realizarea informațiilor electronice de sănătate (EHI) sau a dosarelor electronice de sănătate (EHRs), mai accesibile este o problemă cheie pentru clinicienii axați pe furnizarea celui mai înalt standard de îngrijire. Potrivit unui raport din 2018 al Biroului coordonatorului național pentru Tehnologia Informației în sănătate (ONC), doar 36% dintre clinicieni ar putea accesa EHRs de la furnizori externi în punctul de îngrijire, când dosarele medicale erau cele mai critice.
la începutul acestui an, Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) au anunțat un nou impuls pentru îmbunătățirea accesului la datele pacienților. De asemenea, ONC s-a dublat, emitând o regulă propusă care definește blocarea informațiilor între furnizorii de servicii medicale și pacienți. Regula, așteptată să intre în vigoare la sfârșitul acestui an, elimină șapte excepții atunci când clinicienii și vânzătorii ar putea reține datele pacienților fără penalități și impune sancțiuni financiare pentru blocarea nerezonabilă a datelor.în timp ce eforturile CMS și ONC sunt în beneficiul clinicienilor și al pacienților deopotrivă, criticii avertizează că aceste reglementări propuse ar putea șua administratorii de asistență medicală cu costuri mai mari, ar limita software-ul și serviciile pe care le folosesc pentru a accesa dosarele medicale electronice și chiar le-ar deschide la încălcări ale datelor.
Ce este blocarea informațiilor?
regula ONC propusă definește blocarea informațiilor ca activități care sunt „susceptibile de a interfera, preveni sau descuraja Material accesul, schimbul sau utilizarea” EHRs. Punerea în aplicare a tehnologiilor medicale care sunt inutil de greoaie sau complexe sau care deschid calea fraudei, abuzului sau risipei poate constitui, de asemenea, blocarea datelor în temeiul Regulamentului.
scenariile ONC în care clinicienii, sistemele de sănătate și vânzătorii pot reține datele pacienților fără a încălca regula includ:
- pentru a preveni vătămarea unui pacient.
- pentru a promova confidențialitatea EHI.
- pentru a promova securitatea EHI.
- pentru a rambursa costurile suportate în mod rezonabil.
- ca răspuns la cererile EHI imposibile.
- să licențieze serviciile de interoperabilitate în condiții rezonabile și nediscriminatorii.
- pentru a menține și de a îmbunătăți performanța de sănătate.
organizația spune că regula este necesară pentru a elimina chokeholds pe datele pacientului. Într-un raport adresat Congresului, ONC a înregistrat aproximativ 60 de plângeri nesolicitate privind blocarea potențială a informațiilor numai în 2014, precum și numeroase rapoarte anecdotice despre sistemele de sănătate, grupurile medicale și furnizorii IT care restricționează accesul la datele pacienților.
cum am ajuns aici?trecerea federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) în 2009 și 21St Century Cures Act în 2016 a căutat să elibereze EHRs pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii, pentru a promova sănătatea publică și pentru a reduce costurile asistenței medicale. Astăzi, conform raportului ONC către Congres, mai mult de 60 la sută din spitalele eligibile schimbă în mod obișnuit EHRs cu medicii, iar clinicienii cu acces mai mare la EHRs raportează îmbunătățirea stării generale de sănătate a pacientului.
în ciuda beneficiilor schimbului de date despre pacienți, de la rezultate îmbunătățite de sănătate până la eficiență sporită, ONC observă că confuzia cu privire la cerințele de confidențialitate ale HIPAA a determinat unii clinicieni să rețină datele pacienților inutil de teama încălcării legii. La baza unei mari părți din această rezistență se află preocupările legitime privind confidențialitatea: riscul unor potențiale încălcări ale confidențialității este considerabil dacă regulile privind datele pacienților sunt înțelese greșit sau adoptate incorect.
modul în care schimbul de date poate îmbunătăți calitatea asistenței medicale
anul trecut, Comisia Europeană a propus schimburi transfrontaliere de informații privind sănătatea similare cu ONC pentru a încuraja schimbul sigur de date despre pacienți în toate statele membre ale UE. Este prea devreme pentru a evalua modul în care lansarea sa ar putea servi drept lecție pentru clinicienii din această parte a Atlanticului, dar cercetările sugerează că țările care acordă prioritate interoperabilității și schimbului de date se situează mai sus în ceea ce privește măsurile de calitate a asistenței medicale. O analiză sistematică a studiului Global Burden of Disease din 2016 publicat în Lancet a constatat că din 195 de sisteme naționale de sănătate, cinci din cei opt adoptatori des pe scară largă s-au clasat în primele 20 de națiuni pentru performanța sistemului de sănătate.
până la intrarea în vigoare a ONC și a normelor similare, schimbul de date despre pacienți este în mare măsură la discreția proprietarilor de cabinete private. Clinicienii ar trebui să rămână la curent cu cercetarea des, astfel încât să poată lua decizii în cunoștință de cauză în interesul pacienților și al practicii lor.