tratament
cel mai bun răspuns câmp la envenomation Coral snake este transportul rapid la o unitate medicală veterinară capabilă de 24 de ore de îngrijire critică și ventilație asistată. Trebuie evitate următoarele măsuri de prim ajutor: incizii, gheață, pachete fierbinți sau electroșocuri.
primul ajutor susținut în Australia pentru mușcăturile elapide este aplicarea imediată a unui bandaj de compresie. Această tehnică nu este în mod evident aplicabilă mușcăturilor gâtului și capului. Bandajul de compresie, cum ar fi un material de bandaj elastic sau crep, este aplicat rapid pe extremitatea mușcată, începând de la locul mușcăturii și progresând pentru a cuprinde întregul membru. Bandajul trebuie înfășurat la fel de strâns pe cât s-ar înfășura o gleznă luxată. Acest bandaj nu trebuie îndepărtat până când nu se administrează terapia primară, în special antivenina.
victima trebuie spitalizată timp de cel puțin 48 de ore pentru monitorizare continuă. De cea mai mare importanță este o bună îngrijire medicală de susținere, împreună cu o apreciere și anticipare a evenimentelor care s-ar putea dezvolta. Aceasta include îngrijirea unui pacient paralizat și prevenirea pneumoniei de aspirație. Administrarea de lichide printr-un cateter intravenos trebuie administrată la o rată de întreținere. Deoarece debutul semnelor clinice poate fi întârziat cu ore, trebuie menținută o vigilență extremă în monitorizarea pacientului.
singurul tratament definitiv pentru envenomarea șarpelui coral este administrarea de antivenin (M. fulvius) care a fost făcută de laboratoarele Wyeth (Marietta, PA). Acest antivenin a fost eficient împotriva veninului tuturor șerpilor de corali din America de nord, cu excepția șarpelui de corali Sonoran. Cu toate acestea, Wyeth-Ayerst a întrerupt producția acestui antivenin (M. fulvius). Nu există niciun alt antivenin de șarpe coral aprobat Disponibil în Statele Unite. Studiile au arătat reactivitate încrucișată protectoare fie cu șarpele tigru Australian (Notechis scutatus), fie cu șarpele coral Mexican (Micrurus)8,9 antivenine în modelul mouse-ului. Alte antivenine de șarpe de corali din America de Sud și Centrală nu reacționează protector încrucișat cu veninul Micrurus spp din America de Nord.
mai devreme că antivenin este administrat mai eficient este. Odată ce semnele clinice ale envenomării șarpelui coral devin evidente, acestea progresează cu o rapiditate alarmantă și sunt dificil de inversat. Antiveninul este recomandat la animalele cu constatări clinice ale unuia sau mai multor semne de colț din care poate fi exprimat sânge sau la cele cu antecedente de șarpe atârnate de gură de victimă, indiferent de absența anomaliilor neurologice.
Antiveninul trebuie reconstituit cu diluantul furnizat. Nu trebuie agitat, dar poate fi învârtit pentru a facilita reconstituirea. Acest lucru durează de obicei între 10 și 15 minute. Încălzirea flaconului antivenin la temperatura corpului ajută la dizolvarea în stare lichidă. Agitarea sau supraîncălzirea pot distruge proteinele și pot provoca spumare excesivă, ceea ce face dificilă aspirarea antiveninei într-o seringă.Antiveninul trebuie diluat într-un raport de un flacon la 100 până la 250 ml de fluide cristaloide. La pacienții mai mici, medicul trebuie să ajusteze volumul de lichid perfuzat pentru a preveni supraîncărcarea cu lichid. Administrarea trebuie să înceapă lent sub formă de perfuzie intravenoasă. Dacă nu există dovezi ale unei reacții alergice (de ex., greață, hiperemie a pinnei interioare, piloerecția părului cozii, prurit), rata perfuziei poate fi crescută. Întreaga doză inițială trebuie administrată într-o jumătate de oră. Pacientul trebuie apoi reevaluat pentru progresia ulterioară a sindromului de envenomare, utilizând parametrii clinici și de laborator corespunzători.
doza de antivenin se calculează în funcție de cantitatea de venin injectată și de masa corporală a victimei. Pacienții mai mici necesită doze mai mari de antivenin, deoarece doza de venin pe kilogram de greutate corporală a victimei este mai mare. Un singur flacon neutralizează 2 mg de venin de șarpe coral. Doza inițială recomandată este de una până la două flacoane de antivenin. Dozele repetate sunt administrate așa cum este indicat de progresia sindromului.7 pot fi necesare mai multe flacoane pentru tratarea envenomațiilor severe. Considerațiile și tratamentul reacțiilor alergice la antivenina viperei de groapă pot fi aplicate administrării antiveninei de șarpe coral.
dacă antivenin nu este disponibil sau dacă administrarea sa este întârziată, îngrijirea de susținere include suport respirator. Ventilația mecanică asistată poate fi utilizată și poate fi utilizată până la 48 până la 72 de ore.10
antibioticele cu spectru larg sunt recomandate la pacientul veterinar după envenomare, datorită numărului de bacterii patogene găsite în gura șerpilor. Utilizarea glucocorticoizilor pentru tratarea envenomării șarpelui coral nu este recomandată, justificarea utilizării lor fiind în cel mai bun caz slabă. Tratamentul envenomării șarpelui coral Sonoran în acest moment este în mare parte empiric, deoarece nu este disponibil niciun antivenin specific. Asistența generală de susținere și răspunsul la manifestările clinice sunt pilonii terapiei.diagnosticul diferențial include paralizia căpușelor, botulismul, polineurita acută, administrarea de medicamente iatrogene, poliradiculoneurita și miastenia gravis.