Bakgrunn: Pasienter som klager over en vedvarende hoste varig > 3 uker etter opplever de akutte symptomene på en øvre luftveisinfeksjon kan ha en postinfectious hoste. Slike pasienter anses å ha en subakutt hoste fordi tilstanden varer for no >8 uker. Bryst røntgen funnene er normale, og dermed utelukker lungebetennelse, og hosten løser til slutt, vanligvis på egen hånd. Formålet med denne gjennomgangen er å presentere bevis for diagnose og behandling av postinfeksiøs hoste, inkludert den mest virulente formen forårsaket Av bordetella pertussis infeksjon, og gi anbefalinger som vil være nyttige for klinisk praksis.
Metoder: Anbefalinger for denne delen av retningslinjen ble hentet fra data ved Hjelp Av Et Nasjonalt Bibliotek For Medisin (PubMed) søk fra 1950, som ble utført i August 2004, av litteraturen publisert på engelsk. Søket var begrenset til menneskelige studier, ved hjelp av søkeordene «hoste», «postinfeksiøs hoste»,» postviral hoste»,» Bordetella pertussis»,» pertussisinfeksjon «og» kikhoste.»
Resultater: Patogenesen av postinfeksiøs hoste er ikke kjent, men det antas å skyldes den omfattende betennelsen og forstyrrelsen av epithelial integritet i øvre og/eller nedre luftveier. Når postinfeksiøs hoste kommer fra nedre luftveier, er dette ofte forbundet med akkumulering av overdreven mucus hypersekresjon og/eller forbigående luftveis-og hostereseptor hyperresponsivitet; alle kan bidra til subakutt hoste. Hos disse pasientene er optimal behandling ikke kjent. Bortsett fra bakteriell bihulebetennelse eller tidlig I en b pertussis infeksjon, har terapi med antibiotika ingen rolle, da årsaken ikke er bakteriell infeksjon. Bruk av inhalert ipratropium kan være nyttig. Andre årsaker til postinfeksiøs hoste er vedvarende betennelse i nesen og paranasale bihuler, noe som fører til et øvre luftveis hostesyndrom (tidligere referert til som postnasal dryppsyndrom) og gastroøsofageal reflukssykdom, som kan være en komplikasjon av den kraftige hosten. En type postinfectious hoste som er spesielt virulent er at forårsaket Av b pertussis infeksjon. Når hosten ledsages av paroksysmer av hoste, posttussiv oppkast og / eller en inspirerende kikhoste lyd, bør diagnosen av en b pertussisinfeksjon gjøres med mindre en annen diagnose er bevist. Denne infeksjonen er svært smittsom, men reagerer på antibiotikadekning med et oralt makrolid når det administreres tidlig i sykdomsforløpet. En sikker og effektiv vaksine for å forhindre b pertussis er nå tilgjengelig for voksne så vel som barn. Det anbefales i HENHOLD TIL CDC retningslinjer.
Konklusjoner: Hos pasienter som har hoste som varer fra 3 til 8 uker med normale brystrøntgenfunn, bør du vurdere diagnosen postinfeksiøs hoste. I de fleste pasienter vil et bestemt etiologisk middel ikke bli identifisert, og empirisk terapi kan være nyttig. En høy grad av mistanke om hoste på Grunn Av b pertussisinfeksjon vil føre til tidligere diagnose, pasientisolasjon og antibiotikabehandling.