Pozadí: Pacienti, kteří si stěžují na přetrvávající kašel trvající >3 týdny poté, co zažívá akutní příznaky infekce horních cest dýchacích mohou mít postinfectious kašel. Tito pacienti jsou považováni za subakutní kašel, protože stav trvá bez >8 týdnů. Nálezy rentgenového snímku hrudníku jsou normální, čímž vylučují pneumonii a kašel nakonec ustoupí, obvykle sám. Účelem tohoto přezkumu je, aby předložila důkazy pro diagnostiku a léčbu postinfectious kašel, včetně nejvíce virulentní formy způsobené Bordetellou pertussis infekce, a doporučení, které budou užitečné pro klinickou praxi.
metody: Doporučení pro tuto část směrnice byla získána z údajů pomocí vyhledávání Národní lékařské knihovny (PubMed) z roku 1950, které bylo provedeno v srpnu 2004, literatury publikované v anglickém jazyce. Hledání bylo omezeno na lidské studie, pomocí vyhledávací termíny „kašel,“ „postinfectious kašel,“ „postviral kašel,“ „Bordetella pertussis,“ „pertussis infekce,“ a „černý kašel.“
výsledky: Patogeneze postinfekčního kašle není známa, ale předpokládá se, že je způsobena rozsáhlým zánětem a narušením epiteliální integrity horních a/nebo dolních dýchacích cest. Když postinfectious kašel pochází z dolních dýchacích cest, to je často spojena s hromaděním nadměrného množství hlenu hypersekrece a/nebo přechodné dýchací cesty a kašel receptoru hyperreaktivita; všechny mohou přispět k subakutní kašel. U těchto pacientů není optimální léčba známa. S výjimkou bakteriální sinusitidy nebo na počátku infekce B pertussis nemá léčba antibiotiky žádnou roli, protože příčinou není bakteriální infekce. Použití inhalačního ipratropia může být užitečné. Jiné příčiny postinfectious kašel jsou přetrvávající zánět nosu a vedlejších nosních dutin, což vede k horních cest dýchacích kašel syndrom (dříve označované jako postnasal drip syndrom) a refluxní choroba jícnu, což může být komplikace silný kašel. Jeden typ postinfekčního kašle, který je zvláště virulentní, je způsobený infekcí B pertussis. Když kašel je doprovázeno záchvaty kašle, posttussive zvracení, a/nebo inspirační dávivý zvuk, diagnózu B pertussis infekce by měla být provedena, pokud další diagnóza je prokázána. Tato infekce je vysoce nakažlivá, ale reaguje na antibiotické pokrytí perorálním makrolidem, pokud je podáván brzy v průběhu onemocnění. Bezpečná a účinná vakcína k prevenci černého kašle B je nyní k dispozici pro dospělé i děti. Doporučuje se podle pokynů CDC.
závěry: U pacientů, kteří mají kašel trvající od 3 do 8 týdnů s normálními nálezy rentgenového snímku hrudníku, zvažte diagnózu postinfekčního kašle. U většiny pacientů nebude identifikováno specifické etiologické činidlo a empirická terapie může být užitečná. Vysoký stupeň podezření na kašel způsobený infekcí B pertussis povede k dřívější diagnóze, izolaci pacienta a léčbě antibiotiky.