ledelse og behandling
Hvordan behandles parathyroid adenomer?
den mest almindelige behandling er at fjerne den forstørrede kirtel (eller kirtler). Denne operation helbreder problemet op til 98% af tiden.
hos patienter, der er for syge til at have kirurgi, kan medicin være den eneste mulighed. De forskellige medikamenter reducerer ikke den ekstra mængde parathyroidhormon i blodet. I stedet kæmper de tilbage ved at forhindre tab af calcium fra knogler. Hormonerstatningsterapi eller andre behandlinger for denne tilstand skal tages resten af dit liv.
en receptpligtig medicin kaldet cinacalcet (Sensipar lart) reducerer både calcium-og parathyroidhormonniveauet hos personer med kronisk nyresvigt (sekundær hyperparathyroidisme). Dens anvendelse hos mennesker med primær hyperparathyroidisme undersøges stadig.
hvis jeg ikke har symptomer, har jeg brug for operation?
kirurgi er den mest almindelige behandling for parathyroid adenom, selv for mennesker, der ikke har lyst til at have nogen symptomer. For patienter, der har haft høje calciumniveauer i en årrække, ville det være svært for dem at fortælle, om de virkelig er uden symptomer.
parathyroidektomi kan få patienter til at føle sig bedre og dermed forbedre den samlede tidskvalitet. Endnu vigtigere kan parathyroidektomi forhindre osteoporose og nyresten.
hvad skal jeg forvente, hvis jeg beslutter at blive operation?
flere uger før operationen bestiller kirurgen test for at lokalisere din eller flere overaktive parathyroidkirtel(er). Disse tests kan omfatte:
- en ultralyd i nakken.
- en scanning, der bruger et lægemiddel kaldet Tc-sestamibi.
Hvis billeddannelse kan lokaliseres til en parathyreoidea, vil kirurgen først kigge efter den pågældende kirtel under operationen. Imidlertid skal alle fire parathyroidkirtler identificeres under proceduren. Denne billeddannelse er meget vigtig med hensyn til kirurgisk planlægning. Selvom ingen parathyroidea kirtel dukkede op på billeddannelse, er diagnosen stadig der, og kirurgen vil stadig anbefale operation.
Hvad sker der under operationen for at fjerne parathyroid knuder?
- et lille snit er lavet foran i nakken under generel anæstesi.
- alle 4 parathyroidkirtler inspiceres under operationen. Kirurgen tager den unormale parathyroidea ud. Hvis der findes 1 eller 2 unormale parathyroidkirtler, fjernes de, og den resterende normale parathyreoidea-kirtel kan opretholde normalt calciumniveau.
- hvis alle 4 parathyroidkirtler er unormale, fjernes 3 liter af kirtlerne. Nogle parathyroidvæv skal efterlades i kroppen for at opretholde normale calciumniveauer.
- Intraoperative parathyroidhormonniveauer kontrolleres under operationen. Hvis den syge parathyreoidea (er) alle er fjernet, skal parathyroidhormonniveauet før fjernelse falde mindst 50% efter fjernelse.
parathyroidkirtler fjernet under operationen kontrolleres af en patolog (frossen evaluering) for bekræftelse af, at parathyroidkirtlen faktisk var hyperaktiv.
at finde alle fire parathyroidkirtler under operationen vil give den højeste kurhastighed på lang sigt.
hvad er risikoen ved operation?
alle operationer har risici. Ved parathyroidkirurgi oplever nogle patienter:
- kortvarige eller permanente lave calciumniveauer i blodet (hypokalcæmi). Disse kan manifestere sig som følelsesløshed / prikken i fingrene og omkring munden og muskelkramper.
- patienter, der har fjernet 3 eller flere parathyroidkirtler, vil helt sikkert opleve symptomer med lavt calciumindhold i den første uge efter operationen.
for at reducere disse risici:
- alle patienter får calcium-og D-vitamintilskud i de første 2 uger efter operationen. En patient, der havde fjernet 3 liter kirtler, kan instrueres i at tage endnu flere calciumpiller.