co to jest rumień annulare centrifugum?
rumień Anulare centrifugum jest przewlekłą reaktywną postacią rumienia pierścieniowego charakteryzującego się zmianami rumieniowymi, kolistymi, łukowatymi i wielopierścieniowymi, z charakterystyczną delikatną skalą za krawędzią postępującą („skala końcowa”).
Erythema annulare centrifugum
See more images of erythema annulare centrifugum.
Who gets erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .
What causes erythema annulare centrifugum?
wykazano, że rumień Anulare centrifugum występuje w związku z podstawowymi schorzeniami i lekami w 33-72% przypadków . Uważa się, że jest to forma reakcji nadwrażliwości.
najczęściej występującymi schorzeniami są:
- grzybica skóry (grzybica grzybicza)
- nowotwór wewnętrzny
- działanie niepożądane leków
- ciąża
- zaburzenia hematologiczne
- zaburzenia endokrynologiczne
- Choroba reumatyczna.
dietetyczne przyczyny rumienia annulare obejmują ser pleśniowy i pomidory. Stres był również związany z chorobą .
jakie są cechy kliniczne rumienia Anulare centrifugum?
rumień Anulare zwykle dotyczy ud, pośladków i ramion. Jednak każde miejsce na ciele może mieć wpływ.
rumień Anulare centrifugum zwykle zaczyna się jako mała różowa grudka, która stopniowo powiększa się w ciągu kilku tygodni, tworząc pierścieniowe blaszki z centralnym czyszczeniem. Tablice te mogą różnić się wielkością od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zmiany pierścieniowe mogą być częściowe (arciform) i łączą się tworząc policykliczne (pierścieniowe), serpiginous (faliste) i gyrate (obrotowe) wzory.
klasycznie zmiany pierścieniowe lub łukowate mają wysuniętą zewnętrzną krawędź rumieniową z końcową (wewnętrzną) łuszczącą się krawędzią. Wysypka może swędzić.
Jak diagnozuje się rumień Anulare centrifugum?
rumień Anulare centrifugum może być czasami diagnozowany tylko na podstawie cech klinicznych, jeśli występuje charakterystyczna skala końcowa. Rozpoznanie można potwierdzić biopsją skóry, w której zauważono typowe cechy powierzchownego lub głębokiego rumienia Anulare centrifugum: gęste okołonaczyniowe nacieki limfocytowe obejmujące powierzchowny lub głęboki splot naczyniowy, znany jako wygląd „rękawa”. Wtórne zmiany w naskórku mogą obejmować gąbczaste (zapalenie obrzęku międzykomórkowego), parakeratozę (zaburzenie procesu rogowacenia) i hiperkeratozę (pogrubienie zewnętrznej warstwy naskórka).
badania dotyczące przyczyny powinny być prowadzone na podstawie wywiadu pacjenta i wyników badań. Należy przeprowadzić odpowiednie dla wieku i objawów badania przesiewowe w kierunku raka.
przycinanie paznokci i skrawki skóry należy zgłosić do Mykologii, jeśli podejrzewa się grzybicę paznokci, grzybicę paznokci lub grzybicę skóry.
jaka jest diagnostyka różnicowa rumienia Anulare centrifugum?
w diagnostyce różnicowej rumienia Anulare centrifugum należy wziąć pod uwagę kilka schorzeń skóry. Warunki do rozważenia obejmują inne formy rumienia pierścieniowego:
- rumień perstans-paraneoplastyczna erupcja związana z podstawową chorobą nowotworową, w której występują koncentryczne i wirujące pierścienie
- rumień gyratum repens-paraneoplastyczna wysypka o typowym wyglądzie „drewna” z szybko rozszerzających się linii rumieniowych w koncentrycznym wzorze
- Nekrolityczny rumień wędrowny-czerwone wysypki w kształcie pierścienia, które z czasem pęcherze, erodują i skorupą;
- rumień marginatum-wysypka występująca w ostrej gorączce reumatycznej; ta klasycznie pojawia się jako różowe lub czerwone plamki lub grudki, które rozprzestrzeniają się na zewnątrz w okrągły kształt z ostrą krawędzią
- rumień wielopostaciowy-zmiany targetoidalne występujące na plecach rąk i czubków stóp (ale mogą wystąpić wszędzie); zmiany składają się z Ostro odgraniczonych, czerwonawo-różowych plamek, które stopniowo powiększają się, tworząc tablice; środkowa część zmian zmienia kolor lub czyści, tworząc pierścienie
- rumień migrans (pierwszy etap boreliozy) — rozszerzająca się czerwona plama skóry, która zaczyna się w miejscu ukąszenia kleszcza i stopniowo rozszerza się, osiągając rozmiar kilkudziesięciu centymetrów.
do innych zaburzeń należy zaliczyć:
- grzybica (zakażenie dermatofitami) — stopniowo powiększające się, swędzące i łuszczące się zmiany pierścieniowe z centralnym oczyszczeniem
- ziarniniak Anulare — pierścieniowa wysypka z gumowatą, podniesioną, gładką krawędzią rumieniową z centralnym oczyszczeniem
- rumień papulatum centrifugum — związany z potem swędzący stan, w którym grudki rumieniowe tworzą powiększające się pierścieniowe i arciform struktury na tułowiu i kończynach
- kiła wtórna-to może być obecny z nie swędzącymi łuszczącymi się pierścieniowymi i Policyklicznymi płytkami
- skórny toczeń rumieniowaty, zwłaszcza podostry skórny toczeń rumieniowaty i toczeń rumieniowaty układowy.
pierścieniowe łuszczące się płytki są również powszechne w egzemie dyskoidalnym, przewlekłej łuszczycy plackowatej, łojotokowym zapaleniu skóry, łupieżu różanym, porokeratozie i sarkoidozie.
na czym polega leczenie rumienia Anulare centrifugum?
konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie przyczyny rumienia Anulare, jeśli to możliwe, takiej jak skórne zakażenie grzybicze.
terapia miejscowa
do leków stosowanych miejscowo w leczeniu rumienia Anulare należą:
- miejscowe inhibitory kalcyneuryny
- miejscowe inhibitory kalcyneuryny (takrolimus i pimekrolimus).
terapia ogólnoustrojowa
leki ogólnoustrojowe, które były stosowane w leczeniu przyczyny rumienia Anulare centrifugum obejmują:
- Flukonazol
- Azytromycyna
- Erytromycyna
- Metronidazol .
donoszono, że Etanercept wywołuje remisję w przypadku rozległego rumienia Anulare centrifugum.
jaki jest wynik leczenia rumienia Anulare centrifugum?
rumień Anulare centrifugum ma tendencję do nawracania w ciągu kilku miesięcy lub lat, ale może samoistnie ustępować. Kim i wsp. wykazali, że u 18,5% osób dotkniętych chorobą występowały trwałe zmiany skórne trwające ponad 1 rok, a średni czas trwania zmian skórnych wynosił 4,7 miesiąca .