For Atten hundre år siden besøkte en person med alvorlig anemi Det Romerske tempelet Nodens Ved Lydney Park I Gloucestershire.
mannen ville ha gått der for å dra nytte av det jernrike vannet, å gjennomgå kostholdsterapi og kanskje å delta i Ulike Aesculapiske ritualer, inkludert drømterapi.I takknemlighet for hans vellykkede behandling etterlot han seg et lite offer til guden Nodens, i form av en modell underarm. Som det kan ses, viser neglene den typiske skjeformede koilonychia som er karakteristisk for jernmangelanemi.
Jernmangel
i Dag er jernmangel en av de vanligste mikronæringsforstyrrelsene, som påvirker rundt 30% av verdens befolkning. I industrialiserte land som STORBRITANNIA er jernmangel mest utbredt blant gravide kvinner, barn under fem år, kvinner i reproduktiv alder og eldre.den vanligste konsekvensen av jernmangel er mikrocytisk anemi, men viktigere er at jernmangel uten anemi (som vurdert av ferritinnivået) kan ha negative effekter på kognitiv funksjon, immunstatus og fysisk ytelse. I en studie følte ikke-anemiske ungdomsjenter som spiste en diett supplert med jern mindre utmattet, deres evne til å konsentrere seg i skolen økte og deres humør forbedret.Mangel på jern kan skyldes blødning (akutt eller kronisk), dårlig kosthold eller manglende evne til å absorbere jern fra mat.Det er lett å fokusere på blodtap (for eksempel på grunn av tung menstruasjonsblødning, sår, polypper, malignitet eller medisinering) eller malabsorpsjon (For Eksempel Fra Crohns sykdom eller cøliaki) og, i motsetning Til Våre Romerske forbears, glemmer å vurdere pasientens orale inntak av jern.
jernkilder i Kosten
Jern i mat forekommer i to hovedformer, heme og non-heme. De viktigste kildene til hemjern er hemoglobin og myoglobin fra kjøtt, fjærfe og fisk.
ikke-hemjern består hovedsakelig av jernsalter, avledet fra plante – og meieriprodukter.
visse andre diettelementer kan imidlertid forbedre jernabsorpsjonen, mens andre vil hemme den. For eksempel, å drikke te med et måltid hemmer jernabsorpsjon, som drikker melk og spiser ost.
IFØLGE WHO kan jernabsorpsjon variere fra 1-40%, avhengig av blandingen av forsterkere og hemmere i et måltid. Enkle endringer i måltidsmønstre kan øke jernabsorpsjonen betydelig(se boks).
- Separat te drikking fra måltider-ha en kopp te en til to timer senere.
- Inkluderer fruktjuicer, som appelsinjuice, i måltidet.
- Spis melk, ost og andre meieriprodukter som mellommåltid, i stedet for ved måltider.Spis mat som inneholder inhibitorer ved måltider som er lavest i jerninnhold; for eksempel kan frokost med lavt jernblanding konsumert med te eller melkeprodukter gi tilstrekkelig kalsium uten å hindre jernernæring.
jernabsorpsjon
ikke-hemjern utgjør normalt mer enn 90% av jernet vi spiser. Dessverre er absorpsjon av ikke-hemjern mye mindre enn hemjern, på grunn av sin tendens til å gå tilbake til uoppløselig Fe3+ (jern) form.imidlertid fremmer forbruk av et reduksjonsmiddel (elektrondonor) som vitamin c (askorbinsyre) med et måltid ikke-hemjernabsorpsjon ved å opprettholde jernet I Sin Fe2+ (jernholdige) tilstand. Som reduksjonsmiddel er askorbinsyre spesiell fordi den kan overføre et enkelt elektron, men også danne et stabilt, ikke-reaktivt ion, dehydroaskorbat.
Studier har vist at jernabsorpsjon kan økes 1.5-10 ganger som følge av å spise appelsinjuice med et måltid(opp til maksimal daglig anbefalt dose Vitamin C for den enkelte). Videre synes fremme av jernabsorpsjon i nærvær av vitamin C å være spesielt uttalt i måltider som inneholder inhibitorer av jernabsorpsjon. Vitamin C kan også være involvert i overføring av jern til blodet, samt mobilisere det fra jernbutikker.
- Dr Summerton er EN FASTLEGE og NHS takstmann I East Yorkshire