Der er intet, en løber hader mere end at blive bedt om ikke at løbe.
medmindre du finder en læge, du kan stole på, er det svært at vide, om det faktisk ville være bedst at hvile, eller om der er en anden behandling, der er værd at prøve.
det ser ud til, at der hvert år er en ny type behandling, der opstår, der hævder at hjælpe skadede løbere med at komme tilbage hurtigere, men en, der ser ud til at få meget fart i løbeverdenen, er tør nåle.
I Dag skal vi se på, hvad dry needling er (og hvordan det er anderledes end akupunktur), hvilken forskning har fundet om, hvor effektiv dry needling er til behandling, om det er værd at prøve det for din løbeskade, og selvfølgelig det spørgsmål, vi alle vil vide; hvor slemt gør det ondt?
hærdning af en løbeskade ved at stikke nåle ind i din hud lyder måske skør, men det er en stadig mere populær behandling for mange af de almindelige lidelser, som fjernløbere lider af.
teknikken kaldes tørnål.
det er meget lig akupunktur, fordi det indebærer at indsætte flere nåle i din hud nær skadestedet.
den foreslåede mekanisme er lidt grumset, men mange løbere sværger alligevel ved det.
Hvad er Tørnål og er det sikkert?
Dry needling er en skadebehandling udført af fysioterapeuter og kiropraktorer, der er certificeret til at behandle myofasciale skader.
det opstod delvist ud af videnskabelige undersøgelser af akupunktur og injektioner af medicin som kortison, men har udviklet sig til sit eget behandlingsområde og fortsætter med at vokse i popularitet.
din terapeut bruger kun individuelt emballerede, sterile nåle til et sted og meget lidt, hvis der opstår blødning på grund af at nålene er omkring 1/4 mm tykke.
øvelsen er meget sikker, især da terapeuten skal gennemgå intens træning for at blive certificeret i praksis med tør nåle og allerede har stor viden om kroppens anatomi for at vide, hvor nålene skal indsættes.
hvordan virker trigger point dry needling?
terapeuten indsætter nåle gennem huden i områder med muskelsmerter, kendt som triggerpunkter, der forklarer navnet trigger point dry needling, selvom behandlingen også kaldes intramuskulær manuel terapi.
navnet dry needling bruges, fordi der ikke er nogen medicin involveret, og de faste filamentnåle er de samme som dem, der bruges i akupunktur, snarere end de hyperdermiske sprøjter, som traditionelle injektioner bruger.
antallet af indsatte nåle varierer afhængigt af størrelsen på det område, der har smerter, og hvor ofte du er i stand til at få behandling. De fleste behandlinger involverer 5-20 nåle, som fjernes kun få minutter efter indsættelse.
hvad er forskellen mellem akupunktur og tørnål?
dette er et af de mest almindelige spørgsmål om teknikken, og et, der stadig forårsager en vis friktion mellem de to verdener.
Dry needling er en del af en vestlig medicinbehandlingsteknik, der understøttes af forskning og bruges til at målrette relief på bestemte områder. Akupunktur er baseret på traditionel kinesisk medicin, der behandler kroppen som helhed ved at skabe balance i kroppen.
terapeuter bruger tør nåle til at lindre smerter ved at bruge nåle til at frigive triggerpunkter for specifikke muskler.
hvor meget gør tørnål ondt?
tør nål kan være smertefuld, og placeringen af skaden påvirker mængden af oplevet smerte, men det manifesterer sig normalt på to måder:
når nålen indsættes gennem huden i muskelen, kan der være en lille sammentrækning eller træk i muskelen, der skaber smerte.
selvom træk i musklerne kan fremkalde en initial (men kort!) smertefuldt respons, træk i musklerne betragtes som et godt tegn på, at det ønskede triggerpunkt er blevet ramt.
efter selve behandlingen kan der være en vis ømhed i området i op til 48 timer bagefter, men dette betragtes ikke som en grund til bekymring og bør forventes for de fleste patienter.
hvis smerten oprindeligt er værre:
gå ikke i panik! Giv musklerne 48 timer til at slappe af efter behandlingen, og hvis det stadig føles dårligt, er tør nål sandsynligvis ikke noget for dig.
hvor effektiv er Tørnål?
vi bliver nødt til at se på den videnskabelige forskning for at finde ud af det.
Hvor stammer tørnål fra?
en måde medicinske forskere tester behandlinger på er at udtænke skambehandlinger til at fungere som en kontrol.
i traditionel akupunktur skal nåle påføres bestemte steder på kroppen for at opnå den tilsigtede effekt.
for at teste akupunktur indsatte forskere med vilje nåle i det “forkerte” sted for at teste, om teorien bag akupunktur indeholder noget vand.
ligeledes bruges en “tør” injektion (ved hjælp af en nål, men uden injektion af medicin) undertiden som placebo-behandling i undersøgelser af medicinske injektioner.
ifølge en gennemgangsartikel af T. Michael Cummings og Adrian R. hvid, forskere bemærkede først, at nålen selv syntes at have en vis terapeutisk effekt i slutningen af 1970 ‘ erne.1
i en undersøgelse offentliggjort i 2002 blev for eksempel sand akupunktur (med korrekt nåleplacering) sammenlignet med sham akupunktur (forkert nåleplacering) i en gruppe patienter med muskelsmerter.
