osiemnaście stuleci temu osobnik z ciężką anemią odwiedził rzymską świątynię Nodens w Lydney Park w Gloucestershire.
Mężczyzna poszedłby tam, aby skorzystać z wody bogatej w żelazo, poddać się terapii dietetycznej i być może wziąć udział w różnych rytuałach Eskulapskich, w tym terapii snów.
w uznaniu udanego leczenia pozostawił po sobie małą ofiarę dla Boga Nodensa, w postaci wzorcowego przedramienia. Jak widać, paznokcie wykazują typowe koilonychia w kształcie łyżki charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza.
niedobór żelaza
obecnie niedobór żelaza jest jednym z najczęstszych zaburzeń mikroelementów, dotykającym około 30% populacji świata. W krajach uprzemysłowionych, takich jak Wielka Brytania, niedobór żelaza jest najbardziej rozpowszechniony wśród kobiet w ciąży, dzieci poniżej piątego roku życia, kobiet w wieku rozrodczym i osób starszych.
najczęstszą konsekwencją niedoboru żelaza jest niedokrwistość mikrocytarna, ale co ważne, niedobór żelaza bez niedokrwistości (oceniany na podstawie stężenia ferrytyny) może mieć niekorzystny wpływ na funkcje poznawcze, stan immunologiczny i wydolność fizyczną. W jednym z badań, nie anemiczne Nastolatki spożywające dietę uzupełnioną żelazem odczuwały mniejsze zmęczenie, zwiększała się ich zdolność koncentracji w szkole i poprawiał się ich nastrój.
brak żelaza może być spowodowany krwawieniem (ostrym lub przewlekłym), złą dietą lub niemożnością wchłaniania żelaza z pożywienia.
łatwo jest skupić się na utracie krwi (na przykład z powodu obfitego krwawienia miesiączkowego, owrzodzeń, polipów, złośliwości lub leków) lub złego wchłaniania (na przykład z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna lub celiakii) i, w przeciwieństwie do naszych przodków rzymskich, zapomnieć wziąć pod uwagę doustne przyjmowanie żelaza przez pacjenta.
dietetyczne źródła żelaza
żelazo w żywności występuje w dwóch głównych formach, haem i non-haem. Głównymi źródłami żelaza haem są hemoglobina i mioglobina z mięsa, drobiu i ryb.
żelazo niehemowe składa się głównie z soli żelaza, pochodzących z produktów roślinnych i mlecznych.
jednak niektóre inne elementy diety mogą zwiększyć wchłanianie żelaza, podczas gdy inne będą go hamować. Na przykład picie herbaty z posiłkiem hamuje wchłanianie żelaza, podobnie jak picie mleka i jedzenie sera.
według WHO wchłanianie żelaza może wahać się od 1 do 40%, w zależności od mieszanki wzmacniaczy i inhibitorów w posiłku. Proste zmiany w schematach posiłków mogą znacznie zwiększyć wchłanianie żelaza (patrz ramka).
- oddziel picie herbaty od posiłków – wypij herbatę jedną do dwóch godzin później.
- włącz do posiłku soki owocowe, takie jak sok pomarańczowy.
- jedz mleko, ser i inne produkty mleczne jako przekąskę między posiłkami, a nie podczas posiłków.
- spożywać pokarmy zawierające inhibitory podczas posiłków, które mają najniższą zawartość żelaza; na przykład śniadanie z płatkami zbożowymi o niskiej zawartości żelaza spożywane z herbatą lub produktami mlecznymi może zapewnić odpowiedni poziom wapnia bez utrudniania odżywiania żelazem.
wchłanianie żelaza
żelazo niehemowe zwykle stanowi ponad 90% spożywanego przez nas żelaza. Niestety, wchłanianie żelaza niehemowego jest znacznie mniejsze niż żelaza haemowego, ze względu na jego tendencję do powrotu do nierozpuszczalnej postaci Fe3+ (Żelazowej).
jednak spożywanie środka redukującego (dawcy elektronów), takiego jak witamina C (kwas askorbinowy) z posiłkiem promuje wchłanianie żelaza niehemowego, utrzymując żelazo w stanie Fe2+ (żelazo żelazne). Jako środek redukujący kwas askorbinowy jest wyjątkowy, ponieważ może przenosić pojedynczy elektron, ale także tworzyć stabilny, niereaktywny jon, dehydroaskorbinian.
badania wykazały, że wchłanianie żelaza może być zwiększone 1.5-10-krotnie w wyniku spożywania soku pomarańczowego z posiłkiem(do maksymalnej dziennej zalecanej dawki witaminy C dla danej osoby). Ponadto promocja wchłaniania żelaza w obecności witaminy C wydaje się szczególnie wyraźna w posiłkach zawierających inhibitory wchłaniania żelaza. Witamina C może być również zaangażowana w przenoszenie żelaza do krwi, a także mobilizowanie go z zapasów żelaza.
- Dr Summerton jest rzeczoznawcą lekarza rodzinnego i NHS w East Yorkshire