plano de Fundo: os Pacientes que se queixam de uma tosse persistente com duração >3 semanas depois de experimentar os sintomas agudos de infecção do trato respiratório superior pode ter uma tosse pós-infecciosa. Estes doentes são considerados com tosse subaguda porque a condição dura sem
8 semanas. Os resultados da radiografia torácica são normais, assim descartando pneumonia, e a tosse eventualmente resolve, geralmente por conta própria. O objetivo desta revisão é apresentar a evidência para o diagnóstico e tratamento da tosse pós-infetosa, incluindo a forma mais virulenta causada pela infecção por Bordetella pertussis, e fazer recomendações que serão úteis para a prática clínica. métodos: Recomendações para esta seção da diretriz foram obtidas a partir de dados usando uma pesquisa da Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed) que remonta a 1950, realizada em agosto de 2004, da literatura publicada em língua inglesa. A pesquisa foi limitada a estudos humanos, usando os Termos de busca “tosse”, “tosse pós-Infetada”, “tosse pós-viral”, “Bordetella pertussis”, “infecção de pertussis” e “tosse convulsa”. resultados: A patogênese da tosse pós-infetosa não é conhecida, mas acredita-se que seja devido à inflamação extensa e ruptura da integridade epitelial das vias aéreas superiores e/ou inferiores. Quando a tosse pós-infecciosa emana das vias aéreas inferiores, isto é frequentemente associado com a acumulação de uma quantidade excessiva de hipersecreção de muco e/ou hiperesponsabilidade transitória das vias aéreas e receptores da tosse; todos podem contribuir para a tosse subaguda. Nestes doentes, desconhece-se qual o tratamento óptimo. Exceto para sinusite bacteriana ou no início de uma infecção por pertussis B, A terapia com antibióticos não tem papel, como a causa não é infecção bacteriana. O uso de ipratropium inalado pode ser útil. Outras causas de tosse pós-Infetada são inflamação persistente do nariz e seios paranasais, o que leva a uma síndrome de tosse nas vias aéreas superiores (anteriormente referida como síndrome de gotejamento pós-nasal), e doença de refluxo gastroesofágico, que pode ser uma complicação da tosse vigorosa. Um tipo de tosse pós-infetosa que é particularmente virulenta é a causada pela infecção de pertussis B. Quando a tosse é acompanhada por paroxismos de tosse, vómitos pós-traumáticos e / ou um som inspirador whooping, o diagnóstico de uma infecção de pertussis B deve ser feito a menos que outro diagnóstico seja provado. Esta infecção é altamente contagiosa, mas responde à cobertura de antibióticos com um macrólido oral quando administrado no início do curso da doença. Está agora disponível uma vacina segura e eficaz para prevenir a tosse convulsa B tanto para adultos como para crianças. É recomendado de acordo com as diretrizes do CDC. conclusões: Em pacientes com tosse de 3 a 8 semanas com radiografia torácica normal, considere o diagnóstico de tosse pós-infetosa. Na maioria dos pacientes, um agente etiológico específico não será identificado, e terapia empírica pode ser útil. Um alto grau de suspeita para a tosse devido à infecção por pertussis B levará a um diagnóstico precoce, isolamento do paciente, e tratamento antibiótico.