Erythema annulare sentrifugum

Hva er erythema annulare sentrifugum?

Erythema annulare sentrifugum er en kronisk reaktiv form av ringformet erytem karakterisert ved erytematøse, sirkulære, bueformede og polycykliske lesjoner, med en karakteristisk delikat skala bak den fremrykkende kanten (‘etterfølgende skala’).

Erythema annulare centrifugum

See more images of erythema annulare centrifugum.

Who gets erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .

What causes erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare sentrifugum har vist seg å forekomme i forbindelse med underliggende medisinske tilstander og medisiner i 33-72% av tilfellene . Det antas å være en form for overfølsomhetsreaksjon.

de vanligste assosierte tilstandene er:

• Kutan soppinfeksjon (tinea pedis)
• intern malignitet
• Bivirkninger av medisiner
• Graviditet
• Endokrine lidelser
• Revmatisk sykdom.

Dietary årsaker til erytem annulare sentrifugum inkluderer blå ost og tomater. Stress har også vært forbundet med sykdommen .

hva er de kliniske egenskapene til erytem annulare sentrifugum?

Erythema annulare sentrifugum påvirker vanligvis lår, rumpe og overarmer. Imidlertid kan ethvert sted på kroppen påvirkes.

Erythema annulare sentrifugum starter vanligvis som en liten rosa papule som gradvis forstørres over flere uker for å danne ringformede plakk med sentral rydding. Disse plakettene kan variere i størrelse fra noen få millimeter til noen få centimeter i størrelse. Ringformede lesjoner kan være partielle (arciform) og koalesere for å danne polycykliske (ringete), serpiginøse (bølgete) og gyrate (roterende) mønstre.

Klassisk har de ringformede eller bueformede lesjonene en fremrykkende ytre erytematøs kant med en etterfølgende (indre) skjellende kant. Utslippet kan være kløende.

hvordan diagnostiseres erytem annulare sentrifugum?

Erythema annulare sentrifugum kan noen ganger diagnostiseres på kliniske trekk alene hvis den karakteristiske etterfølgende skalaen er tilstede. Diagnosen kan bekreftes ved hudbiopsi der de typiske trekkene ved overfladisk eller dyp erytem annulare sentrifugum er notert: et tett perivaskulært lymfocytisk infiltrat som involverer enten overfladisk eller dyp vaskulær plexus, som er kjent som et’ coat-sleeve ‘ utseende. Sekundære forandringer i overhuden kan omfatte spongiose (betennelse i intercellulært ødem), parakeratose (forstyrrelser i keratiniseringsprosessen) og hyperkeratose (fortykkelse av det ytre lag av overhuden) .

Undersøkelser for en underliggende årsak bør styres av pasientens historie og undersøkelsesfunn. En alders – og symptomtilpasset kreftundersøkelse bør foretas.

tånegl utklipp og hud scrapings bør sendes for mykologi hvis onychomycosis, tinea pedis, eller tinea corporis er mistenkt.

hva er differensialdiagnosen for erytem annulare sentrifugum?

flere hudsykdommer bør vurderes i differensialdiagnosen av erytem annulare sentrifugum. Erytem perstans-et paraneoplastisk utbrudd assosiert med underliggende malignitet der det er konsentriske og hvirvlende ringer

Erytem gyratum repens — Et paraneoplastisk utslett med et typisk ‘trekorn’ utseende fra raskt voksende erytematøse linjer i et konsentrisk mønster

Nekrolytisk migrerende erytem — ringformede røde utslett som blemmer, eroderer og skorper over tid.; dette skjer klassisk med et underliggende glukagonoma (en glukagonproduserende svulst som utvikler Seg i Langerhansøyene)

Erythema marginatum-et utslett som forekommer ved akutt revmatisk feber; dette vises klassisk som rosa eller røde macules eller papules som sprer seg utover i en sirkulær form med en skarp kant

Erythema multiforme — targetoid lesjoner som forekommer på baksiden av hender og topper av føtter (men som kan forekomme hvor som helst); lesjoner består av skarpt avgrensede, rød-rosa macules som gradvis forstørres for å danne plakk.; den sentrale delen av lesjonene endrer farge eller klarner, og skaper ringer

Erythema migrans — den første fasen Av Lyme sykdom) – en voksende rød flekk på huden som starter på stedet av et flåttbitt og gradvis utvides til å nå flere titalls centimeter i størrelse.

Andre lidelser som skal vurderes inkluderer:

• Tinea (dermatofyteinfeksjon) — gradvis forstørrende, kløende og skjellete ringformede lesjoner med sentral clearing
• Granuloma annulare — et ringformet utslett med en gummiaktig, hevet, glatt erytematøs kant med sentral clearing
• Erythema papulatum sentrifugum — en svetterelatert kløende tilstand der erytematøse papler danner forstørrende ringformede og bueformede strukturer på stammen og lemmer
• Sekundær syfilis-dette kan medføre ikke — kløende skjellete ringformede og polycykliske plakk
• kutan lupus erythematosus, spesielt subakutt kutan lupus erythematosus og systemisk lupus erythematosus.Ringformede skjellete plakk er også vanlige i discoid eksem, kronisk plakkpsoriasis, seborrhoeic dermatitt, pityriasis rosea, porokeratose og sarkoidose.
  

  hva er behandlingen for erytem annulare sentrifugum?

  det er viktig å identifisere og behandle den underliggende årsaken til erythema annulare sentrifugum der det er mulig, slik som en kutan soppinfeksjon.

  Lokal terapi

  Aktuelle medisiner som har blitt brukt til å behandle erytem annulare sentrifugum inkluderer:

  • topisk kortikosteroid
  • topiske kalsinevrinhemmere (takrolimus og pimecrolimus).

  Systemisk terapi

  Systemiske medisiner som har blitt brukt til å behandle den underliggende årsaken til erytem annulare sentrifugum inkluderer:

  • Flukonazol
  • Azitromycin
  • Erytromycin
  • Metronidazol .

  Etanercept er rapportert å indusere remisjon i et tilfelle av utbredt erytem annulare sentrifugum.

  hva er utfallet for erytem annulare sentrifugum?

  Erythema annulare sentrifugum har en tendens til å gjenta seg over flere måneder eller år, men det kan spontant ettergå. Kim et al viste at 18,5% av berørte individer hadde vedvarende hudlesjoner i over 1 år, og at gjennomsnittlig varighet av hudlesjoner var 4,7 måneder .