Když lékaři řekl Frances Faulkenburg měla spánkové apnoe, ona byla víc než připraven pro úlevu od její unavený-celou-dobu existence. Za volantem usínala na červenou. V noci se budila lapat po dechu, bušilo jí srdce. Její manžel jí řekl, že chrápala.
ale Faulkenburg, 47 let, nemohl tolerovat stroj CPAP, který jí předepsal lékař.
„prostě jsem si nemohl zvyknout na obličejovou masku zakrývající nos i ústa,“ řekl Faulkenburg, který žije v Oviedu, Fla.
“ bylo to klaustrofobické.“
CPAP nebo kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách je často jedním z prvních řešení, která lékaři navrhují pro spánkovou apnoe. S touto poruchou se dýchání člověka zastaví a začne tak často během noci, že může vést nebo zhoršit zdravotní problémy. National Sleep Foundation odhaduje, že více než 18 milionů dospělých Američanů má spánkovou apnoe.
stroj CPAP fouká proud vzduchu do zadní části krku, aby lidem usnadnil dýchání. Zabraňuje zúžení svalů v zadní části krku, což může zúžit dýchací cesty, což způsobuje chrápání nebo narušený spánek.
přesto Faulkenburg přestal používat svůj CPAP a vrátil se k pocitu ospalosti a únavy po celou dobu.
mnoho lidí má negativní reakci na stroje a je v pokušení udělat totéž. Ten velký vzduch v krku. Omezující maska na tváři. To může být hodně přizpůsobit. Studie naznačují, že jedna třetina až více než 50% pacientů buď přestane používat svůj CPAP stroj, nebo se nikdy neobtěžuje naplnit svůj předpis. Přestali z různých důvodů, ale hlavně proto, že zařízení může být těžkopádné a nepohodlné. Někdy končí kvůli nejasným nebo přísným omezením zdravotního pojištění.
ale zdravotní účinky neléčené spánkové apnoe mohou být závažné. Lidé bojují s úzkostí, únavou a nízkou produktivitou. Existuje dokonce zvýšené riziko vysokého krevního tlaku, infarktu a mrtvice.
Mary Mertens, respirační terapeutka na Clevelandské klinice, pomáhá pacientům řešit problémy s jejich strojem CPAP. Pacienti si často stěžují, že objem vzduchu, který stroj vydává, je příliš intenzivní.
„Přemýšlejte o tom, jako byste vystrčili hlavu z okna auta s otevřenými ústy rychlostí 60 mph versus 25 mph,“ řekl Mertens. „Vysoký tlak může být velmi ohromující.“
takže mertensův tým jde do domovů lidí, aby pomohl řešit problémy. To zahrnuje vysvětlení spánkové apnoe a jak může CPAP pomoci.
“ Představte si průchod vzduchu v zadní části krku jako zahradní hadice bez vody. Hadice se zhroutí dolů, “ řekl Mertens. To se stane, když člověk se spánkovou apnoe spí.
„Když na někoho nasadíme CPAP, je to jako zapnout vodu pro zahradní hadici,“ řekla. „Hadice se pak otevře a zůstane otevřená.“
na Clevelandské klinice asi 70% pacientů v programu respirační domácí péče stále používá svůj CPAP, řekl Mertens.
sledování je klíčové. Mertensův tým kontroluje pacienty během prvních tří až pěti dnů, opět mezi 30 a 45 dny a znovu mezi 60 a 90 dny.
Faulkenburg, pacientka na Floridě, poprvé vyzkoušela CPAP před 15 lety, ale nikdy se nezkontrolovala u svého pulmonologa, když bojovala. A, ona řekla, lékař ji nikdy nekontaktoval. Pak několik lidí v jejím sociálním kruhu zemřelo ve spánku-všichni kolem jejího věku. Tyto příběhy otřásly Faulkenburgem, a rozhodla se znovu vyzkoušet svůj CPAP.
“ dostal jsem masku, která zakrývala jen můj nos, který nechal ústa zavřená. To byl nakonec celý problém, “ řekla. „Spím tak dobře, teď nemůžu spát bez svého CPAP.““
Dr. Indira Gurubhagavatula, lékařka spánkové medicíny na University of Pennsylvania Health System, uvedla, že vzhled samotného zařízení může být alarmující.
„jedna z prvních věcí, kterou slyším, je, že věc sama o sobě je zastrašující-vidí hadičku a masku a fouká jim vzduch do obličeje-mají skutečné obavy:“ budu s tou věcí spát lépe?“
„je to velká výzva jít spát s touto věcí připoutanou k jejich obličejům,“ řekla.
Gurubhagavatula řekl, že lidé, kteří se cítí klaustrofobicky, by měli nosit masku CPAP během dne při čtení nebo sledování televize. To může pomoci nervovým zakončením v obličeji zvyknout si na masku.
„je to jako rozbít nové boty nebo nové džíny,“ řekl Gurubhagavatula. „Jakmile se to vloupá, je to menší problém.“
pulmonolog James Rowley, lékař spánkové medicíny v Detroit Medical Center, uvedl, že tlak vzduchu z CPAP může způsobit rýmu, nosní kongesci nebo sucho v ústech. Řekl, že může pomoci úpravou nastavení vlhkosti na stroji nebo předepsáním antihistaminika.
Medicare a soukromé pojišťovny vyžadují, aby pacienti využít jejich CPAP velmi důsledně — často nejméně čtyři hodiny každou noc a pro 70% dní každý měsíc. Někdy je použití sledováno.
pacienti, kteří nedodrží,mohou nakonec platit z kapsy. To je téma epizody tohoto týdne podcastu “ ruka a noha.“Kaiser Health News koprodukuje podcast.
ceny se liší, ale plně vybavený stroj obvykle stojí od $ 500 do $ 3,000, s celostátním průměrem kolem $ 850 . Po této počáteční investici je třeba masky, hadice a filtry vyměnit dvakrát nebo třikrát ročně. A uživatelé mají průběžné náklady na údržbu-ubrousky a kartáče, které udržují součásti stroje čisté.
Gurubhagavatula řekla, že má pacienty, kterým byly odebrány stroje, protože nemohli dodržovat pravidla pojišťovny.
“ mohou mít péči o děti nebo starší povinnosti, které narušují jejich spánek. Nebo spí v kusech času, protože pracují určité směny, “ řekla. „Pravidlo je libovolné, protože používání stroje, i když je na částečný úvazek, je prospěšné.“
Nate Wymer, 44, řekl, že jeho stroj leží kolem jeho domu někde v Holly Springs, N. C., ale neviděl to roky.
„Když jsem měl masku, musel jsem přemýšlet o dýchání z nosu,“ řekl Wymer. „To není něco, co normálně dělám. Po pár nocích jsem to prostě nedokázal.“
„můj lékař nikdy nesledoval to, co si pamatuji, tak jsem to znovu spálil,“ řekl Wymer. „Ale pokud se před někoho dostanete, promluvte si s ním a ujistěte se, že je vše v pořádku, bylo by to hezké.”