ce este erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum este o formă reactivă cronică de eritem inelar caracterizată prin leziuni eritematoase, circulare, arciforme și policiclice, cu o scală caracteristică delicată în spatele marginii avansate (‘scara posterioară’).
Erythema annulare centrifugum
See more images of erythema annulare centrifugum.
Who gets erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .
What causes erythema annulare centrifugum?
s-a demonstrat că eritemul annulare centrifugum apare în asociere cu afecțiuni medicale și medicamente subiacente în 33-72% din cazuri . Se crede că este o formă de reacție de hipersensibilitate.
cele mai frecvent asociate afecțiuni sunt:
- infecții fungice cutanate (tinea pedis)
- malignitate internă
- reacție adversă la medicamente
- sarcină
- Tulburări hematologice
- tulburări Endocrine
- Boli reumatice.
cauzele dietetice ale eritemului annulare centrifugum includ brânza albastră și roșiile. Stresul a fost, de asemenea, asociat cu boala .
care sunt caracteristicile clinice ale eritemului annulare centrifugum?
eritemul annulare centrifugum afectează de obicei coapsele, fesele și brațele superioare. Cu toate acestea, orice locație de pe corp poate fi afectată.
eritemul annulare centrifugum începe de obicei ca o papulă roz mică care se mărește treptat pe parcursul mai multor săptămâni pentru a forma plăci Inelare cu compensare centrală. Aceste plăci pot varia în mărime de la câțiva milimetri la câțiva centimetri în dimensiune. Leziunile inelare pot fi parțiale (arciforme) și se pot uni pentru a forma modele policiclice (inelate), serpiginoase (ondulate) și girate (rotative).
în mod clasic, leziunile inelare sau arciforme au o margine eritematoasă exterioară avansată, cu o margine solzoasă (interioară). Erupția poate fi mâncărime.
cum este diagnosticat eritemul annulare centrifugum?
eritemul annulare centrifugum poate fi uneori diagnosticat numai pe caracteristicile clinice dacă este prezentă scala caracteristică. Diagnosticul poate fi confirmat prin biopsie cutanată în care se remarcă trăsăturile tipice ale eritemului superficial sau profund annulare centrifugum: un infiltrat limfocitar perivascular dens care implică fie plexul vascular superficial, fie profund, cunoscut sub numele de aspect de manșon. Modificările secundare ale epidermei pot include spongioza (inflamația edemului intercelular), parakeratoza (perturbarea procesului de keratinizare) și hiperkeratoza (îngroșarea stratului exterior al epidermei) .
investigațiile pentru o cauză de bază ar trebui să fie ghidate de istoricul pacientului și de rezultatele examinării. Trebuie efectuată o examinare adecvată vârstei și simptomelor cancerului.dacă se suspectează onicomicoză, tinea pedis sau tinea corporis, tăieturile unghiilor de la picioare și răzuirea pielii trebuie supuse micologiei.
care este diagnosticul diferențial pentru eritemul annulare centrifugum?
Mai multe afecțiuni ale pielii trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al eritemului annulare centrifugum. Condițiile de luat în considerare includ alte forme de eritem inelar:
- eritem perstans — o erupție paraneoplastică asociată cu malignitatea subiacentă în care există inele concentrice și învolburate
- eritem gyratum repens — o erupție paraneoplastică cu aspect tipic de ‘boabe de lemn’ din linii eritematoase care se extind rapid într-un model concentric
- eritem migrator necrolitic — erupții roșii în formă de inel care; acest lucru apare în mod clasic cu o glucagonomă subiacentă (o tumoare producătoare de glucagon care se dezvoltă în insulele Langerhans)
- eritem marginatum — o erupție cutanată care apare în febra reumatică acută; acest lucru apare clasic ca macule sau papule roz sau roșii care se răspândesc spre exterior într — o formă circulară cu o margine ascuțită
- eritem multiform-leziuni targetoide care apar pe spatele mâinilor și vârfurilor picioarelor (dar care pot apărea oriunde); leziunile constau din macule Plachete; partea centrală a leziunilor își schimbă culoarea sau se curăță, creând Inele
- eritem migrans (prima etapă a bolii Lyme) — un petic roșu de piele care se extinde de la locul mușcăturii de căpușă și se extinde treptat pentru a ajunge la câteva zeci de centimetri în dimensiune.
alte tulburări care trebuie luate în considerare includ:
- tinea (infecție dermatofită) — leziuni Inelare cu creștere treptată, mâncărime și solzoase cu compensare centrală
- granulom annulare — o erupție inelară cu o margine eritematoasă cauciucată, ridicată, netedă, cu compensare centrală
- eritem papulatum centrifugum — o afecțiune mâncărime legată de transpirație în care papulele eritematoase formează structuri inelare și arciforme lărgite pe trunchi și membre
- sifilis secundar-acest lucru se poate prezenta cu plăci policiclice
- lupus eritematos cutanat, în special lupus cutanat subacut eritematos și lupus eritematos sistemic.
plăcile solzoase inelare sunt, de asemenea, frecvente în eczema discoidă, psoriazisul în plăci cronice, dermatita seboreică, pityriasis rosea, porokeratoza și sarcoidoza.
care este tratamentul pentru eritemul annulare centrifugum?
este esențial să se identifice și să se trateze cauza principală a eritemului annulare centrifugum acolo unde este posibil, cum ar fi o infecție fungică cutanată.
terapia locală
medicamentele topice care au fost utilizate pentru tratarea eritemului annulare centrifugum includ:
- corticosteroizi topici
- inhibitori topici de calcineurină (tacrolimus și pimecrolimus).
terapia sistemică
medicamentele sistemice care au fost utilizate pentru a trata cauza principală a eritemului annulare centrifugum includ:
- Fluconazol
- Azitromicină
- eritromicină
- Metronidazol .
S-a raportat că etanerceptul induce remisie într-un caz de eritem annulare centrifugum răspândit.
care este rezultatul eritemului annulare centrifugum?
eritemul annulare centrifugum tinde să reapară pe parcursul mai multor luni sau ani, dar se poate remite spontan. Kim și colab au arătat că 18,5% dintre persoanele afectate au avut leziuni cutanate persistente de peste 1 an și că durata medie a leziunilor cutanate a fost de 4,7 luni .