da lægerne fortalte Frances Faulkenburg, at hun havde søvnapnø, var hun mere end klar til lindring fra sin trætte eksistens. Hun plejede at falde i søvn ved røde lys, mens hun var bag rattet. Om natten, hun ville vågne op gispende efter luft, hjertebanken. Hendes mand fortalte hende, at hun snorkede.
men Faulkenburg, 47, kunne ikke tolerere CPAP-maskinen, som hendes læge foreskrev.
“jeg kunne bare ikke vænne mig til ansigtsmasken, der dækker både min næse og mund,” sagde Faulkenburg, der bor i Oviedo, Fla.
” det var klaustrofobisk.”
CPAP eller kontinuerligt positivt luftvejstryk er ofte en af de første løsninger, som læger foreslår for søvnapnø. Med denne lidelse stopper en persons vejrtrækning og starter så ofte om natten, at det kan føre til eller forværre sundhedsmæssige problemer. National Sleep Foundation vurderer, at mere end 18 millioner amerikanske voksne har søvnapnø.
en CPAP-maskine blæser en luftstrøm ind i bagsiden af halsen for at lade folk trække vejret lettere. Det forhindrer muskler i ryggen af halsen i at indsnævre, hvilket kan indsnævre luftvejene og forårsage snorken eller forstyrret søvn.
alligevel holdt Faulkenburg op med at bruge sin CPAP og gik tilbage til at føle sig søvnig og træt hele tiden.
mange mennesker har en negativ reaktion på maskinerne og er fristet til at gøre det samme. Den store mængde luft i halsen. Den restriktive maske på dit ansigt. Det kan være meget at tilpasse sig. Undersøgelser tyder på, at fra en tredjedel til mere end 50% af patienterne enten holder op med at bruge deres CPAP-maskine eller aldrig gider at udfylde deres recept. De afslutter af forskellige årsager, men mest fordi enheden kan være besværlig og ubehagelig. Nogle gange holder de op på grund af forvirrende eller strenge sundhedsforsikringsbegrænsninger.
men sundhedsvirkningerne af ubehandlet søvnapnø kan være alvorlige. Folk kæmper med angst, træthed og lav produktivitet. Der er endda en øget risiko for højt blodtryk, hjerteanfald og slagtilfælde.Mary Mertens, en respiratorisk terapeut på Cleveland Clinic, hjælper patienter med at arbejde igennem problemer med deres CPAP-maskine. Patienter klager ofte over, at mængden af luft, som maskinen lægger ud, føles for intens.
” tænk på det som at stikke hovedet ud af et bilvindue med munden åben ved 60 mph versus 25 mph,” sagde Mertens. “Det høje tryk kan være meget overvældende.”
så Mertens’ team går til folks hjem for at hjælpe med at løse problemer. Det inkluderer at forklare søvnapnø, og hvordan en CPAP kan hjælpe.
“Forestil dig luftpassagen bag på halsen som en haveslange uden vand i den. Slangen kollapser ned, ” sagde Mertens. Det er hvad der sker, når en person med søvnapnø sover.
“når vi sætter en CPAP på nogen, er det som at tænde vandet for haveslangen,” sagde hun. “Slangen springer derefter op og forbliver åben.”
på Cleveland Clinic fortsætter omkring 70% af patienterne i respiratorisk Hjemmeplejeprogram med at bruge deres CPAP, sagde Mertens.
opfølgning er nøglen. Mertens ‘ team tjekker ind hos patienter i løbet af de første tre til fem dage, igen mellem 30 og 45 dage og igen mellem 60 og 90 dage.Faulkenburg, patienten i Florida, prøvede først en CPAP for 15 år siden, men kontrollerede aldrig tilbage med sin pulmonologist, da hun kæmpede. Og hun sagde, at lægen aldrig kontaktede hende. Derefter døde flere mennesker i hendes sociale cirkel i deres søvn — alle sammen lige omkring hendes alder. Disse historier rystede Faulkenburg, og hun besluttede at prøve sin CPAP igen.
” Jeg fik en maske, der kun dækkede min næse, som lod min mund forblive lukket. Det endte med at blive hele spørgsmålet, ” hun sagde. “Jeg sover så godt, jeg kan ikke sove uden min CPAP nu.”Dr. Indira Gurubhagavatula, en søvnmedicinsk læge ved University of Pennsylvania Health System, sagde udseendet af enheden alene kan være alarmerende.
“en af de første ting, jeg hører, er, at selve sagen er skræmmende — de ser slangen og masken, og det blæser luft i deres ansigt — de har reelle bekymringer: ‘skal jeg faktisk sove bedre med den ting?’
“det er en stor anmodning om at gå i seng med denne ting fastgjort til deres ansigter,” sagde hun.Gurubhagavatula sagde, at folk, der føler sig klaustrofobiske, bør bære deres CPAP-maske i løbet af dagen, mens de læser eller ser TV. Det kan hjælpe nerveenderne i ansigtet med at vænne sig til masken.
“det er ligesom at bryde i nye sko eller nye jeans,” sagde Gurubhagavatula. “Når det er brudt ind, er det mindre et problem.”Pulmonologist James Ronley, en søvn medicin læge ved Detroit Medical Center, sagde lufttrykket fra CPAP kan forårsage en løbende næse, tilstoppet næse eller mundtørhed. Han sagde, at han kan hjælpe ved at justere fugtighedsindstillingerne på maskinen eller ordinere en antihistamin.Medicare og private forsikringsselskaber kræver, at patienter bruger deres CPAP meget konsekvent-ofte mindst fire timer hver nat og i 70% af nætter hver måned. Nogle gange overvåges brugen.
patienter, der ikke overholder, kan ende med at betale out-of-pocket. Det er emnet for denne uges episode af podcasten “en Arm og et ben.”Kaiser Health nyheder co-producerer podcast.
priserne varierer, men en fuldt udstyret maskine koster typisk fra $500 til $3.000, med det nationale gennemsnit omkring $850. Efter den oprindelige investering skal masker, slanger og filtre udskiftes to eller tre gange om året. Og brugerne har de løbende omkostninger ved vedligeholdelsesforsyninger-klude og børster for at holde maskindelene rene.Gurubhagavatula sagde, at hun har patienter, hvis maskiner er blevet taget væk, fordi de ikke kunne følge forsikringsselskabets regler.
” de kan have børnepasning eller ældre ansvar, der gør deres søvn forstyrret. Eller de sover i bidder af tid, fordi de arbejder visse skift,” hun sagde. “Reglen er vilkårlig, fordi brug af maskinen, selvom deltid, er gavnlig.”Nate, 44, sagde, at hans maskine ligger omkring sit hjem et eller andet sted i Holly Springs, N. C., Men han har ikke set det i årevis.
“da jeg havde masken på, måtte jeg tænke på at trække vejret ud af min næse,” sagde han. “Det er ikke noget, jeg normalt gør. Efter et par nætter kunne jeg bare ikke gøre det.”min læge fulgte aldrig rigtig op fra det, jeg kan huske, så jeg brændte det tilbage,” sagde han. “Men hvis du kommer foran nogen, skal du faktisk tale med dem og sørge for, at alt går OK, det ville have været rart.”