Making electronic health information (EHI) eller electronic health records (EPJ), mere tilgængelig er et centralt spørgsmål for klinikere med fokus på at levere den højeste standard for pleje. Ifølge en rapport fra 2018 fra Kontoret for National Coordinator for Health Information Technology (ONC) kunne kun 36 procent af klinikerne få adgang til EHR ‘ er fra eksterne udbydere på plejepunktet, da sundhedsjournaler var mest kritiske.
tidligere i år annoncerede Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) et nyt skub for at forbedre adgangen til patientdata. ONC er også fordoblet og udsteder en foreslået regel, der definerer informationsblokering mellem sundhedsudbydere og patienter. Reglen, forventes at træde i kraft senere på året, udskærer syv undtagelser, når klinikere og leverandører kan tilbageholde patientdata uden straf og pålægger økonomiske sanktioner for urimelig blokering af data.mens indsatsen fra CMS og ONC står til gavn for både klinikere og patienter, advarer kritikere om, at disse foreslåede regler kan sadle sundhedsadministratorer med højere omkostninger, begrænse det program og de tjenester, de bruger til at få adgang til elektroniske patientjournaler og endda åbne dem for databrud.
Hvad er Informationsblokering?
den foreslåede ONC-regel definerer informationsblokering som aktiviteter, der “sandsynligvis vil forstyrre, forhindre eller væsentligt modvirke adgang, udveksling eller brug” af EHR ‘ er. Implementering af sundhedsteknologier, der er unødigt besværlige eller komplekse, eller som åbner døren for svig, misbrug eller affald, kan også udgøre blokering af data i henhold til forordningen.
ONC ‘ s scenarier, hvor klinikere, sundhedssystemer og leverandører kan tilbageholde patientdata uden at overtræde reglen, inkluderer:
- for at forhindre skade på en patient.
- for at fremme EHI privatliv.
- at fremme EHI sikkerhed.
- for at refundere rimeligt afholdte omkostninger.
- som svar på umulige EHI-anmodninger.at licensere interoperabilitetstjenester på rimelige og ikke-diskriminerende vilkår.
- for at opretholde og forbedre sundhed IT ydeevne.
organisationen siger, at reglen er nødvendig for at fjerne chokeholds på patientdata. I en rapport til Kongressen loggede ONC omkring 60 uopfordrede klager over potentiel informationsblokering alene i 2014 samt adskillige anekdotiske rapporter fra sundhedssystemer, medicinske grupper og IT-leverandører, der begrænser adgangen til patientdata.
hvordan kom vi her?Passage af federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) i 2009 og 21st Century Cures Act i 2016 forsøgte at befri EHR ‘ er for at forbedre kvaliteten af plejen, fremme folkesundheden og reducere sundhedsomkostningerne. I dag, ifølge ONC ‘s rapport til Kongressen, mere end 60 procent af de støtteberettigede hospitaler udveksler rutinemæssigt patient-EHR’ er med læger, og klinikere med større adgang til EHR ‘ er rapporterer forbedring af den samlede patientsundhed.
På trods af fordelene ved at dele patientdata, fra forbedrede sundhedsresultater til øget effektivitet, ONC bemærker, at forvirring om HIPAA ‘ s privatlivskrav har fået nogle klinikere til at tilbageholde patientdata unødigt af frygt for at overtræde loven. Roden til meget af denne modstand er legitime bekymringer om privatlivets fred: risikoen for potentielle brud på privatlivets fred er betydelig, hvis patientdataregler misforstås eller vedtages forkert.
hvordan datadeling kan forbedre Sundhedskvaliteten
sidste år foreslog Europa-Kommissionen grænseoverskridende sundhedsinformationsudvekslinger svarende til ONC ‘ erne for at tilskynde til sikker deling af patientdata i hele EU-medlemsstaterne. Det er for tidligt at måle, hvordan dets udrulning kan tjene som en lektion for klinikere på denne side af Atlanterhavet, men forskning tyder på, at lande, der prioriterer interoperabilitet og datadeling, rangerer højere i målinger af sundhedskvalitet. En systematisk analyse af 2016 Global Burden of Disease Study offentliggjort i Lancet viste, at ud af 195 nationale sundhedssystemer, fem ud af de otte omfattende EPJ-adoptere rangeret i top 20 nationer for sundhedssystemets ydeevne.
indtil ONC og lignende regler træder i kraft, er patientdatadeling stort set op til private praksisejeres skøn. Klinikere bør holde sig ajour med EHR-forskning, så de kan træffe informerede databeslutninger i deres patients interesse og praksis.