kezelés
a korallkígyóra adott legjobb terepi válasz a gyors szállítás egy 24 órás kritikus ellátásra és asszisztált szellőzésre képes állatorvosi létesítménybe. Kerülni kell a következő elsősegélynyújtási intézkedéseket: bemetszések, jég, forró csomagok vagy elektrosokk.
az Ausztráliában az Elapid harapásokra javasolt elsősegély a kompressziós kötés azonnali alkalmazása. Ez a technika nyilvánvalóan nem alkalmazható a nyak és a fej harapására. A kompressziós kötést, mint például egy rugalmas vagy krepp kötszer anyag, gyorsan alkalmazzák a megharapott végtagra, kezdve a harapás helyén, és előrehaladva az egész végtagot. A kötést olyan szorosan kell becsomagolni,mint egy kificamodott boka. Ezt a kötést nem szabad eltávolítani, amíg az elsődleges terápiát, különösen az antivenint nem adják be.
az áldozatot legalább 48 órán keresztül kórházba kell helyezni a Folyamatos monitorozás érdekében. Rendkívül fontos a jó támogató orvosi ellátás, valamint az esetleges események felértékelődése és előrejelzése. Ez magában foglalja a bénult beteg ellátását és az aspirációs tüdőgyulladás megelőzését. A folyadék intravénás katéteren keresztül történő adagolását fenntartó sebességgel kell végezni. Mivel a klinikai tünetek kialakulása órákig késleltethető, a beteg ellenőrzése során rendkívüli éberséget kell fenntartani.
a korallkígyók envenomációjának egyetlen végleges kezelése az antivenin (M. fulvius) alkalmazása, amelyet a Wyeth Laboratories (Marietta, PA) készített. Ez az antivenin hatékony volt az összes észak-amerikai korallkígyó mérge ellen, kivéve a Sonoran korall kígyót. Wyeth-Ayerst azonban abbahagyta az antivenin (M. fulvius) gyártását. Nincs más jóváhagyott coral snake antivenin az Egyesült Államokban. Tanulmányok kimutatták, hogy védő keresztreaktivitás vagy az Ausztrál tigris kígyó (Notechis scutatus) vagy a Mexikói korall kígyó (Micrurus)8,9 antiveninek az egérmodellben. Más dél-és Közép-Amerikai korallkígyók nem reagálnak protektív módon az észak-amerikai Micrurus spp.
minél korábban adják be az antivenint, annál hatékonyabb. Amint a korallkígyók környezetének klinikai tünetei nyilvánvalóvá válnak, riasztó gyorsasággal haladnak előre, és nehéz visszafordítani őket. Az Antivenin ajánlott olyan állatoknál, ahol egy vagy több fang-jel klinikai eredményei vannak, amelyekből vér fejezhető ki, vagy azoknál, akiknek a szájánál a kígyó lógott az áldozattól, függetlenül a neurológiai rendellenességek hiányától.a
Antivenint a mellékelt hígítóval kell feloldani. A feloldás megkönnyítése érdekében nem szabad rázni, hanem forgatható. Ez általában 10-15 percet vesz igénybe. Az antivenin injekciós üveg testhőmérsékletre történő felmelegítése segíti a folyékony állapotba való feloldódást. A rázás vagy a túlmelegedés elpusztíthatja a fehérjéket, és túlzott habzást okozhat, ami megnehezíti az antivenin fecskendőbe történő felszívását.
az Antivenint egy injekciós üveg 100-250 ml kristályos folyadék arányában kell hígítani. Kisebb betegeknél a klinikusnak módosítania kell az infúzióban lévő folyadék mennyiségét, hogy megakadályozza a folyadék túlterhelését. A beadást lassan, intravénás infúzióban kell elkezdeni. Ha nincs bizonyíték allergiás reakcióra (pl., hányinger, a belső pinna hyperemia, a farokszőrzet piloerekciója, pruritus), az infúzió sebessége növelhető. A teljes kezdeti adagot fél órán belül kell beadni. A beteget ezután a megfelelő klinikai és laboratóriumi paraméterek alkalmazásával újra kell értékelni az envenomációs szindróma további progressziója érdekében.
az antivenin adagját az injektált méreg mennyiségéhez és az áldozat testtömegéhez viszonyítva kell kiszámítani. A kisebb betegek nagyobb dózisú antivenint igényelnek, mivel az áldozat testtömegkilogrammonként nagyobb a venom dózisa. Egyetlen injekciós üveg semlegesíti a 2 mg korall kígyómérget. Az ajánlott kezdeti dózis egy-két injekciós üveg antivenin. Az ismételt dózisokat a szindróma progressziója szerint adják be.7 több injekciós üvegre lehet szükség a súlyos környezeti hatások kezeléséhez. A pit viper antiveninnel szembeni allergiás reakciók megfontolása és kezelése alkalmazható a coral snake antivenin alkalmazásakor.
Ha az antivenin nem áll rendelkezésre, vagy ha az alkalmazás késik, a szupportív ellátás magában foglalja a légzéstámogatást. Az asszisztált mechanikus szellőztetés akár 48-72 órán keresztül is használható.10
széles spektrumú antibiotikumokat ajánlunk az állatorvosnak az envenomáció után, a kígyók szájában található patogén baktériumok száma miatt. A glükokortikoidok alkalmazása a korallkígyók környezetének kezelésére nem ajánlott, a használatuk indoklása a legjobb esetben megerőltető. A Sonoran korall kígyó környezetének kezelése ebben az időben nagyrészt empirikus, mivel nincs specifikus antivenin. Az általános szupportív kezelés és a klinikai megnyilvánulásokra adott válasz a terápia alapja.
Differenciáldiagnózisok közé tartozik a kullancsbénulás, botulizmus, akut polyneuritis, iatrogén gyógyszeradagolás, polyradiculoneuritis és myasthenia gravis.