háttér: azok a betegek, akik panaszkodnak a tartós köhögésre >3 héttel a felső légúti fertőzés akut tüneteinek észlelése után postinfectious köhögés lehet. Az ilyen betegeket szubakut köhögésnek tekintik, mivel az állapot nem >8 hétig tart. A mellkas röntgenfelvételei normálisak, így kizárják a tüdőgyulladást, a köhögés végül megszűnik, általában önmagában. Ennek a felülvizsgálatnak az a célja, hogy bemutassa a posztinfekciós köhögés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó bizonyítékokat, beleértve a Bordetella pertussis fertőzés által okozott leginkább virulens formát, valamint ajánlásokat tegyen, amelyek hasznosak lesznek a klinikai gyakorlatban.
módszerek: Az iránymutatás erre a szakaszára vonatkozó ajánlásokat az 1950-ből származó, 2004 augusztusában elvégzett Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (PubMed) keresés segítségével nyerték el az angol nyelven közzétett irodalomból. A kutatás a “köhögés”, a “posztinfekciós köhögés”, a “postvirális köhögés”, a “Bordetella pertussis”, a “pertussis fertőzés” és a “szamárköhögés” kifejezésekre korlátozódott.”
eredmények: A posztinfekciós köhögés patogenezise nem ismert, de úgy gondolják, hogy a felső és/vagy alsó légúti epitheliális integritás kiterjedt gyulladása és megzavarása okozza. Amikor postinfectious köhögés árad az alsó légutak, ez gyakran társul a felhalmozódása a túlzott mennyiségű nyálka hiperszekréció és / vagy tranziens légúti és köhögés receptor hyperresponsiveness; minden hozzájárulhat a szubakut köhögés. Ezeknél a betegeknél az optimális kezelés nem ismert. Kivéve a bakteriális sinusitist vagy a B pertussis fertőzés korai szakaszában, az antibiotikum terápiának nincs szerepe, mivel az ok nem bakteriális fertőzés. Az inhalált ipratropium használata hasznos lehet. A posztinfekciós köhögés egyéb okai az orr és a paranasalis sinusok tartós gyulladása, amely felső légúti köhögési szindrómához vezet (korábban postnasalis csepegtető szindrómának nevezték), valamint gastrooesophagealis reflux betegség, amely az erőteljes köhögés szövődménye lehet. A posztinfekciós köhögés egyik típusa, amely különösen virulens, a B pertussis fertőzés okozta. Ha a köhögést köhögés, posttussive hányás és/vagy belégzési szamárhang kíséri, akkor a B pertussis fertőzés diagnózisát kell elvégezni, kivéve, ha egy másik diagnózist bizonyítanak. Ez a fertőzés nagyon fertőző, de a betegség korai szakaszában történő alkalmazás esetén orális makroliddal reagál az antibiotikum lefedettségére. A B pertussis megelőzésére biztonságos és hatékony vakcina áll rendelkezésre felnőttek és gyermekek számára is. A CDC irányelvei szerint ajánlott.
következtetések: Azoknál a betegeknél, akiknek a köhögése 3-8 hétig tart, normál mellkasi röntgenfelvételekkel, fontolja meg a posztinfekciós köhögés diagnózisát. A legtöbb betegnél egy specifikus etiológiai ágens nem azonosítható, és az empirikus terápia hasznos lehet. A magas fokú gyanú köhögés miatt B pertussis fertőzés vezet a korábbi diagnózis, beteg izolálása, antibiotikum kezelés.