Naproxen bättre första linjens släppalternativ än kolchicin i primärvården

av Jason laday

källa / upplysningar

publicerad av:

även om det inte finns någon signifikant skillnad mellan naproxen och lågdos kolchicin när det gäller förbättringar av smärtintensitet bland patienter med giktflare, orsakar naproxen färre biverkningar, vilket gör det till det överlägsna första alternativet för giktfläckar i primärvården, enligt fynd publicerade i Annals of the Rheumatic Diseases.

”många randomiserade studier visar att NSAID behandlar giktfläckar effektivt”, skrev Edward Roddy, DM, FRCP, från Keele University, i Storbritannien och kollegor. ”Biverkningar är dock vanliga och kan vara livshotande. NSAID används ofta i alla åldersgrupper: tre fjärdedelar av NSAID-recept för giktfläckar i Storbritannien. i 2001-2004 var för diklofenak eller indometacin, två av de mest giftiga NSAID. Naproxen är förknippad med lägre vaskulär risk än andra NSAID och är lika effektiv som oral prednisolon för giktfläckar.”

”högdos kolchicin är effektivt men orsakar vanligtvis gastrointestinala biverkningar,” tillade de. ”Lägre doser är lika effektiva men tolereras bättre. Den rekommenderade lågdosregimen i Storbritannien är 500 två till fyra gånger per dag, men effektiviteten och toleransen för denna dos har aldrig utvärderats. En direkt jämförelse av ett NSAID och lågdos kolchicin behövs för att informera val för patienter och utövare.”

för att analysera effektiviteten och säkerheten hos naproxen jämfört med lågdos kolchicin för giktfläckar i primärvården genomförde Roddy och kollegor en öppen randomiserad studie av 399 vuxna från 100 allmänna praxis i hela England. Deltagarna tilldelades slumpmässigt till en av två behandlingsgrupper, där 200 fick 750 mg naproxen omedelbart följt av 250 mg av läkemedlet var 8: e timme i 7 dagar. De återstående 199 behandlades med 500 kg kolchicin tre gånger per dag i 4 dagar.

även om det inte finns någon signifikant skillnad mellan naproxen och lågdos kolchicin när det gäller förbättringar i smärtintensitet bland patienter med giktflare, orsakar naproxen färre biverkningar, enligt fynd.

källa: Adobe

det primära resultatet var förändringen från baslinjen i värsta smärtintensitet under de senaste 24 timmarna, med hjälp av den numeriska betygsskalan 0 till 10, mätt dagligen under de första 7 dagarna. Genomsnittlig förändring från baslinjen jämfördes mellan grupper. Totalt 349 deltagare slutförde de primära resultatdata på dag 7.

enligt forskarna var det ingen signifikant skillnad mellan grupperna när det gäller genomsnittliga förändringar i smärtpoäng under hela 7-dagarsperioden. Bland deltagarna i kolchicingruppen, jämfört med de som behandlades med naproxen, var medelskillnaden -0, 18 (95% CI, -0, 53 till 0, 17).

under behandlingsperioden på 7 dagar var diarre vanligare bland de som behandlades med kolchicin jämfört med naproxengruppen, med 45,9% till 20% (OR = 3,31; 2,01-5,44). Detta var också sant för huvudvärk, med 20,5% i kolchicingruppen och 10,7% bland de som behandlades med naproxen (OR = 1,92; 95% CI, 1,03-3,55). Förstoppning var mindre vanlig i kolchicingruppen, vid 4,8% jämfört med 19,3% i naproxengruppen (OR = 0,24; 95% CI, 0,11-0,54).

”NSAID och kolchicin är inte de enda läkemedel som används för att behandla giktfläckar”, skrev Roddy och kollegor. ”American College of Physicians rekommenderar kortikosteroider som förstahandsbehandling, medan andra riktlinjer rekommenderar att man styrs av comorbiditeter, kontraindikationer, tidigare svar och mönstret för gemensamt engagemang. Medan randomiserade studier har jämfört NSAID och prednisolon, bör framtida forskning jämföra effektiviteten och säkerheten hos kolchicin och kortikosteroider, särskilt hos patienter med kontraindikationer mot NSAID.”

de tillade: ”Vi fann liten skillnad i smärtreduktion mellan naproxen och lågdos kolchicin, men naproxen var förknippad med färre biverkningar, mindre smärtstillande användning och något lägre kostnader, vilket tyder på att naproxen i avsaknad av kontraindikationer bör användas före lågdos kolchicin för att behandla giktfläckar i primärvården.”- av Jason Laday

Disclosure: forskarna inga relevanta finansiella upplysningar.