Background: Pain management is a high priority for patients with rheumatoid arthritis (RA). Muscle relaxants include drugs that reduce muscle spasm (for example benzodiazepines such as diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) and non-benzodiazepines such as metaxalone (Skelaxin) or a combination of paracetamol and orphenadrine (Muscol)) and drugs that prevent increased muscle tone (baclofen and dantrolene). Apesar da escassez de provas que sustentam a sua utilização, os relaxantes musculares anti-espasmódicos e anti-espasticidade ganharam aceitação clínica generalizada como adjuvantes no tratamento de doentes com dor musculosquelética crónica. objectivos: o objectivo desta revisão foi determinar a eficácia e segurança dos relaxantes musculares no tratamento da dor em doentes com ar. O antiespasmódico músculo afrouxamento que foram incluídos nesta revisão são os benzodiazepínicos (alprazolam, bromazepam, chlordiazepoxide,cinolazepam, clonazepam, cloxazolam, clorazepato, diazepam, estazolam, flunitrazepam, flurazepam, flutoprazepam, halazepam, ketazolam, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, medazepam, midazolam, nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, oxazepam, pinazepam, prazepam, quazepam, temazepam, tetrazepan, triazolam), antiespasmódico não-benzodiazepínicos (ciclobenzaprina, carisoprodol, chlorzoxazone, meprobamate, methocarbamol, metaxalone, orfenadrina, e tizanidine zopiclona) e anti-espasticidade (baclofeno e dantroleno sódico). métodos de pesquisa: realizamos uma pesquisa do registo Central de ensaios controlados Cochrane (CENTRAL) (Biblioteca Cochrane, 4. º trimestre de 2010), MEDLINE (1950 à Semana 1 de novembro de 2010), EMBASE (semana 44 2010) e PsycINFO (1806 à semana 2 de novembro de 2010). Também pesquisamos o American College of Rheumatology (ACR) de 2008 a 2009 e o European League Against Rheumatism (EULAR) abstracts e realizamos uma busca manual de listas de referências de artigos relevantes. critérios de selecção: Incluímos ensaios aleatorizados e controlados que compararam um relaxante muscular com outra terapêutica (activa, incluindo terapêuticas não farmacológicas, ou placebo) em doentes adultos com ar e que relataram pelo menos um resultado clinicamente relevante. recolha e análise de Dados: dois autores de revisão cegos extraíram independentemente os dados e avaliaram o risco de viés nos ensaios. Foram utilizadas Meta-análises para examinar a eficácia dos relaxantes musculares na dor, depressão, sono e função, bem como a sua segurança. resultados principais: nesta revisão foram incluídos seis ensaios (126 participantes). Todos os ensaios foram avaliados com alto risco de viés. Cinco ensaios cruzados avaliaram uma benzodiazepina, quatro avaliaram o diazepam (n = 71) e um avaliou o triazolam (n = 15). O sexto ensaio avaliou a zopiclona (uma não benzodiazepina) (n = 40) e foi um estudo de grupo paralelo. A duração do ensaio não foi superior a duas semanas, enquanto três ensaios de dose única avaliaram os resultados apenas às 24 horas. Em geral os incluídos ensaios não conseguiu encontrar evidências de um efeito benéfico do músculo afrouxamento mais de placebo, sozinho (em 24 horas, 1 ou 2 semanas) ou além de não-esteróides anti-inflamatórios (Aines) (em 24 horas), na intensidade da dor, função, ou qualidade de vida. Dados de dois ensaios de mais de 24 horas de duração (n = 74) (diazepam e zopiclone) descobriram que os participantes que receberam um relaxante muscular significativamente mais eventos adversos em comparação com aqueles que receberam placebo (número necessário para prejudicar (NNTH) 3, IC de 95%, de 2 a 7). Estes foram predominantemente efeitos secundários do sistema nervoso central, incluindo tonturas e sonolência (NNTH 3, IC 95% 2 a 11). conclusões dos autores: com base na evidência actualmente disponível em doentes com ar, as benzodiazepinas (diazepam e triazolam) não parecem ser benéficas para a melhoria da dor ao longo de 24 horas ou uma semana. A substância não benzodiazepina zopiclona também não reduziu significativamente a dor ao longo de duas semanas. No entanto, mesmo a utilização a curto prazo de relaxantes musculares (24 horas a 2 semanas) está associada a acontecimentos adversos significativos, predominantemente sonolência e tonturas.