Naproxen bedre first-line slip mulighed end colchicin i den primære sundhedssektor

Af Jason Laday

Kilde/Oplysning

Udgivet af:

Tilføj emne til e-mail-advarsler

Modtag en e-mail, når nye artikler er sendt på

angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er sendt den .

Abonner

tilføjet til e-mail-advarsler

du har tilføjet dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har føjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

div

“talrige randomiserede forsøg viser, at NSAID’ er behandler gigtblusser effektivt,” skrev Edvard Roddy, DM, FRCP, fra Keele University, i Det Forenede Kongerige, og kolleger. “Bivirkninger er dog hyppige og kan være livstruende. NSAID ‘ er anvendes almindeligvis i alle aldersgrupper: tre fjerdedele af NSAID-recept for gigtblusser i Storbritannien. i 2001-2004 var for diclofenac eller indomethacin, to af de mest giftige NSAID ‘ er. Naproksen er forbundet med lavere vaskulær risiko end andre NSAID ‘ er og er lige så effektiv som oral prednisolon til gigtblusser.”

” højdosis colchicin er effektiv, men forårsager ofte gastrointestinale bivirkninger, ” tilføjede de. “Lavere doser er lige så effektive, men bedre tolereret. Det anbefalede’ lavdosis ‘ regime i Storbritannien er 500 to til fire gange om dagen, men effektiviteten og tolerabiliteten af denne dosis er aldrig blevet evalueret. En direkte sammenligning af et NSAID og lavdosis colchicin er nødvendig for at informere valg for patienter og praktiserende læger.”for at analysere effektiviteten og sikkerheden af Naproksen sammenlignet med lavdosis colchicin for gigtblusser i primærpleje gennemførte Roddy og kolleger et åbent randomiseret forsøg med 399 voksne fra 100 generelle praksis i hele England. Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper, hvor 200 modtog 750 mg Naproksen straks efterfulgt af 250 mg af lægemidlet hver 8.time i 7 dage. De resterende 199 blev behandlet med 500 kolchicin tre gange om dagen i 4 dage.

selvom der ikke er nogen signifikant forskel mellem Naproksen og lavdosis colchicin med hensyn til forbedringer i smerteintensitet blandt patienter med gigtflare, forårsager Naproksen færre bivirkninger ifølge fund.

kilde: Adobe

det primære resultat var ændringen fra baseline i værste smerteintensitet i de sidste 24 timer ved hjælp af den numeriske vurderingsskala 0 til 10 målt dagligt gennem de første 7 dage. Gennemsnitlig ændring fra baseline blev sammenlignet mellem grupper. I alt 349 deltagere gennemførte de primære resultatdata på dag 7.

ifølge forskerne var der ingen signifikant forskel mellem grupperne med hensyn til gennemsnitlige ændringer i smertescore i hele 7-dages perioden. Blandt deltagerne i colchicin-gruppen sammenlignet med dem, der blev behandlet med Naproksen, var den gennemsnitlige forskel -0,18 (95% CI, -0,53 til 0,17).

i løbet af 7-dages behandlingsperioden var diarre imidlertid mere almindelig blandt dem, der blev behandlet med colchicin sammenlignet med Naproksen-gruppen, med 45,9% til 20% (OR = 3,31; 2,01-5,44). Dette var også tilfældet med hovedpine, med 20,5% i colchicin-gruppen og 10,7% blandt dem, der blev behandlet med Naproksen (OR = 1,92; 95% CI, 1,03-3,55). Forstoppelse var mindre almindelig i colchicin-gruppen ved 4,8% sammenlignet med 19,3% i Naproksen-gruppen (OR = 0,24; 95% CI, 0, 11-0, 54).

“NSAID’ er og colchicin er ikke de eneste lægemidler, der bruges til at behandle gigtblusser,” skrev Roddy og kolleger. “American College of Physicians anbefaler kortikosteroider som førstelinjebehandling, mens andre retningslinjer anbefaler at blive styret af comorbiditeter, kontraindikationer, tidligere respons og mønsteret for fælles involvering. Mens randomiserede forsøg har sammenlignet NSAID ‘er og prednisolon, bør fremtidig forskning sammenligne effektiviteten og sikkerheden af colchicin og kortikosteroider, især hos patienter med kontraindikationer for NSAID’ er.”

de tilføjede, ” vi fandt lille forskel i smertereduktion mellem Naproksen og lavdosis colchicin, men Naproksen var forbundet med færre bivirkninger, mindre smertestillende brug og lidt lavere omkostninger, hvilket tyder på, at Naproksen i mangel af kontraindikationer bør anvendes forud for lavdosis colchicin til behandling af gigtblusser i primærplejen.”- af Jason Laday

Disclosure: forskerne ingen relevante finansielle oplysninger.