begge behandlingsgrupper, der oplever muskelsmerter, bemærkede betydelig forbedring efter behandlingen, men der var ingen forskel mellem ægte og falsk akupunktur!2
efter dette og andre lignende overraskende opdagelser begyndte forskere at overveje tørnål som en behandling i sig selv nærmere.
i 2005 var der samlet nok beviser til at muliggøre en gennemgangsundersøgelse.
en gruppe forskere ledet af Andrea Furlan ved Institut for arbejde& sundhed i Canada kiggede over den videnskabelige litteratur om tør nåle og akupunktur for lændesmerter i engelsksprogede tidsskrifter samt kinesiske og japanske databaser (akupunktur er et forståeligt populært forskningsemne inden for Asiatisk medicinsk forskning).3
selvom Furlan et al. fandt ikke hovedparten af beviserne stærke nok til en ringende påtegning af tør nåle eller akupunktur, forfatterne havde en anden konklusion om rygproblemer.
der er nogle tegn på en effekt for både akupunktur og tørnål, og at tørnål fungerer bedst som en supplerende behandling, ikke som en selvstændig løsning.
hjælper tørnål med at køre skader?
den videnskabelige litteratur er mere sparsom, når det kommer til tør nåle til atletiske skader, men der er nogle nye beviser for, at det kan være nyttigt.en rapport fra 2010 af Nichola Osborne og Ian Gatt beskrev fire elite kvindelige volleyballspillere med skulderskader, der med succes blev behandlet med tørre nålebehandlinger i løbet af en måned, som omfattede hyppige konkurrencer og hård træning.4
Osborne og Gatt antog, at nålebehandlingerne deaktiverede triggerpunkter i musklen, hvilket gjorde det muligt for spillerne at genvinde evnen til at øve og konkurrere, mens de gennemgik behandlingen.
ligeledes beskrev en undersøgelse fra 2007 af Steven James og kolleger, der blev offentliggjort i British Journal of Sports Medicine, hvordan 44 patienter med succes blev behandlet for patellar senebetændelse via tør nåle og injektion af patienternes eget blod i senen.5
i dette tilfælde brugte forskerne ultralydsbilleddannelse til at indsætte en “tør” nål gentagne gange i det degenererede område af senen.
denne tørre nål blev efterfulgt af en injektion af blod i nåleområdet.
Hvorfor virker Tørnål?
Her er aftalen:
mens alle disse undersøgelser viser løfte, fremhæver de et stort problem med tørnål:
Vi ved ikke, hvordan det rent faktisk virker.
Nogle forskere antager, at det manipulerer en mekanisme kaldet “gate control”—ved at fokusere dit nervesystems reaktion på den akutte smerte forårsaget af nålepunktionen forsvinder den kroniske smerte fra din skade.
andre foreslår, at endorfiner, humørstimulerende kemikalier frigivet som reaktion på en smertefuld stimulus som et nålesår, er ansvarlige for at lindre smerter.
endnu en teori er, at nålen deaktiverer muskulære triggerpunkter, når de indsættes på det rigtige sted, lindrer spændinger og henvist smerte.
endelig den tilgang, der anvendes af James et al. forsøger at drage fordel af det direkte traume ved punkteringen ved hjælp af den akutte, lokale skade fra nålen til at starte kroppens helingsproces (hjulpet i dette tilfælde af en direkte blodinjektion).
det er klart, at der er behov for meget mere forskning på denne front.
det er sandsynligt, at alle disse svar spiller en rolle i, hvordan tørnål fungerer.
den rigtige måde at bruge tørnål på kan meget vel afhænge af den skade, den bruges til at behandle.
hvilke skader er tørnål mest effektive til behandling?
en kronisk, degenerativ skade i væv med dårlig helingskapacitet, som akillessenen eller plantar fascia, kan kræve den slags gentagne, direkte traumer, der blev brugt i James et al.’s papir, muligvis kombineret med eksterne metoder til at øge helingen, som autologe blodinjektioner.
på den anden side kan langvarig smerte med nervøse eller muskulære rødder have større gavn af trigger-Point målrettet nåle eller endda bare rush af endorfiner og omdirigering af smerte, der opstår som reaktion på et nålesår.
er tørnål tilgængelig overalt?
Dry needling er tilgængelig over hele verden, men nogle få stater i USA tillader i øjeblikket ikke fysioterapeuter og andre medicinske fagfolk end licenserede akupunktører at bruge dry needling. Dette er på grund af en løbende kamp mellem fysioterapeuter og akupunktører.
Dette omfatter:
Californien, Utah, Idaho, Florida.
i de resterende 44 stater i USA er argumentet afgjort, men hvis du bor i nogen af ovenstående stater, skal du muligvis søge alternativ behandling.
bare husk dette:
der er ingen Procedureterminologi (CPT) kode til tørnål selv, og mange forsikringsselskaber dækker ikke behandlingen, så du skal beslutte, om det er værd at betale ud af lommen for.
Hvad betyder det for den skadede løber?
Her er bundlinjen:
Dry needling (eller akupunktur) bruges bedst som et værktøj til at kickstarte eller fremskynde heling, ikke som en primær stand-alone behandling for løbeskader.
du skal stadig komme til roden af, hvorfor du blev såret i første omgang, og hvordan du kan forhindre, at det sker igen.
desuden er det bedst at søge tør nål fra en læge, du kan stole på med masser af erfaring med teknikken.
selv i bedste fald kan du forvente en betydelig ømhed i nåleområdet, så du vil være sikker på, at smerten er det værd.