tornar a informação de saúde Eletrónica (IHE), ou os registos de saúde Eletrónicos (EHRs), mais acessíveis é uma questão fundamental para os clínicos focados em proporcionar o mais elevado padrão de cuidados. De acordo com um relatório de 2018 do escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação sobre saúde (ONC), apenas 36% dos médicos poderiam acessar EHRs de provedores externos no ponto de atendimento quando os registros de saúde eram mais críticos.no início deste ano, os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) anunciaram um novo impulso para melhorar o acesso aos dados dos pacientes. O ONC também dobrou para baixo, emitindo uma regra proposta que define o bloqueio de informação entre prestadores de cuidados de saúde e pacientes. A regra, esperada para entrar em vigor no final deste ano, estabelece sete exceções quando médicos e vendedores podem reter dados dos pacientes sem penalidade e impõe sanções financeiras por bloqueio de dados irracional.enquanto os esforços do CMS e do ONC são benéficos tanto para os médicos como para os doentes, os críticos advertem que estes regulamentos propostos podem sobrecarregar os administradores de saúde com custos mais elevados, limitar o software e os serviços que utilizam para aceder aos registos de saúde electrónicos e até abri-los a violações de dados.o que é o bloqueio da Informação?
A regra ONC proposta define o bloqueio da informação como actividades que “são susceptíveis de interferir, impedir ou desencorajar materialmente o acesso, o intercâmbio ou a utilização” das RSE. A aplicação de tecnologias de cuidados de saúde desnecessariamente pesadas ou complexas, ou que abram as portas à fraude, ao abuso ou aos resíduos, pode também constituir um bloqueio de dados ao abrigo do regulamento.os cenários da ONC em que os médicos, sistemas de saúde e vendedores podem reter dados do paciente sem violar a regra incluem:
- para prevenir danos a um paciente.promover a privacidade.para promover a segurança do IHE.reembolsar despesas razoavelmente incorridas.em resposta a pedidos de IHE inexequíveis.autorizar serviços de interoperabilidade em condições razoáveis e não discriminatórias.manter e melhorar o desempenho de TI em Saúde.
a organização diz que a regra é necessária para remover as grades nos dados do paciente. Em um relatório ao Congresso, o ONC registrou cerca de 60 queixas não solicitadas de potencial bloqueio de informações em 2014, bem como inúmeros relatos anedóticos de sistemas de saúde, grupos médicos e fornecedores de TI restringindo o acesso aos dados dos pacientes.como chegámos aqui?a aprovação do federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH), em 2009, e do 21st Century Cures Act, em 2016, buscaram liberar as EHRs para melhorar a qualidade dos cuidados, promover a saúde pública e reduzir os custos dos cuidados de saúde. Hoje, de acordo com o relatório do ONC ao Congresso, mais de 60 por cento dos hospitais elegíveis estão rotineiramente trocando EHRs de pacientes com médicos, e médicos com maior acesso à EHRs relatam melhoria na saúde geral dos pacientes.
apesar dos benefícios de compartilhar dados de pacientes, desde melhores resultados de saúde até maior eficiência, o ONC observa que a confusão sobre os requisitos de privacidade do HIPAA levou alguns médicos a reter dados de pacientes desnecessariamente por medo de violar a lei. Na raiz de grande parte desta resistência estão preocupações legítimas de Privacidade: o risco de potenciais violações de Privacidade é considerável se as regras de dados do paciente são mal compreendidas ou adotadas incorretamente.no ano passado, a Comissão Europeia propôs intercâmbios transfronteiriços de informações sobre saúde semelhantes aos da ONC, a fim de incentivar a partilha segura de dados sobre os doentes em todos os Estados-membros da UE. É muito cedo para avaliar como a sua implantação pode servir de lição para os clínicos deste lado do Atlântico, mas pesquisas sugerem que os países que priorizam a interoperabilidade e o compartilhamento de dados são mais elevados em medidas de qualidade de saúde. Uma análise sistemática do Estudo Global Burden of Disease de 2016, publicado na Lancet, descobriu que de 195 sistemas nacionais de saúde, cinco dos oito adotantes em larga escala da EHR classificados nos 20 melhores países para o desempenho do sistema de saúde.
até que o ONC e regras semelhantes entrem em vigor, o compartilhamento de dados de pacientes está em grande parte ao critério dos proprietários privados de práticas. Os médicos devem manter-se atualizados na pesquisa da EHR para que possam tomar decisões informadas sobre os dados no interesse de seus pacientes e práticas.