Naproxeno melhor primeira linha de opção de colocação de colchicina em cuidados primários

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fomos incapazes de processar o seu pedido. Por favor, tente mais tarde. Se você continuar a ter este problema, por favor contacte [email protected]. embora não haja diferença significativa entre o naproxeno e a colquicina de baixa dose em termos de melhoria da intensidade da dor entre os doentes com flare de gota, o naproxeno causa menos efeitos secundários, tornando-se a opção de primeira linha superior para flares de gota nos cuidados primários, de acordo com os achados publicados nos anais das doenças reumáticas.

“numerosos ensaios aleatórios demonstram que os AINEs tratam os flares de gota de forma eficaz”, Edward Roddy, DM, FRCP, da Universidade Keele, no Reino Unido, e colegas escreveram. “No entanto, os efeitos secundários são frequentes e podem pôr a vida em risco. Os AINE são habitualmente utilizados em todos os grupos etários: três quartos das receitas de AINE para erupções de gota no Reino Unido. em 2001-2004, foram utilizados diclofenac ou indometacina, dois dos AINEs mais tóxicos. O naproxeno está associado a um menor risco vascular do que os outros AINEs e é tão eficaz como a prednisolona oral para erupções cutâneas.”

” colquicina de dose elevada é eficaz mas causa frequentemente efeitos secundários gastrointestinais”, acrescentou. “Doses mais baixas são tão eficazes mas melhor toleradas. No entanto, a eficácia e tolerabilidade desta dose nunca foram avaliadas. É necessária uma comparação directa de um AINE e de uma colquicina de dose baixa para informar a escolha dos doentes e dos profissionais.”

para analisar a eficácia e segurança do naproxeno em comparação com a colquicina de baixa dose para erupções de gota nos cuidados primários, Roddy e colegas realizaram um ensaio aberto aleatorizado de 399 adultos de 100 práticas gerais em toda a Inglaterra. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente a um dos dois grupos de tratamento, com 200 a receber 750 mg de naproxeno imediatamente seguido de 250 mg do fármaco de 8 em 8 horas durante 7 dias. Os restantes 199 foram tratados com 500 µg de colchicina três vezes por dia durante 4 dias.

o resultado primário foi a alteração da linha de base na pior intensidade da dor nas últimas 24 horas, utilizando a escala de classificação numérica de 0 a 10, medida diariamente durante os primeiros 7 dias. A alteração média em relação aos valores basais foi comparada entre os grupos. Um total de 349 participantes completou os dados de resultados primários no dia 7.de acordo com os pesquisadores, não houve diferença significativa entre os grupos em termos de alterações médias nas pontuações da dor ao longo do período de 7 dias. Entre os participantes no grupo da colchicina, em comparação com os tratados com naproxeno, a diferença média foi-0, 18 (IC 95%, – 0, 53 a 0, 17).

no Entanto, durante os 7 dias de período de tratamento, a diarréia foi mais comum entre aqueles tratados com colchicina em comparação com o naproxeno grupo, 45,9% para 20% (OU = 3.31; 2.01-5.44). Isso também é verdadeiro de dores de cabeça, com 20,5% em colchicine grupo e 10,7% entre aqueles tratados com naproxeno (OU = 1.92; 95% CI, 1.03-3.55). A obstipação foi menos frequente no grupo da colchicina, com 4, 8% em comparação com 19, 3% no grupo do naproxeno (ou = 0, 24).; 95% IC, 0, 11-0, 54).

“Os AINEs e a colquicina não são os únicos medicamentos utilizados para tratar erupções de gota”, escreveu Roddy e colegas. “O American College of Physicians recomenda corticosteróides como tratamento de primeira linha, enquanto outras diretrizes aconselham ser guiados por co-morbilidades, contra-indicações, resposta prévia e o padrão de envolvimento conjunto. Embora os ensaios aleatorizados tenham comparado os AINEs e a prednisolona, a investigação futura deve comparar a eficácia e segurança da colchicina e corticosteróides, particularmente em doentes com contra-indicações dos AINEs.”

Eles acrescentou, “Nós encontramos pouca diferença na redução da dor entre naproxeno e baixa dose de colchicina, mas naproxeno foi associado com menos efeitos colaterais, menos uso de analgésicos e ligeiramente custos mais baixos, sugerindo que, na ausência de contra-indicações, naproxeno deve ser usado antes de baixa dose de colchicina para tratar a gota chamas em cuidados primários.”- por Jason Laday

Disclosure: the researchers no relevant financial divulgations.