het toegankelijker maken van elektronische gezondheidsinformatie (EHI), of elektronische medische dossiers (EHR ‘ s), is een belangrijk punt voor artsen die zich richten op het bieden van de hoogste standaard van zorg. Volgens een rapport uit 2018 van het Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC), kon slechts 36 procent van de clinici toegang krijgen tot Eph ‘ s van externe aanbieders op het punt van zorg toen de gezondheidsdossiers het meest kritisch waren.
eerder dit jaar kondigde de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) een nieuwe push aan om de toegang tot patiëntgegevens te verbeteren. De ONC is ook verdubbeld, met een voorgestelde regel die informatieblokkering tussen zorgverleners en patiënten definieert. De regel, die naar verwachting later dit jaar van kracht zal worden, snijdt zeven uitzonderingen uit wanneer artsen en verkopers patiëntgegevens zonder boete kunnen onthouden en legt financiële sancties op voor onredelijke blokkering van gegevens.hoewel de inspanningen van het CMS en het ONC zowel therapeuten als patiënten ten goede komen, waarschuwen critici dat deze voorgestelde regelgeving zorgbeheerders met hogere kosten zou kunnen opzadelen, de software en diensten die zij gebruiken om toegang te krijgen tot elektronische medische dossiers zou kunnen beperken en ze zelfs zou kunnen openstellen voor datalekken.
Wat is informatie blokkeren?
de voorgestelde ONC-regel definieert informatieblokkering als activiteiten die” de toegang, uitwisseling of gebruik van EPR ’s kunnen verstoren, voorkomen of wezenlijk ontmoedigen”. De toepassing van onnodig omslachtige of complexe zorgtechnologieën, of die de deur openen voor fraude, misbruik of verspilling, kan ook gegevensblokkering in het kader van de verordening inhouden.
De ONC-scenario ‘ s waarin artsen, gezondheidssystemen en leveranciers patiëntgegevens mogen onthouden zonder de regel te overtreden, omvatten:
- om schade aan een patiënt te voorkomen.
- om de privacy van EHI te bevorderen.
- om EHI-beveiliging te bevorderen.
- om redelijkerwijs gemaakte kosten te vergoeden.
- in antwoord op onuitvoerbare EHI-Verzoeken.
- licentiëren van interoperabiliteitsdiensten onder redelijke en nietdiscriminerende voorwaarden.
- om IT-prestaties voor gezondheid te behouden en te verbeteren.
De organisatie zegt dat de regel nodig is om chokeholds op patiëntgegevens te verwijderen. In een rapport aan het Congres, de ONC gelogd ongeveer 60 ongevraagde klachten van potentiële informatie blokkeren in 2014 alleen, evenals tal van anekdotische rapporten van de gezondheidszorg systemen, medische groepen en IT-leveranciers beperken de toegang tot patiëntgegevens.
hoe zijn we hier gekomen?
De invoering van de federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) in 2009 en de 21st Century Cures Act in 2016 streefden ernaar Eph ‘ s vrij te maken om de kwaliteit van de zorg te verbeteren, de volksgezondheid te bevorderen en de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. Vandaag, volgens ONC ’s rapport aan het Congres, meer dan 60 procent van de in aanmerking komende ziekenhuizen zijn routinematig uitwisselen patiënt Eph’ s met artsen, en clinici met een grotere toegang tot Eph ‘ s verslag verbetering van de algehele gezondheid van de patiënt.
ondanks de voordelen van het delen van patiëntgegevens, van verbeterde gezondheidsresultaten tot verhoogde efficiëntie, merkt de ONC op dat verwarring over de privacyvereisten van HIPAA sommige clinici ertoe heeft gebracht om patiëntengegevens onnodig achter te houden uit angst de wet te overtreden. Aan de basis van veel van deze weerstand liggen legitieme privacybezwaren: het risico op mogelijke privacyschendingen is aanzienlijk als de regels voor patiëntgegevens verkeerd worden begrepen of verkeerd worden aangenomen.
hoe het delen van gegevens de kwaliteit van de gezondheidszorg kan verbeteren
vorig jaar heeft de Europese Commissie grensoverschrijdende uitwisseling van gezondheidsinformatie voorgesteld, vergelijkbaar met de ONC ‘ s, om de veilige uitwisseling van patiëntgegevens in alle EU-lidstaten te bevorderen. Het is nog te vroeg om te peilen hoe de uitrol zou kunnen dienen als een les voor artsen aan deze kant van de Atlantische Oceaan, maar onderzoek suggereert dat landen die prioriteit geven aan interoperabiliteit en het delen van gegevens hoger scoren in metingen van de kwaliteit van de gezondheidszorg. Een systematische analyse van de 2016 Global Burden of Disease studie gepubliceerd in Lancet bleek dat uit 195 nationale gezondheidszorg systemen, vijf van de acht grootschalige EPD adopters gerangschikt in de top 20 landen voor de prestaties van de gezondheidszorg systeem.
totdat de ONC en soortgelijke regels van kracht worden, is het delen van patiëntgegevens grotendeels aan de eigenaren van particuliere praktijk. Clinici moeten op de hoogte blijven van EPD-onderzoek, zodat zij geïnformeerde beslissingen over gegevens kunnen nemen in het belang van hun patiënten en hun praktijk.