Naproxen bessere First-Line-Drop-Option als Colchicin in der Grundversorgung

Von Jason Laday

Quelle/Angaben

Veröffentlicht von:

THEMA ZU E-MAIL-BENACHRICHTIGUNGEN HINZUFÜGEN

Eine E-Mail erhalten, wenn neue Artikel veröffentlicht werden

Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an, um eine E-Mail zu erhalten, wenn neue Artikel veröffentlicht werden .

Abonnieren

ZU E-MAIL-BENACHRICHTIGUNGEN HINZUGEFÜGT

Sie haben Ihre Benachrichtigungen erfolgreich hinzugefügt. Sie erhalten eine E-Mail, wenn neue Inhalte veröffentlicht werden.
Klicken Sie hier, um E-Mail-Benachrichtigungen zu verwalten

Sie haben Ihre Benachrichtigungen erfolgreich hinzugefügt. Sie erhalten eine E-Mail, wenn neue Inhalte veröffentlicht werden.
Klicken Sie hier, um E-Mail-Benachrichtigungen zu verwalten
Zurück zu Healio

Wir konnten Ihre Anfrage nicht bearbeiten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal. Wenn Sie dieses Problem weiterhin haben, wenden Sie sich bitte an [email protected].
Zurück zu Healio

Obwohl es keinen signifikanten Unterschied zwischen Naproxen und niedrig dosiertem Colchicin in Bezug auf die Verbesserung der Schmerzintensität bei Patienten mit Gichtausbruch gibt, verursacht Naproxen weniger Nebenwirkungen und ist damit die überlegene First-Line-Option für Gichtausbrüche in der Grundversorgung, so die in Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlichten Ergebnisse.“Zahlreiche randomisierte Studien zeigen, dass NSAIDs Gichtanfälle effektiv behandeln“, schrieben Edward Roddy, DM, FRCP, von der Keele University im Vereinigten Königreich und Kollegen. „Nebenwirkungen sind jedoch häufig und können lebensbedrohlich sein. NSAIDs werden häufig in allen Altersgruppen verwendet: Drei Viertel der NSAID-Verschreibungen für Gichtanfälle in Großbritannien. in 2001-2004 waren für Diclofenac oder Indomethacin, zwei der giftigsten NSAIDs. Naproxen ist mit einem geringeren Gefäßrisiko verbunden als andere NSAIDs und ist bei Gichtanfällen genauso wirksam wie orales Prednisolon.“Hochdosiertes Colchicin ist wirksam, verursacht aber häufig gastrointestinale Nebenwirkungen“, fügten sie hinzu. „Niedrigere Dosen sind genauso wirksam, aber besser verträglich. Die empfohlene Niedrigdosis-Therapie in Großbritannien beträgt 500 Zwei- bis viermal pro Tag, die Wirksamkeit und Verträglichkeit dieser Dosis wurde jedoch nie bewertet. Ein direkter Vergleich eines NSAID und niedrig dosiertes Colchicin ist erforderlich, um die Wahl für Patienten und Praktiker zu informieren.“Um die Wirksamkeit und Sicherheit von Naproxen im Vergleich zu niedrig dosiertem Colchicin bei Gichtanfällen in der Grundversorgung zu analysieren, führten Roddy und Kollegen eine offene randomisierte Studie mit 399 Erwachsenen aus 100 Allgemeinpraxen in ganz England durch. Die Teilnehmer wurden zufällig einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet, wobei 200 750 mg Naproxen unmittelbar gefolgt von 250 mg des Arzneimittels alle 8 Stunden für 7 Tage erhielten. Die restlichen 199 wurden 4 Tage lang dreimal täglich mit 500 µg Colchicin behandelt.

Obwohl es keinen signifikanten Unterschied zwischen Naproxen und niedrig dosiertem Colchicin in Bezug auf die Verbesserung der Schmerzintensität bei Patienten mit Gicht-Flare gibt, verursacht Naproxen laut Befunden weniger Nebenwirkungen.

Quelle:

Der primäre Endpunkt war die Veränderung der schlimmsten Schmerzintensität gegenüber dem Ausgangswert in den letzten 24 Stunden unter Verwendung der numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10, die täglich über die ersten 7 Tage gemessen wurde. Die mittlere Veränderung gegenüber dem Ausgangswert wurde zwischen den Gruppen verglichen. Insgesamt 349 Teilnehmer vervollständigten die primären Ergebnisdaten an Tag 7.

Laut den Forschern gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die durchschnittlichen Veränderungen der Schmerzwerte während des 7-tägigen Zeitraums. Unter den Teilnehmern der Colchicin-Gruppe betrug der mittlere Unterschied im Vergleich zu den mit Naproxen behandelten Teilnehmern -0, 18 (95% CI, -0, 53 bis 0, 17).

Während des 7-tägigen Behandlungszeitraums war Diarrhoe bei den mit Colchicin behandelten Personen im Vergleich zur Naproxen-Gruppe jedoch um 45, 9% bis 20% häufiger (OR = 3, 31; 2, 01-5, 44). Dies galt auch für Kopfschmerzen mit 20, 5% in der Colchicin-Gruppe und 10, 7% bei den mit Naproxen behandelten Patienten (OR = 1, 92; 95% -KI, 1, 03-3, 55). Verstopfung war in der Colchicin-Gruppe mit 4, 8% im Vergleich zu 19, 3% in der Naproxen-Gruppe (OR = 0, 24; 95% KI, 0,11-0,54).“NSAIDs und Colchicin sind nicht die einzigen Medikamente zur Behandlung von Gichtanfällen“, schrieben Roddy und Kollegen. „Das American College of Physicians empfiehlt Kortikosteroide als Erstbehandlung, während andere Richtlinien empfehlen, sich an Komorbiditäten, Kontraindikationen, früheren Reaktionen und dem Muster der Gelenkbeteiligung zu orientieren. Während randomisierte Studien NSAIDs und Prednisolon verglichen haben, sollten zukünftige Forschungen die Wirksamkeit und Sicherheit von Colchicin und Kortikosteroiden vergleichen, insbesondere bei Patienten mit Kontraindikationen für NSAIDs.Sie fügten hinzu: „Wir fanden wenig Unterschied in der Schmerzreduktion zwischen Naproxen und niedrig dosiertem Colchicin, aber Naproxen war mit weniger Nebenwirkungen, weniger analgetischer Anwendung und etwas niedrigeren Kosten verbunden, was darauf hindeutet, dass Naproxen in Abwesenheit von Kontraindikationen vor niedrig dosiertem Colchicin zur Behandlung von Gichtanfällen in der Grundversorgung eingesetzt werden sollte.“ – von Jason Laday

Offenlegung: Die Forscher keine relevanten finanziellen Angaben.