anomalías en la separación entre la tráquea y el esófago durante el desarrollo. Esto ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000 nacimientos, y las anomalías más comunes es una separación de los extremos superior e inferior del esófago, con el extremo superior terminado en una bolsa cerrada. Otras anomalías pueden estar asociadas con esto, incluyendo anomalías cardíacas o síndrome de VACTERL. Tales fístulas se pueden detectar antes de que nazca un bebé debido al exceso de líquido amniótico; después del nacimiento, a menudo se asocian con neumonitis y neumonía debido a la aspiración del contenido de alimentos. Las fístulas congénitas a menudo se tratan mediante reparación quirúrgica. En los adultos, las fístulas pueden ocurrir debido a la erosión de la tráquea por tumores malignos cercanos, que erosionan tanto la tráquea como el esófago. Inicialmente, estos a menudo resultan en tos de los contenidos tragados del esófago que se aspiran a través de la tráquea, a menudo progresando a neumonía mortal; desafortunadamente, rara vez hay un tratamiento curativo. Una punción traqueo-esofágica es un orificio creado quirúrgicamente entre la tráquea y el esófago en una persona a la que se le ha extirpado la laringe. El aire viaja hacia arriba desde la conexión quirúrgica hasta el esófago superior y la faringe, creando vibraciones que crean un sonido que se puede usar para hablar. El propósito de la punción es restaurar la capacidad de una persona para hablar después de que se le hayan quitado las cuerdas vocales.
A veces, como variación anatómica, uno o más de los anillos traqueales se forman como anillos completos, en lugar de anillos en forma de herradura. Estos anillos tóricos son más pequeños que los anillos normales en forma de C y pueden causar estrechamiento (estenosis) de la tráquea, lo que resulta en dificultades respiratorias. Una operación llamada traqueoplastia deslizante puede abrir los anillos y volver a unirlos como anillos más anchos, acortando la longitud de la tráquea. Se dice que la traqueoplastia deslizante es la mejor opción para tratar la estenosis traqueal.
El síndrome de Mounier-Kuhn es un trastorno congénito poco frecuente de una tráquea anormalmente agrandada, caracterizado por ausencia de fibras elásticas, adelgazamiento de los músculos lisos y tendencia a contraer infecciones recurrentes del tracto respiratorio.
Reemplazamientoeditar
A partir de 2008, las operaciones han reemplazado experimentalmente las tráqueas, con aquellas cultivadas a partir de células madre, o con sustitutos sintéticos, sin embargo, esto se considera experimental y no hay un método estandarizado. Las dificultades para asegurar un suministro adecuado de sangre a la tráquea reemplazada se consideran un desafío importante para cualquier reemplazo. Además, no se ha encontrado evidencia que apoye la colocación de células madre tomadas de la médula ósea en la tráquea como una forma de estimular la regeneración de tejidos, y tal método sigue siendo hipotético.